Екі толқынды вирустық менингоэнцефалит

Екі толқынды вирустық менингоэнцефалит

Екі толқынды вирустық менингоэнцефалит — тикенді энцефалит формасы, бұл аурудың клиникалық көріністерінің екі кезеңінің болуы, қысқа ремиссия арқылы бір-бірінен бөлінеді. Бірінші кезеңде екі волокальды вирустық менингоэнцефалит церебральді және жалпы инфекциялық белгілермен, екіншісінде — органикалық зақымданудың негізгі белгілері бар, неврит және радикулит. Екі толқындық вирустық менингоэнцефалит диагностикасының негізі — бұл аурудың эпидемиологиялық тарихы, оның типтік клиникалық көрінісі, сұйық зерттеу деректері, МРТ және КТ нәтижелері. Емдеу ерекше және ерекше емес вирусқа қарсы терапияны қамтиды, детоксикация, симптоматикалық, ноотроптық және тамырлы агенттер.

Екі толқынды вирустық менингоэнцефалит

Екі толқынды вирустық менингоэнцефалит
Екі толқындық вирустық менингоэнцефалит — бұл вирустық этиологияның табиғи фокус жұқпалы ауруы. Тикенді энцефалит сияқты, екі толқындық вирустық meningoencephalitis экоодтық кенелер арқылы шығады және көктемгі-жаз маусымы. Алайда, оның клиникалық бағытының анықталған ерекшеліктеріне байланысты, 1952 жылдан бастап. екі толқындық вирустық менингоэнцефалит неврологиядағы жеке нозологиялық бірлік болып саналады. 20 жастан 40 жасқа дейінгі адамдардың ең үлкен қатері, орманда жұмыс істемейді (орман қызметкерлері, геологтар, аңшылар, жол құрылысшылары, туристер). Ресейдің солтүстік-батыс өңірлері екі толқындық вирустық meningoencephalitis үшін эндемикалық болып табылады, Украин ормандары, Беларусь.

Екі толқындық вирустық менингоэнцефалит этиологиясы

Екі толқындық вирустық менингоэнцефалитке себеп — вирус, мидың глиальді тіндеріне арналған тропизмге ие. Бұл жағдайда мидың нейроны көбінесе өзгермейді, бұл патологиялық өзгерістердің өтпелі сипатын және аурудың қолайлы болжамын тудырады, оны басқа генезис энцефалитінен ажырата білу. Вирустың иммунологиялық қасиеттеріне сәйкес, екі толқындық вирустық менингоэнцефалит тудырады, тикенді энцефалит патогеніне жақын орналасқан. Адам ағзасына ену, ол алдымен паренхималды органдарға көбейтіледі, содан кейін миға енеді және онда жинақталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Дисциркуляторлы энцефалопатия

Екі волокальды вирустық meningoencephalitis вирусымен инфекция 2 жолмен мүмкін. Жұқпаның өтпелі беруі шағып кеткен кезде пайда болады, бұл патогеннің резервуары мен тасымалдаушысы болып табылады. Екінші тәсілі — алиментарлы. Бұл жағдайда шикі сүтті ішу кезінде инфекция пайда болады, шабақпен жұқтырылған ешкі кенелерінен алынған. Ауыстырумен жұқтырған кезде, екі толқынды вирустық менингоэнцефалит аурудың жеке жағдайы ретінде пайда болады және инкубация кезеңі ұзаққа созылады (12-ден 20 күнге дейін). Алиментарлы инфекциямен екі волокальды вирустық менингоэнцефалит бірнеше адамға бірден әсер етеді және инкубация кезеңі 4-тен 7 күнге дейін жалғасады.

Екі толқындық вирустық менингоэнцефалит белгілері

Екі толқындық вирустық менингоэнцефалит клиникалық көрінісі екі ерекше кезеңнен тұрады, дене температурасының айтарлықтай өсуімен бірге жүреді. Әдетте екі толқындық вирустық менингоэнцефалит кенеттен продромды симптомсыз басталады. Жоғары сипаттама (39-ға дейін°С) дене температурасы, тербелістер, бейімделу, артралгия, мальгия, бас аурулары, ұйқының бұзылуы, айналуы, айнуы мен құсу. Жұмсақ менальді белгілер пайда болуы мүмкін. Екі толқындық вирустық менингоэнцефалиттың бірінші кезеңінің ұзақтығы бір аптадан аспайды. Содан кейін дене температурасы төмендейді және қалыпты күйінде қалады, жиі емес — төмен деңгейлі, 5-7 күн ішінде. Осы кезеңде аурудың барлық бастапқы симптомдары жоғалады.

Қысқа ремиссиядан кейін дененің температурасы қайтадан көтеріледі және денсаулықтың жалпы жағдайы нашарлайды. Екінші кезеңде екі толқындық вирустық менингоэнцефалит жағдайының нашарлауы қатаң клиникалық көріністе сипатталады, энцефалитке тән органикалық мидың зақымына тән. Осы кезеңде фокус белгілері болуы мүмкін: аяқтың ортаңғы парездері, беттік және терең сезімталдықты төмендетеді, вестибулярлық атаксия, церебральды синдром; ықтимал психикалық бұзылулар және эпилепсиялық талма. Тикенді энцефалитке қарағанда айырмашылығы, екі толқынды вирустық менингоэнцефалитпен, бұл симптомдар, ереже бойынша, жұмсақ, және осындай қатал бұзушылықтар, Bulbar синдромы сияқты, өте сирек. Перифериялық жүйке зақымдары әдетте бірінші орынға шығады: неврит және радикулит.

Сондай-ақ оқыңыз  Апластикалық анемия

Екі толқындық вирустық менингоэнцефалит диагностикасы

Аурудың бірінші кезеңінде екі толқындық вирустық менингоэнцефалит диагнозын қою өте қиын, оның клиникалық көрінісі негізінен жалпы жұқпалы көріністері болып табылады, басқа да жұқпалы аурулардың сипаттамасы (ЖРВИ, тұмау, бруцеллез, қызылша, скарлатина, Йерсиниоз, лептоспироз және т.б.), сондай-ақ белгісіз шыққан безгекті. Эпидемиологиялық деректер неғұрлым нақты диагноз қоюға мүмкіндік береді (тістің щеткасы, шикі ешкі сүті) және клиникалық көріністердің екінші толқыны, екі толқындық вирустық менингоэнцефалитты сипаттайтын.

Науқастың диагностикалық мақсатымен, екі толқынды вирустық meningoencephalitis бар, терапевт қарауы керек, невропатолог және жұқпалы аурулар жөніндегі маман. Кейінгі физика-химиялық үшін белдік пункция, ми асқазан сұйықтығын микроскопиялық және вирусологиялық зерттеу. Екі толқындық вирустық менингоэнцефалитке тән — бұл негізінен лимфоциттердің арқасында МСФ-дегі жасушалық элементтер санының қалыпты өсуі (лимфоцитарлық пелоцитоз). Бұл сұйықтықтың көрінісі іріңді менингитті алып тастауға және аурудың вирустық этиологиясын қолдауға мүмкіндік береді.

Екі толқынды вирустық менингоэнцефалит энцефалит пен басқа этиологияның менингитінен сараланған болуы керек, мидың абсцессінен, кисталардың немесе интрасеребральді гематоманың асқынуы. Ол үшін пациенттің аспаптық зерттеулерінің тізімі мидың МРТ болады, ал оны ұстап тұруға қарсы — Ми КТ.

Екі толқындық вирустық менингоэнцефалит емдеу

Екі толқындық вирустық вакцина менингоэнцефалит кезінде безгегі мен айқын клиникалық көріністер кезеңінде төсек демалысы қажет, нәзік және күшейтілген диетаға ұстаныңыз. Аурудың бастапқы кезеңінде дененің жалпы уыттануына қарсы күресу үшін детоксикация терапиясы жүргізіледі. Этиотропты антивирустық емдеу екі толқындық вирустық менингоэнцефалиттің алғашқы күндерінен тағайындалады. Бұл емдеуге ұқсас, тикенді энцефалит кезінде пайдаланылады, және нақты донорлық гамма-глобулинді қамтиды, интерферон және рибонуклеазы препараттары.

Гидроцефалия симптомдары мен инкракраниялық қысымның жоғарылауы кезінде науқасқа сусыздандыру терапиясы беріледі. Неотропия неврологиялық бұзылуларды мүмкіндігінше тезірек жою үшін белсенді қолданылады (гамма-аминобутир қышқылы, глицин, гинкго билобаның препараттары, пиразетам), В дәрумендері мен тамырлы препараттар (пентоксифиллин, винпоксин).

Сондай-ақ оқыңыз  Loftoft

Екі толқындық вирустық менингоэнцефалит болжамдары

Әдетте, екі толқындық вирустық менингоэнцефалит қолайлы курсқа ие және науқастардың толық қалпына келуімен аяқталады. Аурудың өлім-жітім нәтижелері немесе оны созылмалы түрге көшіру медициналық тәжірибеде байқалмады. Әдетте емдеу кезінде 100 жүреді% неврологиялық симптомдардың регрессиясы. Астеник синдромы біраз уақыт бойы сақталуы мүмкін.

Екі толқындық вирустық менингоэнцефалиттың алдын алу

Алдын алу шаралары, екі толқындық вирустық менингоэнцефалитке жол бермеу, көп жағдайда көктемгі-жазғы тикенді энцефалитке ұқсас. Жұқтыру қаупі жоғары учаскелерде ерекше емес профилактикалық шаралар жатады: кенелерді жою, орман қорғаныш киімінде және репелленттерде қолданыңыз, сиреленген сүтті болдырмау. Эндемиялық фокуста болғанда, сіз кене белсенділік кезеңінде киімді және теріні мұқият тексеріңіз. Егер құсбелгі анықталса, ол мұқият және толығымен жойылуы керек, йод шағуы. Алынбалы түтікті өртеу керек.

Екі волокальды вирустық менингоэнцефалиттың алдын-алуды вакцинацияланған энцефалит вакцинасы арқылы жүзеге асырады. Иммунитет екі еселік вакцинадан кейін екі аптадан кейін пайда болады. Вакцинациялар арасындағы интервал — 1 ай. Сондықтан жұқтыру қаупі жоғары аймаққа баруды жоспарлағанда, вакцинация туралы кешіктірмей ойлану қажет, 1-ге қарағанда,Сапарға 5 ай қалғанда. Үшінші ревкации екіншіден кейін бір жылдан кейін жүзеге асырылады, екі толқындық вирустық менингоэнцефалитке қарсы күшті иммунитетті береді, ол 3 жыл бойы сақталады.