Экстроргандық ретроперитональды ісіктер

Экстроргандық ретроперитональды ісіктер

Экстроргандық ретроперитональды ісіктер – мезодермалдың қатерлі және сүйкімді неоплазмалары, неврогенді және эмбриогенді шығу, ретротерапиялық кеңістікте локализацияланған. Ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық сипатталады. Үлкен көлемдегі ретроперитональды ісіктермен диспепсиялық бұзылулар байқалады, зәр шығару бұзылыстары, тыныс жетіспеушілігі, неврологиялық симптомдар және төменгі аяқтың ісінуі. Соңғы кезеңдерде қатерлі зақымданулар кезінде онкологиялық аурулардың интоксикация белгілері анықталды. Диагноз CT деректеріне негізделеді, МРТ, Ультрадыбыстық, биопсия және басқа зерттеулер. Емдеу – жұмыс, сәулелік терапия, химиотерапия.

Экстроргандық ретроперитональды ісіктер

Экстроргандық ретроперитональды ісіктер
Экстроргандық ретроперитональды ісіктер – жасушалық топ, ретроперитональды кеңістіктің тіндерінен пайда болады, соның ішінде майлы, бұлшық ет, байланыс және жүйке тінін, лимфа түйіндері, лимфа және қан тамырлары және эмбрион элементтері. Ретоперитональды ісіктердің тобы ағзадағы онкологиялық процестерді қамтымайды, Бұл кеңістікте орналасқан, сондай-ақ басқа учаскелердегі ісіктерде ретроперитональді лимфа түйіндерінің метастаздық зақымдалуы. Мұндай біртекті ауруларды бір топқа біріктірудің себептері клиникалық курстың ұқсас ерекшеліктері болып табылады, диагностиканың және емдеудің жалпы әдістері.

Ретро-перитонеальды ісіктер қатерлі болуы мүмкін, соншалықты жақсы. Сирек, 0-ден әртүрлі деректер ауқымына сәйкес,03-тен 0-ге дейін,3% онкологиялық аурулардың жалпы санының. Кейбір сарапшылардың пікірінше, бұл патологияның диагностикалық қиындықтарына байланысты бұл көрсеткішті төмен бағалайды. Негізінен 50 жас және одан жоғары жастағы адамдар табылды. Екі жыныс бірдей жиі кездеседі. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, Неврология және қан тамырлары хирургиясы.

Ретроперитоналдық ісіктердің жіктелуі

Ретро-перитональды кеңістік — бұл перитонемен артқы парағы арасындағы бос орын, тесік, артқы бұлшықеттер, жұлын және бұлшықеттер, жамбас түбін төсеу. Ұйқы безі осы анатомиялық аймақта локализацияланған, бүйрек, Бүйрек үсті бездері, жасушалар, он екі елі ішектің бөлігі және ішек бөлігі. Органдар арасындағы кеңістік талшықпен толтырылады, онда жүйке плексі орналасқан, лимфа түйіндері, лимфа және қан тамырлары. Ретро-перитонеальді тін фассия арқылы бірнеше бөлікке бөлінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Құрғақ көз синдромы

Түйінді емес ретроперитональды ісіктер кез келген түйін болып табылады, бұл кеңістікте, неоплазмалардан басқа, жоғарыда аталған органдардан шыққан, сондай-ақ лимфалық түйіндер мен ісіктердің метастатикалық зақымдалуы, басқа анатомиялық аймақтардың ретроперитональді кеңістігінде өсіру (мысалы, іш қуысында). Ретро-перитонеальды ісіктердің ең танымал жіктелуінің негізі, 1954 жылы Аккерманның құрды, неоплазияның гистгенетикалық ерекшеліктері. Осы классификацияға сәйкес, мұндай ісіктердің үш үлкен кіші тобы бар: мезодермикалық, неврогенді және эмбриональдық ұлпалардың элементтерінен алынған.

Мезодермальді ретроперитональды ісіктер:

  • Майлы матадан шыққан: липома (жақсы) және липосаркома (қатерлі).
  • Тегіс бұлшықет тінінен шыққан: лейомиома (жақсы) және леймиосаркома (қатерлі).
  • Бұлшықет тінінен алынған: рабомдықтар (жақсы) және рабдомиосаркома (қатерлі).
  • Дәнекер тіннен алынған: миомалар (жақсы) және фибросаркома (қатерлі).
  • Қан тамырларынан шыққан: гемангиомалар (жақсы) және ангиосаркомалар (қатерлі), гемангиоперидомалар (жақсы және қатерлі).
  • Лимфа тамырларынан шыққан: лимфангиомалар (жақсы) және лимфангиоскарома (қатерлі).
  • Негізгі мезенхиманың қалдықтарынан шығу: миксома (жақсы) және миксосаркомдар (қатерлі).
  • Түсінбейтін гистогенез: ксантогрануломалар (жақсы).

Нейрогендік ретроперитональді ісіктер:

  • Нервдердің қабығынан шыққан: нейрофибромалар (жақсы), нейроленема (жақсы және қатерлі).
  • Симпатикалық нервтік ганглиядан шыққан: ганглионеврома (жақсы) және ганглионевробластома (қатерлі).
  • Парагангияның хромаффин және хромафин емес жасушалары мен шекарасыз бүйрек үсті тінінен алынған: параганглиомы (жақсы, қатерлі), феохромоцитома, бүйрек үсті қатерлі ісігі.

Эмбрионалдық қалдықтардың ретроперитональды ісіктері: тератомалар, хордома.

Ішектің ретроперитональды себептері

Ретоперитоналдық ісіктердің пайда болу себептері әлі анықталмады. Ғалымдар бірқатар факторларды анықтайды, бұл патологияны дамытуға ықпал етеді. Мұндай факторлардың арасында – ерекше және ерекше емес генетикалық бұзылулар, иондаушы сәулеленудің және кейбір химиялық заттардың әсеріне ұшырайды. Пациенттерде ретроперитональды ісіктердің жоғарылауы иондаушы сәулеленумен байланысты болуы мүмкін екендігін көрсетеді, бұрын онкологиялық ауруларды емдеуде сәулелік терапиямен емделді.

Зерттеулер бар, гербицидтер мен пестицидтерге ұшыраған кезде осы локализацияның жекелеген түрлерін дамыту тәуекелінің жоғарылауы, әсіресе – диоксин және фенокси-қышқыл қышқылының туындылары. Мұндай жағдайларда ретроперитональды ісіктердің өсуін ынталандыру механизмі әлі анықталмаған. Нұсқалар бар, тікелей әсер ету туралы, және химиялық заттардың улы әсерлері арқылы иммунды қысымның артуы туралы.

Сондай-ақ оқыңыз  Қозғалыс және сезімнің диссоциативті бұзылуы

Ретроперитональды ісіктердің белгілері

Ретро-перитонеальді ісіктердің ерекшелігі клиникалық белгілердің ұзаққа созылмауы, көп мөлшерде бос талшықтың және көршілес органдардың салыстырмалы қозғалысының болуына байланысты. Кейбір неоплазмалар өте үлкен, ас қорыту және зәр шығару жүйесінің бұзылыстарынсыз. Әдебиетте 13-тен 51 килограмм салмақ болатын жеке түйіндердің сипаттамасы бар.

Ретро-перитонеальды ісіктердің тағы бір типтік белгісі — белгілі бір симптомдардың болмауы. Аурудың клиникалық көрінісі ісік түріне байланысты емес, және оны оқшаулау (төменгі жағында, ретротерапиялық кеңістіктің жоғарғы немесе бүйір бөліктері), кейбір органдардың және анатомиялық құрылымдардың жақындығы (қан тамырлары, нервтер, лимфа жолдары). Рето-перитонеальді ісіктері бар науқастар әдетте іштің ауырсынуына байланысты алғаш рет дәрігерді көреді. 80 пальпация% науқастар түрлі өлшемдер мен дәйектілік түйіндерімен анықталады. Іштің жартысында ретроперитональды ісіктерді пальпациялау түрлі қарқындылық ауырсынумен бірге жүреді.

Айнақтардың шағымдары болуы мүмкін, құсу, Уақытты қанықтыру және нәжіс сезімі. Штаммдармен, ретротерапиялық кеңістіктің төменгі бөлігінде локализацияланған, зәр шығару бұзылуы мүмкін, мочевина қысымымен туындаған. Жоғары бөлінген ретро-перитонеальді ісіктермен тыныс алудың жетіспеушілігі кейде дамиды, диафрагма қысымына байланысты. Көптеген пациенттердің ерте кезеңдерінде гипотермия және төменгі қолдың гипергидрозы анықталды. Аурудың соңғы кезеңдерінде гипотермия гипертермиямен ауыстырылады. Бұл симптомның дамуы ретроперитонеальді ісіктерде бастапқы тітіркену және кейіннен симпатикалық нерв палалы себеп болады.

Ірі тамырлардың қысылуымен, ретротерапиялық кеңістікте орналасқан, төменгі аяқтарда ісік және варикозды веналар бар. 25-30% Неврологиялық бұзылулар анықталды. Соңғы кезеңдерде қатерлі ретро-перитонеальды ісіктер кезінде салмақ жоғалуы байқалады, аппетит жоғалту, белгісіз шыққан безгегі және жалпы гипертермия. Бұл локализацияның жаңа түрлері жиі қайталанады, бірақ сирек метастазалануы мүмкін. Бауыр мен өкпеге метастатикалық зақымданумен сипатталады. Бүйрек және лимфа түйіндеріндегі қарапайым қайталама ісіктер.

Ретроперитоналдық ісіктерді диагностикалау

Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, сыртқы сараптаманың нәтижелері және қосымша зерттеулер. Ультрадыбысты сканерлеуге ретроперитональды ісікке күдікті науқастар жатады, Іштің және ретроперитональды органдардың CT және MRI. Бұл диагностикалық әдістер ісіктердің құрылысын және оқшаулауын анықтауға мүмкіндік береді, жақын органдардың қатысу дәрежесін бағалайды және бауырдағы алыстағы метастаздарды анықтайды. Белгілердің санын ескере отырып (нысаны, тығыздығы, капсуланың болуы немесе болмауы, біртектіліктің деңгейі, тамырлану дәрежесі), Ультрадыбыспен кейін, МРТ және КТ маманы ретроперитональды ісіктің қатерлігіне баға беріп, ісік түріне қатысты ақылға қонымды болжамдар жасай алады.

Сондай-ақ оқыңыз  Мобиус синдромы

Асқорыту және зәр шығару жүйелерінің жай-күйін бағалау үшін радиопакалық әдістер қолданылады (ирригоскопия және экстракциялық урография). Ісік клеткаларын анықтау үшін альфа-фетопротеин мен адам хорионикалық гонадотропинді анықтауға арналған сынақтар тағайындалады. Себебі ретроперитоналді ісіктерді емдеудің негізгі әдісі оларды түбегейлі жою болып табылады, биопсия әдетте себу қаупі жоғары және зерттеудің мүмкін болмауына байланысты орындалмайды. Ерекше жағдайлар — бұл жағдайлар, операцияны жоспарлау үшін материал алынған кезде, неоплазманың реакциялануын анықтау немесе онкологиялық зақымның метастатикалық сипатын алып тастау.

Ретроперитоналдық ісіктерді емдеу және болжау

Жалғыз радикалды емдеу хирургия. Орналасқан жеріне қарай, ретроперитональды ісікті шығару бүйірлік қолдана отырып жүргізіледі, медиана лапаротомиясы немесе торакоабдомалық қол жеткізу. Пациенттердің жартысынан көбінде хирургия жақын маңдағы органдарды резекциялауды қамтиды: бүйрек, ұйқы безі, он екі елі ішектің немесе қос тотығының. Алдын-ала және кейінгі сәулелік терапияның және ретроперитонеальді ісіктердің химиотерапиясының тиімділігі күмән тудырады. Бұл медициналық техниканы қолдану көрсеткіші оның жұмысқа қабілеттілігіне күмән туындағанда, жаңадан пайда болған қатерлі ісік.

Ретро-перитонеальды ісіктердің жұмысқа қабілеттілігі туралы деректер айтарлықтай өзгеше. Әдебиетте 25 көрсеткіш бар%, 95-де% ұқсас қабатының рецептілігі. Ісіктерді ретро-перитонеальді жою кезінде операциядан кейінгі өлім 5-ге жуық%, ұзақ мерзімді перспективада жергілікті қайталану ықтималдығы – 50-ге жуық%. Жұмыс істеген сәттен бастап 5 жылға дейін 10-дан аз өмір сүреді% науқастар, қатерлі ісікпен ауырады. Созылмалы ретроперитональды ісіктермен салыстырғанда болжам тиімдірек болады, алайда, қайталанудың жоғары ықтималдығы бірнеше рет қайталанатын хирургиялық араласуды қажет етеді.