Екінші кариес

Екінші кариес

Екінші кариес – жаңа күрделі процесс, бұрын өңделген және тығыздалған тістерде пайда болады, жиі қуысты емдеудің жеткіліксіздігімен және нашар сапасыз толтырумен байланысты. Белгілері ұзақ уақыт бойы көрсетілмейді, Уақыт өте келе, тіс щеткасының түсі өзгереді, жіңішке толтырулар пайда болады, суыққа ұшыраған кезде ыңғайсыздық, ыстық, тәтті және қышқыл. Бессимптомдық кариске байланысты, бұл пульпитпен қиындауы мүмкін. Стоматологиялық тексеруден өткен, радиография және тісті транслилуминация. Емдеуге ескі толтырулар мен тістің зардап шеккен бөлігін алып тастау кіреді.

Екінші кариес

Екінші кариес
Екінші рет кариттер жиі қайталанатын деп аталады, бірақ кейбір сарапшылар бұл шарттарды бөліседі. Мезгіл астындағы қайталанатын кариттер пайда болады, егер алғашқы емдеу нашар орындалса, тістің некротикалық бөліктері толығымен жойылмады. Екінші рет кариеспен кариес деген сөз, мөрдің жанында жаңа жеңіліске ұқсады. 40-ға жуық% стоматологиядағы барлық терапиялық процедуралар екінші кариенің емдеуімен байланысты. Зерттеулерге сәйкес, Патология көбінесе 20-40 жас аралығындағы балаларға және ересектерге ауыстырылады. Жиі қайталанатын кариес цемент толтырғыштарымен және амальгам толтыруларымен айналады, статистикалық түрде аз – химиялық және жеңіл композициялық материалдармен қалпына келтіру туралы.

Қосымша кариенің себептері

Патологияның пайда болуы мен прогрессиясына өзара әсер ететін факторлар ықпал етеді. Қатты тіс тіндерінің кариске қарсы сезімталдық деңгейі, ауыз қуысының гигиенасы. Екінші дәрежелі зақымданудың жергілікті себептері, ереже бойынша, тығыздағыштардың қасиеттерімен байланысты:

  • Жағымсыз тығыздағыштар қуыспен байланысады. Кеуекті қуысты өңдеу сапасының нашарлығы және тығыздағыштарды қолданудың алгоритмін сақтамау тіс қуысының контактілі беттерінің және толтырғыш материалдың кедей адгезиясына әкеледі. Бұл микроағзалар мен сызаттар тудырады, онда бляшки жиналады және бактериялар көбейтіледі.
  • Жоғары тығыздау тығыздығы. Толтырғыш материалдың физикалық қасиеттері құю көлемінің біртіндеп төмендеуіне әкеледі – оның шөгуі. Қабырғалардың қабырғалары көрінеді, толтыру шеті мен қатты тіндік маталар арасында кеңістік пайда болады. Ашық эмальды және дентин ауызша сұйықтықтың және бляшектің әсерінен бұзылады.
  • Толтырмай тегістеу және жылтырату жеткіліксіз. Мөрдің нашар өңделген беткі қабаты қатты тіс тіндерінің үстіне бланк жабыстыру дәрежесін арттырады. Бактериялар беткі ақауларға қойылады, қышқылдарды шығаратын қышқылдар, деструктивті эмаль және дентин. Біркелкі өңделмеген толтыру микро чак пен фишкалардың ықтималдығын арттырады.
Сондай-ақ оқыңыз  Дисартрияны жою

Caries – жүйелі ауру, жергілікті себептерге қосымша, Оның пайда болу ықтималдығына бірқатар жалпы факторлар ықпал етеді. Өңірлердің резиденттерінің қатысуымен қайталанған зерттеулер, топырақта және суда аз фторид бар (0 ішінде,05-0,5 мг/л) көрсетті, бастапқы және екінші сатылардағы кариттер 97 жаста% жас емделушілер және 24 жаста% 44 жастан кейінгі науқастар. Сондай-ақ қайталама өзгерістерді дамытудың ықтимал факторы өткір кариездер жағдайында иммуномодуляциялық терапиядан бас тарту және қуысты толтырғанға дейін және кейін эмаль бетінің ремеренализаторлық шешімдерімен емдеу болуы мүмкін. Стоматологтың маңыздылығы мен біліктілігі: Тістің қуысының нашар толтырылуы және дұрыс жұмыс істемеуі көбінесе дәрігердің жеткіліксіз даярлығының белгісі болып табылады.

Патогенез

Аурудың дамуы бірнеше кезеңнен тұрады. Біріншіден, толтыру мен көрші қабырға қабырғасының арасында шеткі микро-аралық пайда болады, онда құрамында қышқылдар мен ферменттер бар ауызша сұйықтық бар. Кейіннен ауыз қуысының бактериялары пайда болған микро айырмашылықты енгізеді. Бактериялар қышқылдарды шығарады, бұл тіс эмаль мен дентинді бұзады. Дентин жойылуына бейім, өйткені құрамында көптеген органикалық қосылыстар бар. Ауызша сұйықтықтың қышқылдары мен ферменттері құрама толтырылу құрылымын бұзады. Бұл күрделі қуыс қабырғаларынан толтырулардан бас тартуға әкеледі. Патологиялық тексеру эмальмен және дентинді қираған толтырғыш құрамы қалдықтарымен ыдырау және деминерализация аймақтарын көрсетеді.

Екінші кариенің белгілері

Ұзақ уақыт бойы патологиясы асимптоматикалық болуы мүмкін. Клиникалық белгілер сирек кездеседі, емдеу сәтінен бастап 3-6 айға дейін. Егер мөрдегі ақаулар осы мерзімнен бұрын болған болса, олар әдетте басқа себептермен байланысты. Емдеуден кейінгі 2-4 аптада тістердегі ауырсыну қайталанатын каристі көрсете алады, емдеудегі қателіктер немесе дәрігердің абайсыз жұмысы кезінде мүйізді целлюлозаның ашылуы.

Сыртқы белгілерге толтырудың шетіне жақын эмаль пигментация кіреді, көбіне жиек түрінде. Мөрдің түсі өзгеруі мүмкін. Тіс сұр болып шығады, өзгертілген дентин эмаль арқылы жарқыратады. Тұтастарда бұл өзгерістер бұрыннан көрінеді, молярлық қарағанда. Кейде жарықшақтар мен тіс эмальдары мен толтырғыштары бар. Ақаулар анықталған жағдайда толтырудың қозғалғыштығын анықтауға болады; егер карие ұзақ уақыт бойы дамса, қуысы артады, мөр мыжып кетуі мүмкін. Бактериялық бляшек жарықтарда жиналады, нашар тыныс әкеледі.

Кариттер тереңдеген кезде, науқастар тістері щеткамен ауырған кезде ауырсынуына шағымданады, қышқыл реакция, тәтті, ыстық және суық. Нәзік дентин түтікшелеріндегі нерв ұштары химиялық және жылулық ынталандыруларға жауап береді. Кейде өңделген тістің ауданында Оскомина сезімі проблеманы көрсете алады. Әзірленген екінші кариттер жиі эфеммен жүреді, Ісіну және тығыздалған тістің жанында құмның нәзікдігі, Тістерді тамақтандырып, тістерді щеткамен қопсытуы мүмкін. Жүкті жуу кезінде, тіс аздап ауырсынуы мүмкін. Балаларда тістердің мойындары аймағында жиі байқалады, ыстық және суыққа ұшыраған кезде ауырсынудың шағымдары бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Плацентаның төмен орналасуы

Асқынулар

Жалпы асқыну — бұл тістің пульписы. Ол пайда болады, уақтылы емделмеген кезде, эмаль мен дентиннің бұзылуы нейроваскулярлық қатпарға жетеді (целлюлоза) тіс. Бұл кезеңде тістен ауыру керек. Пульпит күшті болып анықталады, өткір және тұрақты ауру, түнге дейін көтеріледі. Ауру себептерсіз пайда болады, тұтас тұтаға дейін созылуы мүмкін, трипиндік жүйке тармақтарын ұстаңыз. Егер пульпа емделмесе, ол созылмалы кезеңге өтеді. Созылмалы пульпиттер ауырсынуды ұзақ уақыт бойы қауіпті етеді. Сонымен қатар, мата некрозы мен инфекциясы қан айналу тініне әсер етеді, периодонтит пайда болады – тістердің қабығының қабынуы. Инфекцияның келесі таралуы жақ сүйегін ұстай алады, остеомиелитке дейін төмендейді.

Диагностика

Бұрын өңделген тістің зақымдануы стоматологиялық тексерумен және аппараттық диагностиканың көмегімен қайта қабылданғанда стоматологпен анықталады. Науқасты тексеру барысында дәрігер тіс сезіміне реакцияны анықтайды, ауырсынудың болуы және дәрежесі, симптомдардың басталу уақыты. Екінші кезеңдегі кариттерді қайталаудан ажырату қажет. Сауалдама қамтиды:

  • Стоматологиялық тексеру. Өзгерістерді анықтау үшін өткізіледі, ашық көзге көрінетін және олардың дифференциалды диагнозы. Зонд пен айна қолданылғанда, олардың көмегімен толтыру жағдайы анықталады:
  1. Мөр тығыз, зонд, тығыздағыштың шетіне қарай жылжып жатқанда, тоқтап қалмайды, алшақтық анықталмаған. Бұл мүмкін, бұл белгілер басқа аурумен байланысты, немесе мөр басқан кезде қайталанатын кариттер дамыды.
  2. Зонд зақымдану және тістің бетіне жүгіріп жатқанда кептеледі, алшақтық бар, онда зонд өтетін, Дентин ашық емес. Бұл толтырудың және жаңа күрделі процестің бастапқы даму кезеңіндегі ақаулықты білдіреді.
  3. Сынақ дентиннің тереңдігіне дейін түседі, зерттеу дентинге тиіп тұрғанда ауыр симптомдармен бірге жүруі мүмкін. Ауыруы – эмаль мен дентиннің жарқырауы бұзылуының белгісі, бұл үлкен қиғаш қуысты көрсетеді.
  4. Жапсырманың тығыздағышы, оның мобильділігі, ол ішінара құлап кетуі мүмкін. Тіс қатты зақымдалған, Пульпит түрінде кариенің асқынуы деп болжауға болады.
  • Аппараттық диагностика. Патологияның диагнозы мен дәрежесін нақтылау қажет. Мақсатты радиографияны қамтиды, траниллюминация, радиовизиография. Рентгенограмма майлы тығыздағыштың тереңдігінде және одан кейінгі тереңдікте бағаланды. Трансилькуминация әдісі арнайы рентгенограммадан зардап шеккендерден сау маталарды ажыратуға мүмкіндік береді. Муфта астындағы қуық қуысы қоңыр түстің жартысына ұқсайды. Визиорадиография түрлі толтырғыш материалдардан итбалықтардың күйін бағалау үшін қолданылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Herpetiform dermatitis

Екінші кариенің емі

Тактикаларды таңдау карионның зақымдануына байланысты, оның таралуы мен тереңдігі. Өңдеу ескі тығыздағышты ауыстырумен немесе мөрдің өзгертілген бөлігін қалпына келтіруден тұрады. Егер қайталама кариттер локализацияда шектелсе және шайнау бетінде орналасса, Некротикалық тіндерді жоюға болады, қуысының бұл бөлігін құрайды және оны бірдей материалмен толтырады.

Егер кариттер толтыруға айналса немесе мөрдің бірнеше аймағына тістің әсер етуі мүмкін, онда тығыздағыш некротикалық тінмен толығымен жойылады, қуысы қайтадан пайда болады, ақаулар фотополимердің қабаттылығы арқылы қалпына келтіріледі. Іс-шара анестезия кезінде жүргізіледі, Қуатты міндетті түрде антисептикалық емдеу және медициналық табақшаларды қолдану.

Егер, процесс тіс целлюлоза камерасына әсер еткенде, пациент дамыған, алдымен депулу (жою «жүйке»), өңдеу және тығыздау арналары, содан кейін тіс қуысын мөрмен немесе табақшамен қалпына келтіреді. Тістің қалпына келтірілуін күшейтіп, жасанды тәждің көмегімен жасалады. Тістің функциясын және пайда болуын емдеудің, қалпына келтірудің ең қолайлы әдісі тіс дәрігерімен таңдалады, науқастың клиникалық жағдайын ескере отырып.

Болжам және алдын-алу

Асқынуларды болдырмау және жою – тіс дәрігерінің міндеті әлі де бастапқы емдеу сатысында тұр. Стоматологиялық жүйенің жағдайын талдау, ассоциацияланған аурулардың анамнезін жинау, ауыз қуысының гигиенасын бағалау болашақта кариенің дамуының ықтималдылығын бағалауға мүмкіндік береді. Алдын алу жиі кеуектің жоғары сапалы өңделуіне және одан кейін шеттердің бойында мөрдің бекітілуін бақылаумен толтырылады. Толтыру кезінде екінші кариттерді жою үшін бактериостатикалық материалдарды қолданған жөн, мысалы, шыны иономерлер. Науқастың жағында, ауызша гигиенаның алдын-алу және тіс дәрігерінің күнделікті тексеруі. Жедел және шұғыл кариттер кезінде, мерзімді иммуномодуляциялау және тістің фторидациясы көрсетіледі. Дәрігерге уақтылы емделу кезінде кариенің емдеу болжамдары қолайлы.