Екі мүйізді жатыр

Екі мүйізdі жатыр

Екі мүйізді жатыр – жатырдың анатомиялық құрылымының туа біткен аномалиясы, екі мүйізге бір қуысты бөліп тұратын, төменгі бөлімдерде біріктіру. Екі мүйізді жатырдың болуы дисменореяны көрсетеді, аномалды аналық қан, жүктілік немесе бедеулік. Екі мүйізді жатырдың диагностикасы ультрадыбысты қамтиды, гистерезоинзография, гистероскопия, лапароскопия. Қажет болса, жатырды қалпына келтіру үшін эндоскопиялық араласуды түзету жүргізіледі, Strassmann операциясы. Жүктілік және екі мүйізді жатырдың босануы мүмкін, тәуекелдердің артуымен байланысты.

Екі мүйізді жатыр

Екі мүйізді жатыр
Жатыр ішіндегі ауытқулар арасында ең көп таралған, бірақ жалпы алғанда, ол тек 0-де диагноз қойылған,1-0,5% әйелдер. Екі мүйізді жатырдың қалыптасуы ішектің дамуына кедергі келтіреді. 10-14 апта эмбриогенезде Муллериан каналдарының толық болмауы себепті патология дамиды, бұл қуыс қуысын екі никеге бөледі.

Екі мүйізді жатырмен жиі бір мойын және бір вагин бар, сонымен қатар жатыр мойынының және толық емес вагинальды септумның екі еселенуі де мүмкін. Екі мүйізді жатырдың бір мүйізі рудиментир болуы мүмкін (рудандық). Омыртқаны руданың мүйізіне бекітілген жағдайда, жүктішілік мүйіздің жарылуы мен іштің ішіндегі қан кетуімен туындайды. Басқа жағдайларда екі мүйіз де дұрыс дамиды, және олардың әрқайсысында толық аналық циклдар пайда болуы мүмкін, жүктілік, босану кезінде аяқталады.

Екі мүйізді жатырдың пайда болу себептері

Жүкті алғашқы айларда әртүрлі зақымдайтын факторлардың әсерімен әйелдің ұрығында екі мүйізді жатырдың пайда болуы мүмкін, баланың органдары салынған және дамытылған кезде. Мұндай тератогенді факторлар әртүрлі уыттану түрлерін қамтиды (алкогольмен, никотин, есірткі арқылы, дәрі-дәрмек, химиялық заттар), авитаминоз, жүктілік кезінде психикалық жарақаттар, эндокриндік аурулар (қант диабеті, триотроксикоз) немесе ананың жүрек кемістігі.

Сондай-ақ оқыңыз  Левидің торсы бар деммения

Жұқпалы агенттер эмбрионға зиянды әсер етеді – қызылша патогендері, қызамық, тұмау, токсоплазмоз, сифилис және басқалар. аурулар. Созылмалы ұрық гипоксиясы органогенез үрдісіне теріс әсер етеді, токсикозмен жүктілік. Екі мүйізді жатыр басқа да ауытқулармен біріктірілуі мүмкін, Көбінесе — зәр шығару жүйесінің ақаулары бар.

Екі мүйізді жатырдың анатомиялық нұсқалары

Екі мүйізді жөтел қуысты екі бөлікке бөлу арқылы сипатталады, олар әртүрлі деңгейлердегі төменгі бөлімдерде біріктіріледі. Жатырдың бөліну шамасына байланысты гинекология толық бөлінеді, екі-мүйізді жатырдың аяқталмаған және седла.

Екі мүйізді жатырдың толық нұсқасында қуысты бөлу және түрлі бағытта мүйіздерді босату uterosacral ligaments деңгейінде басталады; екі мүйіздің арасындағы бұрыш басқаша болуы мүмкін. Жатыр қуысының анық бөлінуі бөлек тауашалардың болуына әкеледі, екі бірдей жатырдың жатырын еске түсіреді, олар бір-біріне өте жақын орналасқан. Бұл жағдайда жүктілік бар мүйіздердің біреуінде қалыпты дамуы мүмкін.

Екі мүйізді жатырдың аяқталмаған нұсқасы жоғарғы үштікке қуыстың бөлінуімен сипатталады және екі мүйіз арасындағы. Әдеттегідей екі мүйіздің деформациясы мен өлшемі бірдей. Оның төменгі бөлігіндегі екі мүйізді жатырдың седладағы аздап депрессия бар, седла тәрізді. Эрудалық жатырдың тұжырымдамасы алынып тасталмайды, алайда, егер ақаулар болса, өздігінен аборт жасалуы мүмкін. Ішкі жамбаспен бірге екі мүйізді седлом тәрізді жатырдың ұрықтың дұрыс емес орналасуына әкелуі мүмкін, бұл тәуелсіз жеткізу мүмкіндігін жоққа шығарады.

Екі мүйізді жатырдың белгілері

Екі мүйізді жатырдың болуы айқын клиникалық көріністермен бірге жүрмеуі мүмкін. Кейде екі мүйізді жатырдың көмегімен альгоменорея байқалады, жатырдың қан кетуі. Көбінесе, екі мүйізді жатырдың әйелдері өздігінен түсік түсіреді немесе стерилділікке ие. Алайда, мүмкін, бұл жүктілік пен босану асқынусыз жалғасады.

Екі мүйізді жатырдың көмегімен жүктілік әдетте қол жетімді мүйіздердің бірінде дамиды, Сирек жағдайларда – мезгілде екі мүйізде де. Екі мүйізді жатырдың жүктілігі жиі үзіліс тәуекелдеріне толы, ол мұқият медициналық бақылауды талап етеді. Ішкі мүйізді екіқабаттағы аборттар әдетте бірінші триместрде кездеседі, себебі эмбрионның өсуі жеткіліксіз қанмен және ішкі мүйіздің ішкі қуысының аз көлемімен шектеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұмсақ мастит

Бұдан басқа, екі мүйізді жатыр кезінде, плацентаның қалыпты орналасуы (алдын ала немесе төмен орналастыру), оның ерте кетуіне және қан кетуіне байланысты. Екі мүйізді жатырдың болуы мойны жеткіліксіздігінің ықтималдығын арттырады, ұрықтың жамбас презентациясы, ерте кезеңдегі еңбек және жатырдың бұлшық еттерінің бұзылысы, босанғаннан кейін қан кету. Ұрықтың көлденең немесе көлденең күйінде кисарий бөлімі көрсетіледі.

Екі мүйізді жатырдың диагностикасы

Екіқабатты жатырдың болуы әдеттегі шағымдармен гинекологпен күдікті болуы мүмкін – алгоменорея, аномалды қан кету, әдеттегі қалыпты жағдайлар, бедеулік. Гинекологиялық тексеру барысында науқастың жатырдың сезімін нақтылау жүзеге асырылады, оның формасын және анатомиялық екі мүйізді құрылымды анықтауға мүмкіндік береді.

Ішкі мүйізді жөтел УКЗ кезінде вагиналды немесе абдоминальді сенсормен анықталады; диагноз ультрадыбыстық гистеросалфиноскопияның нәтижелерімен расталады, гистеросалпингография, МРТ, гистероскопия және лапароскопия. Гистерограммаларда немесе екі мүйізді жатырдың томограммаларында фаллопиялық түтіктердің екі ауызы бар; жатыр мойнының түріне қарай әртүрлі дәрежеде жатырдың түбіне жатыр қуысына түседі. Пациенттерді зерттегенде, ішек септумы мен екі аяғымен дифференциалды диагноз жүргізіледі.

Екі мүйізді жатырдың емі

Екі мүйізді жатырдың хирургиялық тактикасы әдеттен тыс жүктеме жағдайында ғана көрсетіледі (Қатарынан 2-3 аралық) немесе бедеулік. Екі мүйізді жатырдың операциясының мақсаты — толық аналық қуысының қалпына келуі. Жедел гинекологияда көбінесе рудиментирлік мүйізді жою немесе септумды жоюға болады, қуысты бөлу (Томпсон операциясы, Страсманн).

Екі мүйізді жатырдың стандартты араласуы — Страсманнның жұмысы, лапаротомия, жатырдың төменгі қимасының бұзылуы, Жатырдың мембраналарын кейіннен жасайтын орта септумды шығару. бұдан бөлек, екі мүйізді жатырдың хирургиялық түзетуі гистероскопиялық әдіспен орындалады. Жатырдың жедел қалпына келтірілуінен кейін ЖИА 6-8 айға белгіленеді.

Екі мүйізді жатырдың болжауы

Жатырдың жеткілікті қуатымен жүктілік асқынусыз пайда болуы мүмкін. Жатыр қуысының бифуркациясының айқын дәрежесі болған кезде өздігінен түсік түсіру немесе мезгілсіз туылу қаупі артады. Екі мүйізді жөтелі бар науқастардағы жүктілікді емдеуде жүктілікке жол бермеу қажет, Жатыр мойнының жетіспеушілігін дамыту, қан кету.

Сондай-ақ оқыңыз  Розасаин кератиті

Абортты кешіктірген жағдайда (26-28 аптадан кейін. жүктілік) Кесез бөлімі ұрықтың сақталуын қамтамасыз етеді. Толық жүктілік кезінде босану мәселесі түрлі факторларды ескере отырып шешіледі (ұрықтың жағдайы және презентациясы, Жүкті әйелдердің және т. д.). Екі мүйізді жатырдың хирургиялық түзетілгеннен кейін, жүктілік төмендеу қаупі 90-нан азаяды% 30-ға дейін%. Хирургиялық емнен кейін қалған жеткіліксіз көлемде немесе жүктілікпен ауыратын әйелде ана болу мүмкін, көмекші репродуктивті технологиялар арқасында, атап айтқанда IVF Суррогатия бағдарламасы. Пациенттің жұмыртқасын жасанды ұрықтандыру ICSI технологиясы немесе IMSI арқылы жасалады (егер қажет болса, донорлық шәуетті қолдану), өсіру кезеңінен кейін эмбриондар суррогат анасының жатырына ауыстырылады.