Эхинококкоз

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Эхинококкоз

Эхинококкоз – эхинококтың ленивтік кезеңінің паразиттік шабуылы, ішкі ағзаларға ағып кету (бауыр, өкпе, жүректер, ми және dоктор.) және оларда гидратидті цисттардың пайда болуы. Ерекше эхинококкоз симптомдары әлсіздікті қамтиды, қатерлі ісік, уақытша температураның көтерілуі; нақты сипаттамалары паразиттердің орналасуына байланысты және жергілікті аурулармен ұсынылуы мүмкін, айнуы, сарғаю, жөтел, фокальды неврологиялық симптомдар, кардиальгия, аритмия және т.б. Эхинококкоздың диагностикасы аспаптық зерттеулерден алынған деректерге негізделген (Рентген, сцинтография, Ультрадыбыстық, CT) және серологиялық сынақтар. Эхинококкозды хирургиялық емдеу.

Эхинококкоз

Эхинококкоз
Эхинококкоз – шестодоз гельминт ауруы, онкосфера сатысында эхинококтың адам денесіндегі паразитизммен байланысты. Әлемдегі эхинококкоздың ең жоғары деңгейі Австралияда байқалады, Жаңа Зеландия, Солтүстік Африка, Оңтүстік Америка, Оңтүстік Еуропа, Орталық Азия. Ресейде гельминтоз Волга аймағында орын алады, Орал, Ставрополь және Краснодар өлкесі, Батыс Сібір, Қиыр Шығыста. Эндемикалық аймақтарда эхинококкоздың пайда болуы 5-10-ға жетеді%. Эхинококкоздың таралуы мал шаруашылығының дамуымен тығыз байланысты. Бұл фактіні ескере отырып, эхинококкоз түрлі ішкі мүшелерге әсер етуі мүмкін, және жалғыз радикалды емдеу хирургия болып табылады, ауру Toracoabdominal хирургиясы үшін қызығушылық тудырады, нейрохирургия, жүрек хирургиясы.

Эхинококкоздың себептері

Адам эхинококкозы Echinococcus granulosus гауһарлы сатысында туындайды — лауреат. Жыныстық жетілген құрттардың соңғы иелері — бұл жануарлар (иттер, түлкі, қасқырлар, арыстандар, сілеусін және т.б.), ішекте цестодтарды паразиттеу. Адам, үй жануарлары мен жабайы шөптер (ірі қара мал, шошқалар, жылқылар, бұғы, elk және басқалар.) личинка сатыларының аралық иелері, сонымен қатар биологиялық өлген соңы болып табылады, себебі олар эхинококк жұмыртқаларын қоршаған ортаға шығармайды және шабуылдың көзі бола алмайды.

Ересек эхинокок – бұл ұзындығы 2 гильминт бар,5-8 мм және ені 0,5-10 мм, төрт соратын және екі ілгегі бар басы бар, мойын және бірнеше сегменттер. Кемелденген сегменттерде эхинококк жұмыртқалары бар және алты крючок личинка эмбрионы бар. Онкосфера көптеген температурада өмір сүреді (-30 дан°Қайдан +30°С), топырақта бірнеше ай сақталады, бірақ көп ұзамай күн сәулесінен өледі. Қорытынды хосттың ішектерінен сыртқы қоспасы бар жұмыртқалар сыртқы ортада шығарылады. Эхинококкозбен ауыратын адамдар алиментарлы болып келеді (көкөніс пен жемістердің ластанған нәжісін пайдалануда, сулар) немесе байланыс арқылы (жануарларды кесіп немесе жануарлармен байланыста болған кезде, эхинококкпен ауырады). Адамдар эхинококкоздың жоғары тәуекеліне ие, мал шаруашылығы және жануарларға күтім жасаумен айналысады (малшылар, аңшылар, қасапхана қызметкерлері және т.б.).

Сондай-ақ оқыңыз  Пиелонефрит

Эхинококкоздың патогенезі

Адам асқазан-ішек жолында ас қорыту ферменттерінің әрекеті кезінде жұмыртқа мен онкосфераның қабығы еріп, личинка шығады. Ілгектердің көмегімен ішектің шырышты қабығына салынған, онда ол веноздық айналымға және портал жүйесіне кіреді. Бактерияға көп мөлшерде қойылған; кейде төменгі вена кавасы арқылы оң жақ жүрекке енеді, және сол жерден – Өкпенің өкпесінде және өкпесінде. Сирек кездесетін өкпе тамыры мен жүректің сол жақ бөліктері арқылы эмбриондар үлкен айналымға түседі және кез келген органға енгізілуі мүмкін: миы, көкбауыр, бүйрек, бұлшық ет және т.б. Шабуыл нәтижесінде шамамен 70-80% бауыр эхинококкозының дамуы, 15 жаста% — өкпе эхинококкозы, басқа жағдайларда басқа органдардың зақымдануы орын алады.

Эхинококк эмбрионының белгілі бір органда болғаннан кейін паразиттердің везикулярлы немесе гидратидті сатысы басталады. Эхинококальды мочевина — бұл кист, қос қабатты, ішкідан тұратын (жұлдыру) және ашық ауада (хитин) қабаттар. Кист көлемі баяу өсуде (Айына шамамен 1 мм), алайда жылдар өткеннен кейін ол үлкен болуы мүмкін. Гидратидтің ішіндегі мөлдір немесе ақшыл опалентальды сұйықтық бар, онда қызы мен скобалар жүзіп шығады. Эхинококтың баланың көпіршіктері құрылуы мүмкін және қылшықтың қақпағынан тыс болуы мүмкін; олардың жалпы саны 1000-ға жетуі мүмкін.

Эхинококкоздың көріністері паразиттік антигендердің сезімталуы және орган мен тіндерге арналған кистің механикалық қысымымен байланысты. Эхинококтың паразитизмі метаболизм өнімдерінің шығарылуымен бірге жүреді, бұл кешіктірілген түрдегі мастерияның және аллергиялық реакциялардың дамуына әкеледі. Кист толық жарылған жағдайда оның мазмұны пульралға немесе іш қуысына енеді, бұл анафилактикалық шокты тудыруы мүмкін. Енгізілген эхинококк кистасы қоршаған ортаның құрылымына қысым жасайды, зардап шеккен органның функциясын бұзады. Кейбір жағдайларда миокардтың күйдіруі дамиды; кем дегенде, эхинококтың қайтыс болуы және қалпына келуі.

Эхинококкоздың белгілері

Эхинококкоз жыл және онжылдықтар бойы симптомсыз болуы мүмкін; клиникалық симптомдар жағдайында патоменонитарлық белгілер жоқ. Денедегі паразиттің оқшаулануына қарамастан, эхинококкоз дамуы үш сатыда жүреді: I — асимптоматикалық, II — клиникалық көріністердің сатысы және III — асқыну кезеңі. Жасырын кезеңнің барысы онкосфераның матаға енген сәттен бастап басталады және ол әлі күнге дейін жалғасады, эхинококкоздың алғашқы клиникалық белгілері пайда болғанша дейін. ІІ кезеңдегі науқастарда цистты оқшаулау учаскесінде ауырсыну байқалады, әлсіздік, қатерлі ісік, пруритус, сондай-ақ нақты белгілері бар, бұл органның ішіндегі циста эхинококты паразиттеуден туындаған. Күрделі эхинококкоз кезеңінде перистонит дамуы кезінде ішектің немесе плацевтік қуыстың ішіндегі кистиннің бұзылуы және мазмұны бұзылуы мүмкін, плеврит. Гидратидті цисттің қалыңдығы жоғары безгегімен қосылады, ауыр уыттану. Ағзалар мен тіндердің күйреуі обструктивті сарғаюды тудыруы мүмкін, асцит, шашырау, патологиялық сынықтар.

Сондай-ақ оқыңыз  Аденовиральді конъюнктивит

Бауырдың эхинококкозына жүрек айнуының шағымдары сипатталады, аппетит жоғалту, қайталанатын диарея, дұрыс гипохондриядағы ауырсыну мен ауырсыну. Гепатоспленомегалияны объективті анықтады; кейде бауырдың эхинококтық кистасы дөңгелек тығыз қалыптастыру түрінде пальпацияланады. Өткір жолдың кистасының қысылу жағдайында механикалық сарғаю дамиды; Портал венасының қысылуы асцит жасайды, портал гипертониясы. Екінші бактериалды флораның қосылуы бауырдың абсцессінің пайда болуына әкелуі мүмкін. Бауыр эхинококкозының ең ауыр асқынуы — абдоминальды клиниканың дамуымен цисттің перфорациясы, перитонит және ауыр аллергиялық реакциялар. Бұл кезде эхинококтың таралуы орын алады, нәтижесінде қайталама эхинококкоздың дамуы бірнеше оқшауланған.

Өкпенің эхинококкозы безгегімен жүреді, интоксикация синдромы, кеуде ауыруы, жөтел, гемоптиз. Өкпенің ұлпасындағы кистаның қысымы өкпенің ателектазының пайда болуына әкеледі. Мочевина бронхтан өтіп кеткен кезде күшті жөтел пайда болады, цианоз, жиі — Аспирациялық пневмония. Өкпе эхинококкозының өте қауіпті асқынуы — бұл пиловарда және перикардиядағы циста серпінділігі, бұл анафилактикалық шокқа әкелуі мүмкін, ортастинаның өткір ауысуы, жүрек тампонасы және кенеттен өлім. Эхинококтық цисттің инфекциясы өкпе абсцессінің қалыптасуымен бірге жүреді.

Мидың эхинококкозының пішіні гипертониялық синдроммен және фокус неврологиялық белгілермен сипатталады (сезімталдықтың бұзылуы, аяқтың парездері, эпилепторды тәркілеу). Жүректің эхинококкозы кеуде ауырсынуына байланысты, стенокардияға ұқсас. Коронарлық артериялардың кисталарының қысылуы миокард инфарктісін тудыруы мүмкін. Ритммен және өткізу бұзылулары жиі кездеседі: қарыншалық тахикардия, пакеттік блоктың толық емес және толық блокадалуы, толық жүрек блогы. Жүректің эхинококкозымен науқастың қайтыс болуы қатерлі аритмия болуы мүмкін, жүрек жеткіліксіздігі, жүрек тампонасы, кардиогенді шок, TELA, постемальды өкпе гипертониясы және т.б .;.

Эхинококкоздың диагностикасы

Эхинококкоз дұрыс анықталған эпидемиологиялық тарихқа ықпал етеді, жануарлармен тығыз байланыста болғанын көрсетеді, инфекцияның эндемділігі. Егер эхинококкоздың локализациялануы күдік туғызса, серологиялық қан сынағы тағайындалады (ELISA, RNIF, Rnga), эхинококқа белгілі бір антиденелерді анықтауға мүмкіндік береді. Сынақтардың ерекшелігі мен сезімталдығы 80-98 жетеді%. 2-ге жуық/3 жағдай — тері аллергиясының ақпаратын тексеру — Казони реакциясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Золлингер - Эллисон синдромы

Эхинококкоздың аспаптық диагностикасының ауқымы ультрадыбысты қамтиды, Рентген, томография, радиоизотоптық әдістер. Бауыр эхинококкозы гепатобилиарлық жүйенің ақпараттық ультрадыбыстық кезде, целиак магистральының ангиографиясы, Бауыр миы, сцинтография, диагностикалық лапароскопия және т.б. Өкпенің эхинококкозын анықтау өкпенің және кеуде қуысының рентгенографиясын береді, бронхоскопия, диагностикалық торакоскопия. Мидың эхинококкозының жетекші диагностикалық әдістері CT немесе MRI болып табылады. Егер жүрек жеткіліксіздігі күдікті болса, эхокардиография орындалады, коронарлық ангиография, қарыншығару, Жүректің МРИ. Эхинококк кистегі қуыс мүшелердің люмині арқылы өтетін кезде, паразиттердің ккаласы зерттелген он екі елу ішекті мазмұннан табылуы мүмкін, балшық. Сондай-ақ, бұл жағдайда бронхографияны жүзеге асырады, холецистография, холангиография бұзылады. Эхинококк кистасы альвеококкоздан сараланған болуы керек, бактериялық абсцесс, непаразитикалық этиологияның кисталары, бауыр ісіктері, өкпе, ми және т.б.

Эхинококкозды емдеу және алдын алу

Эхинококкоздың радикалды емі тек хирургия арқылы мүмкін болады. Эхинококкектомияны жүргізудің ең жақсы жолы – хитин қабығының тұтастығына зиян келтірместен кистаны емдеу. Үлкен мочевой көпіршік болған кезде, интроперациялық пункция алдымен мазмұнның ұмтылуымен орындалады. Қалдық қуысы антисептикалық ерітінділермен мұқият өңделеді, қосылды, құрғатылған немесе тығыз бекітілген. Операция кезінде эхинококты таратуды болдырмау үшін мочевинаның мазмұнын қоршаған тіндерге түсіп кетудің алдын алу маңызды. Өкпенің эхинококкозы жағдайында кист шығарудың мүмкін еместігі болмаса, клинкадағы резекция орындалады, лобептомия, пневмонектомия. Мұндай тактика бауыр эхинококкозында қолданылады. Егер бауырдың эхинококкальді кистасының бөлінуі техникалық мүмкін болмаса, шетінен шыққан, сегменттік, бөлшектік резекция, Гемиэпэтактомия. Алдын ала және кейінгі кезеңде празиквантелмен антипаразитикалық терапия тағайындалады, альбендазол, мебендазол.

Гидратидті кисталарды радикалды алып тастау және қайта инфекцияның болмауы жағдайында прогноз қолайлы болып табылады, эхинококкоздың қайталануы болмайды. Іс-әрекеттегі 1-2 жыл ішінде scolex тарату кезінде аурудың қайталануы көптеген эхинококтық көпіршіктердің пайда болуымен және нашар болжаммен көрінуі мүмкін. Адамдардың басып кіруін болдырмау шаралары ветеринарлық бақылау және жануарлардың денсаулығы болып табылады (иттерді мерзімді дегельминтамациялауды жүргізу, қойларды вакциналау, малдың және гигиеналық жағдайдың жақсаруы. д.). Аңшылар, малшылар, ит иегерлеріне эхинококкоздың инфекциясының қаупі туралы хабарлау керек, жеке гигиена қажеттілігі. Ауру, эхинококкозбен ауырады, жыл сайынғы серологиялық зерттеулермен 8-10 жыл бойы бақыланады, ультрадыбыстық және рентгендік зерттеу.