Эклампсия

Эклампсия

Эклампсия – eң ауыр, Preeclampsia сыни нысаны, конвульсияға бараdы, сананың жоғалуы, посtэклампиялық команың дамуы. Эклампсияның қауіптілігі — жүкті әйелде елеулі асқынудың жоғары ықтималдығы: церебральдық қан кету, өкпе ісінуі, ерте плаценттік үзіліс, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, сондай-ақ ұрықтың өлімі. Эклампсияның диагностикасы клиникалық презентацияға және зертханалық деректерге негізделген. Эклампсияны емдеу әлемді құруға бағытталған, тоқтатуды тоқтату, өмірлік маңызды функцияларды қалпына келтіру және қолдау. Эклампсия кезінде жүкті әйелді мүмкіндігінше қысқа мерзімде жеткізетіні көрсетіледі.

Эклампсия

Эклампсия
Клиникалық гинекология және акушерия эклампсияны ауыр гистоздың дәжиі емессі ретінде қарастырады. Крамптар, сананың және эклампсиямен ауыратын науқастың күйзелісі тез дамиды, ол осы патологияның атына әкелді, грек тілінен аударылған «жыпылықтайды, найзағай сияқты». Эклампсияның неғұрлым тарақсыз нысаны, бұл ми қан ұйығышымен бірге жүреді.

Эклампсия 1-1 жасалады,5% Жүктілік кезіндегі барлық токсикоздың жағдайлары (гестозы). Көптеген жағдайларда эклампсия алдында токсикоздың басқа клиникалық формалары қолданылады – тамшы, нефропатия және преэклампсия, бір-бірін біртіндеп немесе тезірек алмастыра алады. Эклампсия жиі жүктіліктің екінші жартысында дамиды (68-75% істер), реже — босану кезінде (27-30%), Кейбір жағдайларда босанғаннан кейінгі кезеңнің алғашқы 24-48 сағатында (1-2%).

Эклампсияның даму себептері мен түрлері

Эклампсияның дамуын анықтау маңызды гипертензияға байланысты ми клеткаларына зақым келтіру болып табылады, вазоконструкцияға арналған ыдыстар, гемато-энцефалогиялық тосқауылдың өткізгіштігін арттырады, церебральды қан ағымының төмендеуі, калий-кальций теңгерімінің бұзылулары.

Эклампсия, ереже бойынша, көнбейтін фонға қарсы дамиды, терапияға жатпайды, нефропатия немесе преэклампсия. Акушер-гинекологтың рецепттерін сақтамау ерекше маңызды, диета және демалу, жаман әдеттерге теріс қарау. Эклампсияны дамытуға арналған тәуекел тобына сыни жастағы примарялар кіреді (жас және 35 жастан асқан), гипертензиямен ауыратын жүкті әйелдер, семіздік, гломерулонефрит, қант диабеті, гастрит, колит, жүйелі қызыл эритематоз, ревматоидті артрит және басқалары. соматикалық патология. Акушерлік факторларды қиындату үшін бірнеше ұрықтарды қамтиды, трофобластикалық ауру, бұрынғы жүктіліктің токсикозы, жақын туыстарында преэклампсия немесе эклампсия.

Сондай-ақ оқыңыз  Холецистопанкреатит

Жетекші клиникалық белгіге сәйкес ми бөлінеді, бүйрек, бауыр, эклампсияның коматозды нысандары. Церебральды нысанда ауыр артериялық гипертония және онымен байланысты асқынулар анықталған бұзылулар болып табылады — ишемиялық немесе геморрагиялық инсульт. Бүйрек эклампсиясы, стресс және комадан басқа, анурияның дамуымен сипатталатын. Эклампсияның бауыр нысаны терең метаболикалық бұзылулармен бірге жүреді, гипопротеинемия, қатты эндотелиоз. Әсіресе ауыр — эклампсияның коматозды түрі конверсиясыз жүреді.

Эклампсияның белгілері

Әдетте, эклампсия алдында преэклампсия күйі болады, бас ауруы сипатталады, айнуы, көру қабілетінің бұзылуы, эпигастриялық аурулар және оң жақта гипохондрия, экситабельділік және стресстік дайындық. Эклампсия типтік клиникасы сана мен күтпеген жоғалтуды тудырады. Эклампсиямен ауырсынудың өз ерекшеліктері бар: Алғашқы бет бұлшықеттерінің бөлек кішіреулері пайда болады (15-30 секунд), олар тоникалық конвульсиялармен ауыстырылады — Скелеттік бұлшықеттердің спазмы (15-20 секунд), сосын — жалпыланған клоникалық конвульсиялар (конвульсиялар), бұлшық еттер мен аяқ-қолдардың бұлшық еттерін жабады.

Эклампсия кезінде бір сілемейшік тәркілеу немесе олардың тұтас сериясы болуы мүмкін. Конвульсті ұстау қысқа апноумен бірге жүреді, цианоз, оқушының кеңеюі, шағу тілі, ауыздан көбік шығару. Конвульсиялық басып алудың ұзақтығы әдетте 1-ден аспайды,5-2 минут. Туындылар жоғалғаннан кейін, жүкті әйел комаға түседі. Келесі шабуылдар болмаған кезде сананың біртіндеп қалпына келуі орын алады. Кейбір жағдайларда ұзақ уақыт бойы эклампикалық кома дамиды, оған пациент шыға алмайды.

Эклампсияның шабуылын ауыруы мүмкін, кез келген кернеу, сыртқы тітіркендіргіш (жарқын жарық, шуылмен, қатты дыбыс) және t. д. Кейде эклампсия босану кезінде ауырсынудың жеткіліксіздігімен тез дамиды, ауыр босану (мысалы, тар жамбаспен), тым күшті еңбек немесе гиперстимуляция. Ерте экстабация кезінде кисарий бөлімінен кейінгі эклампсия мүмкін, гемодинамикалық параметрлерді қалыпқа келтіруге дейін шығарылған, бауыр мен бүйрек функциясы, риясыз тыныс алуды қалпына келтіру.

Қабылдау кезінде және кейін әйелде өкпе ісіну дамуы мүмкін, асфиксия, церебральдық қан кету, ерте плаценттік үзіліс; ұрықтың гипоксиясы ұрықтың өлімін жиі тудырады. Эклампсияның болжамдары сіңірудің саны мен ұзақтығына байланысты анықталады, сондай-ақ команың ұзақтығы.

Сондай-ақ оқыңыз  Қарыншаның үрейі

Эклампсия диагностикасы

Эклампсия өткір, кенеттен дамып келе жатқан мемлекет, сондықтан жүкті әйелдерді тексерудің дәстүрлі әдістері (гинекологиялық тексеру, Ультрадыбыстық, uteroplacental қан ағымының допплерометриясы) диагностикалық мәніңіз жоқ. Эклампсия диагнозында типтік көріністерді бақылауға негізделген, бұл мидың басқа зақымдануынан преэклампсияның бұл түрін ажыратуға мүмкіндік береді — аневризма, эпилепсия, ісіктер, сондай-ақ тамырлық және диабеттік кома.

Эклампсияның типтік түрі — оның жүктілікпен байланысы, жүктіліктің екінші жартысында пайда болуы (22-ші аптадан кейін) немесе алғашқы босанған күннен кейін, бұрынғы ауыр преэклампсия, сыни гипертониямен және преэклампсияның қысқа мерзімді симптомымен. Эклампсия кезінде эпилепсияға ауру тән емес — т. е. кішігірім симптомдардың бастамашылары. Өкпе ісінуін болдырмау үшін кеуде радиографиясы жасалады; мидың күйін бағалау — CT, МРТ.

Эклампсияны емдеу

Эклампсияны емдеу принциптері жүкті әйелдерге толық тынығуды қамтамасыз етеді, физикалық сияқты, ақыл-парасат; өмірлік маңызды функцияларды өтеу және қалпына келтіру және қайталанатын шабуылдарды болдырмау бойынша шұғыл шараларды қабылдау.

Эклампсиямен ауыратын науқас қан қысымын бақылауды үнемі қадағалап отырады, ЭКГ, Жүректің жиілігі, EEG және зертханалық параметрлер (CBS, электролиттер, гемоглобин, тромбоциттер саны, қан құрамын және т.б.). Диурездің сағаттық бақылауында мочевина катетеризациясы жүргізіледі.

Эклампсиямен қанның лайықты оксигенациясын қамтамасыз ету үшін ұзартылған IVL жасалады; ішілік тамырлы магний сульфаты қолданылады (қан қысымын төмендету және тыйым салудың алдын алу), декстран ерітіндісі (қанның реологиялық қасиеттерін қалыпқа келтіру), глюкоза (мидың метаболизмін жақсарту), диуретиктер (ағзаның ісінуін жеңілдету үшін). Эклампсияның шабуылдарының қайталануын болдырмау седативтерді немесе дәрілерді тағайындауға мүмкіндік береді. Жүкті әйелді салыстырмалы тұрақтандырудан кейін мұқият жеткізу көрсетіледі, жиі кесарлы секциямен. Қуыршақ ұстап алу реанимациясының дамуы кезінде шаралар жүргізілуде. Эклампсияның ауыр формаларын емдеу невропатолог немесе нейрохирургтың қатысуын талап етеді.

Эклампсияның алдын алу

Преэклампсияның төтенше түрлерінің алдын алу — эклампсия — Жүктілікті басқару процесінде кеш токсикоздың алдын алуды талап етеді, тамырлы уақтылы анықтау және түзету, нефропатия және преэклампсия.