Ectopic жүктілік

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Ectopic жүdейінtілік

Ectopic жүктілік деп аталады, жатырдың сыртына имплантациялау және дамуын сипаттайды – іш қуысында, аналық безі, фаллопиялық түтік. Ectopic жүктілік – ауыр және қауіпті патология, асқынулар мен рецидивтермен байланысты (қайталану), ол бала туа біткен функцияны жоғалтуға және тіпті әйелдің өміріне қауіп төндіреді. Жатыр қуысына қосымша локализация болу, бұл ұрықтың толық дамуына физиологиялық бейімделген, ұрықтандырылған жұмыртқа органды жарып жіберуі мүмкін, онда ол дамиды.

Ectopic жүктілік

Ectopic жүктілік
Әдеттегі жүктіліктің дамуы жатырда жатыр. Сперматозоидтармен жұмыртқаны фальшивтік түтікке қосқаннан кейін, ұрықтандырылған жұмыртқаның бөлінуі басында жатыр, онда ұрықтың одан әрі дамуына арналған физиологиялық жағдайлар. Жатырдың жастығы жатырдың орналасуы мен мөлшері бойынша анықталады. Әдетте, жүктілік болмаған кезде жатырдың жамбасқа бекітіледі, Мочевина мен тік ішектің арасында, ұзындығы 5 см және ұзындығы 8 см. 6 аптадағы жүктілік жатырдың кейбір ұлғаюымен анықталуы мүмкін. Жүктіліктің 8-ші аптасында жатырдың көлемі жұптыққа дейін артады. Жүктіліктің 16-шы аптасында жатырдың және кеудедің арасындағы жатыр анықталады. 24 апта ішінде жүктілік кезінде жатырдың кеудені деңгейінде анықталады, ал 28-ші аптада жатырдың төменгі бөлігі кеудеден жоғары.

Жүктіліктің 36-аптасында жатырдың төменгі жағы қымбат аралықтарға және кифоидты процеге жетеді. Жүктіліктің 40-шы аптасы кезінде жатырдың кифоидальды процесі мен кеуде арасында орналасады. Жүктіліктің 32 аптадағы жүктілігі соңғы айда және ұрықтың алғашқы қозғалысы ретінде белгіленеді, сондықтан жатырдың мөлшері мен оның биіктігінің өлшемі. Егер қандай да бір себептермен ұрықтандырылған жұмыртқаның қабыну түтігінен жатыр қуысына келмесе, тубальды эктопиялық жүктілік дамиды (95-ке дейін% істер). Сирек жағдайларда аналық немесе іш қуысында эктопиялық жүктілікті дамыту.

Соңғы жылдары эктопиялық жүктілік жағдайларының саны 5 есе артады (АҚШ-тың Ауруларды бақылау орталығынан алынған деректер). U 7-22% әйелдердің эктопиялық жүктіліктің қайталануын атап өтті, бұл жағдайлардың жартысынан көбі қайталама бедеулікке әкеледі. Сау әйелдердің пациенттерімен салыстырғанда, кейінгі жүктілік кезінде, үлкенірек (7-13 рет) оны қайта дамыту қаупі бар. Көбінесе, 23 жастан 40 жасқа дейінгі әйелдерге оң жақты эктопиялық жүктілік бар. B 99% Естопиялық жүктіліктің даму жағдайлары фальфовтық түтіктің түрлі бөлімдерінде байқалады.

Негізгі ақпарат

Ectopic жүктілік – ауыр және қауіпті патология, асқынулар мен рецидивтермен байланысты (қайталану), ол бала туа біткен функцияны жоғалтуға және тіпті әйелдің өміріне қауіп төндіреді. Жатыр қуысына қосымша локализация болу, бұл ұрықтың толық дамуына физиологиялық бейімделген, ұрықтандырылған жұмыртқа органды жарып жіберуі мүмкін, онда ол дамиды. Іс жүзінде әртүрлі орындардың сыртқы жүктілігі пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Гилин-Барр синдромы

Тубальды жүктілік фюропиялық түтіктегі овумның орналасуымен сипатталады. 97-те белгіленген,7% эктопиялық жүктілік жағдайлары. B 50% Омыртқаның жағдайы ампулярлық жағдайында, 40-да% — құбырдың ортасында, 2-3де% істер – Жатырда және 5-10 аралығында% істер – фабрика түтігінде. Эктопиялық жүктілікті дамытудың сирек байқалған түрлері бітеуші болып табылады, мойны, ішек, Ішкі нысан, сондай-ақ эктопиялық жүктілік, жатыр мойнындағы рудандық мүйізде локализацияланған.

Жатырлық жүктілік (0 деп белгіленген,2-1,3% істер) интрафолярлыққа бөлінеді (жұмыртқаның жасушасы жұмыртқан фолликуланың ішінде ұрықтандырылған) және уылдырық (аналық безінің бетіне бекітіледі). Abdominal жүктілік (0 табылды,1 – 1,4% істер) іш қуысында сыртқа шығу кезінде дамиды, онда ол перитонийге барады, майлы тығыздағыш, ішек, басқа органдар. Абдоминальды жүктіліктің дамуы науқастың бедеулігі бар IVF нәтижесінде мүмкін. Жатыр мойны жүктілігі (0,1-0,4% істер) жатыр мойнының эпителийінің аймағына енгізілген кезде пайда болады. Тіндердің және қан тамырларының бұзылуының нәтижесінде көп қан кетуді тоқтатады, мочевинаның жатыр мойнының жыртқыш қабығының бұлшықетіне терең енуден туындаған.

Жатыр мүйізіндегі эктопиялық жүктілік (0,2-0,9% істер) жатырдың құрылымының ауытқуларымен дамиды. Омыртқа ішектің қосылысына қарамастан, Жүктілік белгілері жатырдың жарылуының клиникалық көріністеріне ұқсас. Эндокринді эктопиялық жүктілік (0,1% істер) жатырдың кең жапырақтарының жапырақтары арасындағы жұмыртқаның дамуымен сипатталады, онда бөртпе құбырының жарылуы кезінде ол имплантацияланады. Гетеротопты (көп ұрық) жүктілік өте сирек (100-620 жүктілік жағдайында 1 оқиға) және IVF қолдану арқылы мүмкін болады (репродукцияның әдісі). Жатырда бір ованың болуымен сипатталады, ал екіншісі – оның шекарасынан тыс.

Эктопиялық жүктілік белгілері

Этопиялық жүктілік белгілері және даму белгілері келесі көріністер болуы мүмкін:

  • Менструальдық циклды бұзу (ай сайын кешіктіру);
  • Қанды, «ластану» жыныстық органдардың босату сипаты;
  • Іштің ауыруы (овумның қосылуы аймағында ауырсыну);
  • Емшектегі ауырсыну, айнуы, құсу, тәбетінің болмауы.

Тубалды жүктілікті үзу ішілік ішектің қан кету симптомымен жүреді, іш қуысының ішіне қан ағуынан туындаған. Төменгі ішектің өткір ауырсынуымен сипатталады, анусқа беру, аяғы және төменгі артқы жағы; Ауырғаннан кейін жыныстық органдардан қан кету немесе қоңыр қан кету пайда болады. Артериялық қысымның төмендеуі байқалады, әлсіздік,төменгі толтыру жылдам пульсі, сананың жоғалуы. Ерте кезеңдерде эктопиялық жүктілікті диагностикалау өте қиын; т.к. клиникалық көрініс тән емес, медициналық көмекке жүгіну белгілі бір қиындықтарды туындаған кезде ғана болуы керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел лимфобластикалық лейкемия

Тоқталмаған жүктілік клиникалық көрінісі овариальдық апоплексия симптомымен сәйкес келеді. Симптомдары бар науқастар «өткір іш» жедел түрде ауруханаға жеткізілді. Ectopic жүктілік болуын дереу анықтау қажет, операция жасау және қан кетуді жою. Қазіргі заманғы диагностикалық әдістер прогестерон деңгейін анықтау үшін ультрадыбыстық жабдықтар мен сынақтарды пайдалануға мүмкіндік береді («Жүктілік гормоны») эктопиялық жүктілік болуын анықтаңыз. Барлық медициналық шаралар фаллопиялық түтікті сақтауға бағытталған. Етопиялық жүктіліктің ауыр салдарын болдырмау үшін жүктіліктің алғашқы күдіктері пайда болған кезде дәрігерді қадағалау керек.

Эктопиялық жүктілік себептері

Эктопиялық жүктілік себептері факторлар болып табылады, жатырдың ұрықтандырылған жұмыртқасының табиғи процесінің бұзылуына әкеледі:

  • эндометриоз
  • бұрын түсірілген аборттар
  • контрацепцияның гормоналды түрлері
  • Іштегі құрылғының болуы
  • овуляцияны ынталандыру
  • көбею әдістеріне көмек көрсету
  • бұрын берілген аппеляция операциялары
  • өткен кезеңдегі эктопиялық жүктілік
  • Ісіктердің жатыр мен қосындылардағы процестері
  • қабыну аппараттары (әсіресе қауіпті хламидиоз инфекциясы)
  • жыныстық кемістіктер
  • жыныстық дамуды кешіктіру

Эктопиялық жүктілік диагностикасы

Ерте кезеңдерде эктопиялық жүктілік диагноз қою қиын, себебі патологияның клиникалық көріністері атипичен. Сондай-ақ, жатыр жүкті сияқты, менструация кешіктіріледі, ас қорыту жүйесінің өзгерістері (дәмді бұрмалау, айнуы жүрек айнуы, құсу және т. д.), жатырдың жұмсарту және жүктіліктің сары денесіндегі аналық безді білім беру. Тубалды жүктілікті үзу аппендициттен ажырату қиын, яичник апоплекси немесе іш қуысының және кіші жамбастың басқа өткір хирургиялық патологиясы.

Тубальды жүктілік тоқтатылған жағдайда, өмірге қауіп төндіреді, жылдам диагноз қою және дереу хирургия қажет. Диагнозды толығымен алып тастаңыз немесе растамаңыз «эктопиялық жүктілік» ультрадыбысты қолдану арқылы мүмкін (жатырдың ішіндегі жұмыртқаның болуымен анықталады, Ішектегі сұйықтықтың болуы және қосымшаларда білім беру).

Эктопиялық жүктілікті анықтаудың ақпараттық тәсілі — β-CG сынағы. Тесттің көмегімен адам хорионикалық гонадотропиннің деңгейі анықталады (β-hGH), жүктілік кезіндегі денесі шығарылған. Жатыр мен ектопиялық жүктіліктегі оның мазмұны айтарлықтай ерекшеленеді, бұл диагностикалық әдісті өте сенімді етеді. Соның арқасында, хирургиялық гинекология бүгінгі күні лапароскопияны кеңінен қолданады, диагностика мен емдеу әдісі ретінде, 100-ке дейін мүмкін болды% Етопиялық жүктілік диагнозын анықтап, патологияны жою.

Етопиялық жүктілікті емдеу

Ектопиялық жүктіліктің тубальды формаларын емдеу үшін лапароскопиялық операциялардың келесі түрлері қолданылады: тубэктомия (фаллопиялық түтікті шығару) және туботомия (жұмыртқаны алып тастағанда фаллопиялық түтіктің сақталуы). Әдістің таңдауы жағдайға және эктопиялық жүктіліктің асқыну дәрежесіне байланысты. Фальфовый түтікті ұстап тұру кезінде бір түтікке экстопиялық жүктілік қайталану қаупі ескеріледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Септикалық шок

Етопиялық жүктілікке емдеуді таңдағанда келесі факторлар ескеріледі:

  • Науқастың жүктілікті жоспарлауға ниеті.
  • Фальшивтік түтікті сақтау мүмкіндіктері (қандай болса да, құбыр қабырғасында құрылымдық өзгерістер қалай айқын көрінеді).
  • Сақталған түтікшедегі қайталанған эктопиялық жүктілік оны алып тастау қажеттілігін тудырады.
  • Интервенционды түтіктегі эктопиялық жүктілікті дамыту.
  • Кіші жамбас аймағында адгезияны дамыту және, демек, қайта жүктіліктің қайталану қауіпі.

Қанның жоғалуына байланысты абдоминальді хирургия науқастың өмірін сақтаудың бірден-бір жолы болып қалады (лапаротомия) және фаллопиялық түтікті шығару. Қалған фальфовия түтігінің өзгермейтін күйінде репродуктивті функция бұзылмайды, және болашақ жүкті әйел болуы мүмкін. Лапаротомиядан кейін қалған жатыр түтігінің күйін объективті түрде анықтау үшін лапароскопия ұсынылады. Бұл әдіс жамбаста коммютерлерді бөлуге мүмкіндік береді, қалған фальцевалық түтікте қайта жүктіліктің қайталану қауіпін төмендетеді.

Етопиялық жүктілікті болдырмау

Эктопиялық жүктіліктің пайда болуын болдырмау, қажет:

  • генитуралы жүйенің қабынуын болдырмау, және қабыну пайда болған жағдайда – оны емдеуге арналған уақыт
  • жоспарлы жүктіліктің алдында патогенді микробтардың болуы үшін зерттеледі (хламидий, несеплазма, микоплазма және басқалар.). Егер олар табылса, күйеуімен тиісті емдеу керек (тұрақты серіктес)
  • жыныстық белсенділік кезінде қажетсіз жүктіліктен қорғану, сенімді контрацептивтерді қолдану, Абортты болдырмау (негізгі фактор, эктопиялық жүктілікті тудырады)
  • Қажет болған жағдайда қажетсіз жүктілікке жол бермеңіз (шағын үзіліс) оңтайлы шарттарда (алғашқы 8 апта жүктілік), медициналық мекемеде білікті маманның барлық құралдарымен үзіліс жасайды, анестезиямен және кейінгі медициналық бақылаумен. Вакуумды аборт (шағын үзіліс) операция уақытын қысқартады, Ол бірнеше қарсы көрсеткіштерге ие және жағымсыз әсерді айтарлықтай азайтады
  • хирургиялық амортизация әдісіне балама ретінде сіз медициналық абортты таңдауға болады (Мифегин немесе Мифепристон препаратын қабылдау)
  • кейінгі жүктіліктен кейін оңалту курсынан өтіп, келесі жүктілікке қол жеткізуге мүмкіндік береді. Бала тәрбиелеу функциясын құтқару үшін гинеколог пен гинеколог-эндокринолог дәрігердің қадағалауы маңызды және оларды орындау керек. Операциядан бір жыл өткен соң жаңа жүктілікті жоспарлауға болады, егер жүктіліктің ерте кезеңдерінде тіркелу қажет болса. Бір мезгілде болжау – қолайлы.