Еңбектің ауытқулары

Еңбекtің ауытқулары

Еңбектің ауытқулары – қарқыnдылықтың бұзылуы, үйлестіру, күші, ырғағы, Еңбек уақытында жатыр қызметінің шартты қызметінің ұзақтығы. Еңбек ауытқулары қан мен гипоксияны тудырады, инфекциялар мен туудың жарақаттарының даму ықтималдығын арттырады. Ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін. Диагноз шағымдарға жатады, тексеру деректері және қосымша сараптама. Еңбек ауытқуларының дамуымен консервативті терапия жүргізіледі. Тәуелсіз еңбек ету мүмкін болмаған кезде акушерлік операциялар орындалады.

Еңбектің ауытқулары

Еңбектің ауытқулары
Еңбектің ауытқулары (патологиялық босану) – еңбек жағдайында жатырдың бұзылуы. Жалпы патологиялық жағдай, 10-20 байқалды% еңбекші әйелдер, әрбір үшінші кесария секциясына себепші болады. B 80-85% примордисте пайда болады. Осы патологияны дамыту ықтималдығы ерте немесе кеш бірінші туылуымен жоғарылайды. Әйел мен ұрықтың денсаулығына елеулі қатер төндіргендіктен, еңбекке жарамсыздықтың қазіргі жағдайлары қазіргі акушерияның маңызды мәселелерінің бірі болып саналады. Ықтимал асқынулардың арасында – ұрықтың гипоксиясы, туған зақымдануы, инфекциялар, жаппай қан және ұрықтың өлімі. Акушер-гинекологтар осы патологиялық жағдайды диагноздайды және еңбекке басшылық жасайды.

Еңбектің ауытқуларының себептері және жіктелуі

Еңбектің ауытқулары бірнеше тетіктердің синхронды жұмысының бұзылуында орын алады, босану үрдісін реттейді. Осындай ауытқулардың дамуы бірқатар факторларға ықпал етеді, үш топқа бөлуге болады: жалпы бұзушылықтар, репродуктивті жүйенің кейбір шарттары мен проблемалары, жүктілік пен босану кезінде пайда болады. Жалпы бұзылулар тобына эндокриндік және соматикалық аурулар жатады, шылым шегу, нашақорлық, алкоголизм және кейіпкерлердің кейбір ерекшеліктері (қоздырғышты жоғарылатады, эмоционалдық тұрақсыздық және кернеуге төмен қарсылық).

Репродуктивтік жүйенің жай-күйінде, еңбектің ауытқуларын тудырады, 18-ге дейін және 30 жастан кейінгі жасты қосыңыз, түсік түсіру, операциядан кейінгі циклатриялар, әйел жыныс мүшелерінің және созылмалы гинекологиялық аурулардың ауытқулары. Тәуекел факторлары, жүктілік және босану кезеңінде пайда болады, гистозға жатады, ұрықтың туылу ақаулары, ұрықтың ауытқулары, Полихидрамидтің арқасында жатырдың асып кетуі, көптеген ұрықтар мен ірі ұрық, қалпына келтіру, Плацентаның орналасу және бөліну проблемалары, суды ерте тастау, ұзаққа созылған дайындық кезеңі мен жатыр мойынының жетілмеуі. Осы факторлардың барлығы дәрі-дәрмектерді негізсіз немесе шамадан тыс тағайындау арқылы тереңдеуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Аллергиялық емес эозинофильді ринит

Еңбектің ауытқуларының бірнеше классификациясы бар (ACOG, ICD-10). Гинекология саласындағы ресейлік мамандар жіктелімді пайдаланады, миометрияның шартты қызметінің бұзылуларының сипатына бейімделген:

  • Патологиялық алдын ала (дайындық) кезеңі
  • Еңбек қызметін ашу (спастикалық, тоник, жалпы дистония)
  • Еңбек қызметі әлсіз (бастапқы, қайталама, әлсіздік әрекеттері)
  • Өте күшті жалпы әрекет

Еңбектің бұзылу түрлері

Патологиялық дайындық кезеңі

Патологиялық алдын ала кезең – еңбектің ауытқуы, белсенді жұмыс күшіне енгенге дейін кездеседі. Осы кезеңде қалыпты аналық жиырылу кезінде жиі түнде пайда болады, ұйқыны бұзбаңыз, жүкті әйелдің жалпы жағдайына әсер етпейді, келісілген және кемінде 6 сағат. Қысқартулардың нәтижесі болады «жетілген» мойын – қысқа, жұмсартылған, жамбас осі. Еңбек ауытқуларымен дайындық кезеңі 6-8 сағатқа созылады (кейде – бірнеше күнге дейін). Келіспеген келісімдер, түнде ғана пайда болмайды, бірақ түстен кейін, қатты ауырсынумен бірге жүреді. Шаршауды арттыру, жүктіліктің психологиялық жай-күйін бұзды.

Мойын ұзақ, тығыз, жамбас осінде орналасқан емес. Цервикальная канал саусақпен өтпейді. Ұрықтың қазіргі бөлігі ұялы қалуы мүмкін. Жатырдың тонусын арттыру. Амниотикалық сұйықтықты мерзімінен бұрын босату мүмкін. Суды ерте тастау туралы болжам мойынның жетілу дәрежесімен анықталады. Жетілген жеті мойынмен еңбек қызметін қалпына келтіру мүмкін. Суға ертерек ағып кетпеу және басқа да ауырлататын жағдайлармен ауырған кезде, еңбекке қабілеттіліктің ауытқуларын одан әрі ушықтыруға үлкен ықтималдық бар екенін көрсетеді және кезералдық бөлімнің көрсеткіші ретінде қаралады.

Емдеу жоспары мойны пісетіндікті ынталандыру жөніндегі қызметті қамтиды, ауырсынуды жеңілдету, миометрияның патологиялық спазмын жою, пациенттің физикалық және психологиялық жағдайын қалыпқа келтіру. Антиспасоматиканы қолданыңыз, есірткіге тәуелді анальгетиктер, sedatives және sedative. Психо-эмоционалдық жағдайдың бұзылуы жағдайында, еңбек қызметін аномалиямен айналысатын әйел дәрі-дәрмектердің ұйқысын және демалуын қажет етеді.

Қажет болған жағдайда терапиялық шаралар 8-12 сағат аралықпен қайталанады. Консервативті терапияның жалпы ұзақтығы 2-3 күннен аспауы керек. Нәтиже болмаған кезде кисарий бөлімі орындалады. Болжау әдетте қолайлы – уақтылы терапия жатырдың жиырылуын қалпына келтіруге және жатыр мойнының жетілуіне жетуге мүмкіндік береді, табиғи босану үшін қажет, алайда болашақта босану кезіндегі патологиялық алдын алу кезеңі бар әрбір үшінші жүкті әйел бір немесе бірнеше еңбек ауытқуларын.

Сондай-ақ оқыңыз  Көңілді психопатия

Еңбек әлсіздігі

Әрбір оныншы әйелге диагноз қойылады. Бұл жеткілікті қарқынды емес, қысқа шайқастар, үлкен уақыт интервалдары арқылы бөлінген. Бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Еңбек күштерінің негізгі әлсіздігі – еңбектің ауытқуы, онда әлсіз, Еңбекке жарамдылықтың басталуынан тиімді эффектілердің жеткіліксіздігі байқалады. Әдетте жатыр тонусы төмендеген кезде пайда болады, бұлшықет тінінің артық болуына байланысты, эндокриндік бұзылулар және басқа да факторлар. Еңбек ұзақтығын айтарлықтай арттырады және науқастың шаршауына себеп болады. Жиі суды ерте тастаумен бірге жүреді, ұрықтың гипоксиясы және қан кетуі. Инфекциялық асқынулар мүмкін.

Диагноз 6-8 сағаттан кейін ағып кетпейтін сумен немесе 2-4 сағаттан кейін ағынды сумен бақылауда болады. Емдеу тактикасы еңбек қызметінің аномалиясына байланысты анықталады. Mnogovodiy қатысуымен амниотомияны орындаңыз. Жамбастың босануын бақылау. Шаршау тағайындаған кезде дәрі-дәрмектер ұйқының тынығуы. Простагландинді ынталандыру жүргізіледі, окситоцин немесе екеуінің комбинациясы. Хирургиялық операциядан кейінгі ынталандыру, клиникалық тар жамбаспен, плаценттік үзіліс және ұрық гипоксиясы.

Еңбек күштерінің қайталама әлсіздігі – еңбектің ауытқуы, І немесе ІІ кезеңдегі қалыпты үзілістен кейін пайда болады. Қиындықтар әлсіз болады, сирек және қысқа, жатыр мойнының кеңеюі баяулайды, ұрықтың жылжуы тоқтатылады. Бұл патология бірдей факторлармен туындаған, негізгі әлсіздік. Науқастың шаршағышы анық. Еңбек қызметінің аномалиясы байқау арқылы расталады, кардиотокография. Терапия дәрі-дәрмекпен ұйқыдан басталады. Демалыс кезінде клиникалық көріністерді сақтай отырып, ынталандыру окситоцин арқылы жүзеге асырылады, простагландиндер немесе олардың комбинациясы. Консервативті терапияның тиімсіздігімен кисарий бөлімі орындалады.

Әлсіздік әрекеттері – еңбектің ауытқуы, бұлшықеттердің әлсіздігі физикалық жағдайдың нашарлауынан туындайды, семіздік, сәбилер, миастения, парез және паралич, Ішкі қабырғаға немесе тарихтағы көптеген ұрпақтарда. Бұл патологияға арналған емдеу жоспары анестетиктер мен транквилизаторларды окситоцинді тағайындауымен бірге жоюға мүмкіндік береді. Дәрігерлік терапияның тиімсіздігімен акушерлік пневматикалық препараттармен жеткізу жүзеге асырылады.

Өте күшті жалпы әрекет

Өте күшті жалпы әрекет – еңбектің ауытқуы, туа біткен процестің айтарлықтай жеделдеуімен сипатталады (т. н. жылдам жеткізу). Әдетте эмоционалдылық пен қозудың жоғарылауы анықталды. Жеке қарқынды жекпе-жектермен жүреді. Бірінші туған сәттің ұзақтығы 1-3 сағатқа дейін қысқартылуы мүмкін. Жиі «көшедегі босану», жедел жәрдемнің келуіне дейін және науқасты мамандандырылған мекемеге жеткізу. Баланың босануы кезінде еденге құлап кетудің нәтижесінде тұрақты күйде ауыр жарақат алуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Binswanger ауруы

Еңбектің бұл аномалиясы плацентарлы үзіліспен жиі күрделене түседі, үзілістер, қан кету, ұрықтың гипоксиясы және жаңа туылған нәрестенің туылу жарақаты. Науқас тез арада медициналық мекемеге тасымалданады, бекітілген қатаң төсек демалысы, оның жағына қойды, ұрықтың қарсы орналасуы. Токолитикалық инфузия жасалады. Еңбек қызметін қалпына келтіргеннен кейін, токолитиктер антиспасоматикамен ауыстырылады.

Еңбектің бұзылуы

Еңбектің бұзылуы – еңбектің ауытқуы, онда кардиостимулятор (жасушалық топ, Еңбек кезінде жатырдың қысылуын қамтамасыз ету) жатырдың орта немесе төменгі бөлігіндегі жатырдың бұрышынан ауытқиды. Кейбір науқаста бірнеше кардиохирургтер бар. Миометрияның бұзылу синхрондалуы бұзылады. Әдетте толқындардың жоғарғы бөлігі төменге қарай таралады, Дискреация кезінде толқындардың бағыты өзгереді. Кедергі жиі кездеседі, күшті, ауыр, біркелкі және тиімсіз. Жергілікті қан мен лимфа ағымы спазмларға байланысты нашарлайды.

Еңбек жұмысының аномалиясымен жиі судың ерте ағуы байқалады. Жатыр мойны немесе өте баяу кеңейеді, не «қатып қалады» 4-5 см дейін ашу сатысында. Мазасыздық бар, айнуы, құсу, зәр шығару және зәр шығаруды азайту қиындықтары. Мүмкін ұрықтың гипоксиясы, плаценттік үзіліс және жаппай қан кету. Терапия – анестезия, седативтер және антиспасоматикалар. Егер нәтиже болмаса, онда кесарий бөлімі қажет.

Тетанус жатыр – еңбектің сирек аномалиясы, генетикалық процестердің дискоинформатизациясының одан әрі нашарлауына әкеліп соғады және жатырдың тетаникалық бұзылыстары жүреді. Жиі анықталған, қысқа, ырғақты емес, Миометрияның жекелеген учаскелерінің теңдесі жоқ сілкінісі, жүрек бұлшықетінің фибрилляция кезінде немесе қабыршақтану кезінде ұқсастығы. Өткір ауыр сырқаттың кесірінен жұмыс күшін тоқтату. Жалпы жағдайдың нашарлауы байқалады, бозғылт тері, тахикардия және өзін-өзі зақымдауды тоқтату. Бұл аномалияға ұшыраған науқастар кезералдық бөлімге мұқтаж.