Екінші кардиомиопатия

Екінші карdиомиопатия

Екінші кардиомиопатия – жүрек бұлшықетіндегі құрылымдық және функционалдық өзгерістер, бастапқы аурудың пайда болуынан туындайды. Екінші кардиомиопатияның белгілері тыныс алудың қысқаруын қамтиды, айналуы, кеуде ауыруы, ырғақ бұзылулары, әлсіздік. Екінші кардиомиопатияның диагностикасы ЭКГ-ды қамтиды, эхокардиография, кеуде қуысының радиографиясы, биохимиялық қан анализі. Екінші кардиомиопатияның патогенетикалық емі миокардтың метаболикалық процестеріне әсер етеді; симптоматикалық – ритммен және өткізу бұзылыстарымен күресуде, жүрек жеткіліксіздігі.

Екінші кардиомиопатия

Екінші кардиомиопатия
Кардиомиопатия – аурулар, клиникалық ұқсас, бірақ этиология мен патогенезде әр түрлі, жүрек бұлшықетінің дистрофиялық өзгерістерімен сипатталады. Тұжырымдама «кардиомиопатия» миокардтың зақымдануын болдырмайды, ЖЖТ туындаған, гипертониясы, өкпе гипертониясы, жүректің клапан ауруы және т.б.

Бастапқы (идиопатикалық) кардиомиопатия неонорганикалық және қабынбайтын генездің миокардының басым немесе оқшауланған зақымдалуын біріктіреді, бұл оның дистрофиясына байланысты жүрек бұлшықетінің шартты функциясының бұзылуына негізделген. Бастапқы кардиомиопатиялар туа біткен болуы мүмкін (генетикалық, мұрагерлік), сатып алынған немесе аралас шыққан. Бастапқыда (идиопатикалық) кардиомиопатияларға гипертрофиялық әсер етеді (конструктивті, субаорталық стеноз), кеңейтілген (кондитерлік өнімдер, тоқырау), шектеулі (эндомиокардиальды фиброз) кардиомиопатия және оң қарыншаның аритмойлық дисплазиясы (Fontana ауруы).

Термин бойынша «екінші кардиомиопатия» (симптомдық кардиомиопатия, миокард дистрофиясы, миокард дистрофиясы) кардиологияда әртүрлі этиологияның ерекше миокардтық зақымдануларының гетерогенді тобын біріктіреді, биохимиялық немесе физико-химиялық зат алмасу бұзылыстарынан туындаған. Бастапқы кардиомиопатиядан айырмашылығы, этиологиясы анықталмаған, қайталама кардиомиопатия әрқашан басқа органдардың жалпы патологиялық ауруларының немесе патологиялық жағдайдың нәтижесі болып табылады.

Екінші кардиомиопатияның себептері

Екінші кардиомиопатияның себептері өзгеруі мүмкін. Екінші кардиомиопатия уремиялармен кездеседі, ішімдік ішу, есірткі, этиленгликоль, ауыр металл тұздары және т.б .;. Кейбір жағдайларда инфекциялар қайталама кардиомиопатияның дамуына әкеледі: вирустық аурулар, тифус, трихиноз, трипаносомиоз; метаболикалық аурулар — гиперапаратиреоз, триотроксикоз, қант диабеті, бауыр, амилоидоз, электролит бұзылыстары, авитаминоз және басқалар. Екінші кардиомиопатия бар, ас қорыту жүйесінің патологиясына байланысты (панкреатит, бауыр циррозы, мальабсорбция синдромы).

Сондай-ақ оқыңыз  Рокки таулардың тозуы

Миокард дистрофиясы жүйке нейромашыл ауруларда пайда болуы мүмкін, осындай, миопатия сияқты, миастения. Бұл сирек кездесетін нысандар — екінші кардиомиопатия, жүректің амилоидозы, жүрек гемохроматозы, ксантоматоз, гликогеноз.

Екінші кардиомиопатияда диффузды, біркелкі миокардтық зақым пайда болады. Өзгерістер тізбегіндегі басты рөл фермент жүйелерінің бұзылуына жатады, жасушааралық метаболизмге қатысады. Жүректің бұлшықетіндегі метаболикалық процестердің бұзылуы миофибрилдердің жасушааралық құрылымдарының бұзылуына және миокардтың контактілі белсенділігінің әлсіреуіне әкеледі. Гистохимиялық деңгейде миокардтың метаболикалық тұрақсыздығы екінші рет кардиомиопатияда орын алады.

Екінші кардиомиопатияның жіктелуі

Зиянды факторларды ескере отырып, қайталама кардиомиопатияның клиникалық формалары бөлінеді:

  • алкогольдік кардиомиопатия – этанолдың миокард жасушаларына зиянды әсерінен туындаған. Ер адамдарда жиі кездеседі, алкогольді тұтынушылар. Екінші алкогольдік кардиомиопатия кезінде майлы миокард дамытылады, жүрек бұлшық еті макроскопиялық түрде сарғыш түске ие болады;
  • токсикалық және есірткілік кардиомиопатия – Мұндай элементтермен миокардтық зақымданумен байланысты, кадмий сияқты, литий, мышьяк, кобальт, изопротиренол. Зиянды әсерлер жүрек бұлшықетінде туындайтын микронфаркттерге және кейінгі қабынуға қарсы жауапқа әкеледі;
  • метаболикалық кардиомиопатия – Миокарддағы метаболикалық бұзылыстар кезінде пайда болады, гипертиреоздан туындаған, гипотиреоз, гиперкальемия (аддисон ауруы, қант диабеті), гипокалемия (бүйрек ауруы, Иценко-Кушин ауруы, жиі диарея және құсу), гликогеноз, тиаминдік жетіспеушілік және т.б. витаминдер;
  • екінші кардиомиопатия, ас қорыту жүйесінің ауруларымен байланысты (зақымданған сіңіру синдромы, панкреатит, бауыр циррозы және т. д.);
  • екінші кардиомиопатия, байланыстырылған тіндік аурулармен байланысты (ревматоидты артрит, periarteritis nodosa, жүйелі қызыл эритематоз, склеродерма, дерматомиозит, псориаз және басқалар.);
  • екінші кардиомиопатия, нейромашыл аурулармен байланысты (миотоникалық дистрофия, бұлшықет дистрофиясы, Фридрихтің атаксиі.);
  • екінші кардиомиопатия, мукополисахаридоз және дисплипиозбен байланысты (Хантер синдромы, Сандхоф ауруы, Андерсон-Фабри ауруы);
  • екінші кардиомиопатия, вирустық байланысты, бактериялық, паразиттік инфекциялар;
  • екінші кардиомиопатия, карциноматоздағы миокард инфильтрациясына байланысты, лейкемия, саркоидоз;
  • климактикалық (диссаборлық) кардиомиопатия – Менопауза кезінде әйелдерде дамиды.
Сондай-ақ оқыңыз  Кениг ауруы

Екінші кардиомиопатияның белгілері

Екінші кардиомиопатияның клиникалық көріністері миокардтың бұзылуымен байланысты. Сонымен қатар, жүректің аймағында диффузиялық ауырсыну белгілері байқалады, дене белсенділігіне тәуелді емес. Ангинальды ауырсыну IHD тән сәулеленуімен бірге жүрмейді және өздігінен өтеді, коронаролитиков жоқ. Уақыт өте келе, жүрек жетіспеушілігінің белгілері қосылып өседі — тыныс жетіспеушілігі, перифериялық ісіну. Әлсіздігімен сипатталады, айналуы, тахикардия, жүрек аритмиялары (экстрацистол, атриальды фибрилляция).

Екінші кардиомиопатияның белгілері негізгі аурудың клиникалық көрінісі аясында дамиды. Екінші кардиомиопатияның асқынуы созылмалы жүрек-тамырлық жеткіліксіздікті қамтиды, тромбоэмболия синдромы, қарыншалық фибрилляцияға байланысты кенеттен қайтыс болу (алкогольдік кардиомиопатиясы бар).

Екінші кардиомиопатияның диагностикасы

Екінші кардиомиопатия әрқашан негізгі диагнозға қосымша болып табылады. Екінші кардиомиопатияны тану электрокардиографиялық деректер негізінде жүргізіледі, ритмокардиография, эхокардиография, кеуде қуысының радиографиясы, биохимиялық қан сынағы.

ЭКГ қайталама кардиомиопатия белгілері пайда болады, ең бастысы, төмендету, Т толқынын тегістеу немесе теріс мәні. ЭКГ-нің арасындағы кариальгиялық синдромдың ауырлығымен бірге анық байланыс болмайды. Велосипед эргометриясын өткізгенде жаттығуға төзімділік төмендейді, алайда айқын коронарлық жеткіліксіздіктің белгілері жоқ. Рентген және электрокардиографиялық тексеру жүректің қуыстарының шекаралары мен кеңеюін көрсетеді.

Биохимиялық қан анализі микроэлементтерді анықтауды қамтуы мүмкін, глюкозаның деңгейі, липопротеиндер, электролиттер, Қалқанша безінің гормондары, катехоламиндер, миокард некрозының маркерлері, және т.б. Фонокардиограмма қайталама кардиомиопатия диагнозын тексеру үшін де қолданылады, ритмография, холтердің мониторингі, МРТ, таллий-201 бар миокард сцинтграфиясы, миокард биопсиясы және т.б.

Екінші кардиомиопатияның дифференциальды диагностикасы миокардитпен жүргізіледі, жүректің ишемиялық ауруы, атеросклеротикалық және миокардиттік кардиосклероз.

Екінші кардиомиопатияны емдеу

Екінші кардиомиопатияның патологиясы мен клиникалық түрлерінің этиологиясы, Әр түрлі профильді мамандарды емдеуге тарту ұсынылады – кардиологтар, эндокринологтар, гастроэнтерологтар, гинекологтар, жұқпалы аурулардың мамандары, ревматологтар. Екінші кардиомиопатияны емдеу метаболизм процестерін жақсартуға бағытталған, жүрек бұлшықеттерінің қысқаруын одан әрі ілгерілетудің алдын алу және жүрек шығуын барынша арттыру.

Сондай-ақ оқыңыз  Кәсіби экзема

Жүрекке жүктемені азайту үшін алкоголь алынып тасталады, шылым шегу, қарқынды жаттығу. Екінші кардиомиопатия клиникалық көріністері анықталған жағдайда β-адреноблакаторлар тағайындалады, антиаритмиялық препараттар, антикоагулянттар, калий тұздары, В дәрумендері, жүрек гликозидтері. Миокардтың метаболизмін белсендірушілерді қолдану ұсынылады (инозин, ATP). Миокард функциясын жетілдіру және стресске толеранттылықты арттыру бальнеотерапияға ықпал етеді, қалыпты физиотерапия.

Өмірге қауіп төндіретін ритм бұзылыстарымен жүрек-қан тамырлары немесе жүрек-қан тамырлары-дефибрилляторын имплантациялау көрсетіледі. Ауыр қайталама кардиомиопатия, есірткіге түзетуге болмайды, жүректі трансплантациялау үшін негіз ретінде қарастыру керек.

Екінші кардиомиопатияның болжамдары және алдын-алу

Екінші кардиомиопатиясы бар науқастардың мүгедектігі, ереже бойынша, негізгі ауруға байланысты бұзылған, және жүрек жеткіліксіздігінің дамуы – миокардтың зақымдалуына байланысты. Екінші кардиомиопатияның болжамы көбінесе бастапқы аурудың және жүрек асқынуларының дамуымен анықталады.

Екінші кардиомиопатияның алдын алу — бұл миокард ауруларының алдын алу, жиі жүрек бұлшықетінің дегативті өзгерістерімен бірге жүреді. Осы ауруларды ерте және барабар емдеу, ақша қаражатын қолдану, миокарддағы метаболикалық процестерді жақсартады, жүрекке зиян келтіруді ескертуге немесе оны кейінге қалдыруға мүмкіндік береді.