Экзема мұрын палатасы

Экзема мұрын палатасы

Экзема мұрын палатасы – дерматологиялық ауру, мұрын қаңылтырының терісінің қабыну реакциясы жүреді. Типтік белгілер: гиперемия, ісікті, жану сезімі, қышу, везикулярлық-пустулярлы бөртпе, ол ылғалды өрнектер мен іріңді қыртыстармен ауыстырылады, лисинкация, экстремизммен, пнемесенг және пигментті дақтар. Диагностика анамнезге негізделген, науқастың шағымдары, сыртқы сараптаманың нәтижелері, дерматоскопия, аллергиялық сынақ және басқа да зертханалық зерттеу әдістері. Емдеу жергілікті және жүйелік дәрілік терапиядан тұрады, физиотерапия рәсімдері.

Экзема мұрын палатасы

Экзема мұрын палатасы
Экзема мұрын палатасы – жоғарғы тыныс жолдарының салыстырмалы жиі дерматологиялық патологиясы. Статистика бойынша, оның таралуы 3-ге жетеді,3-11,1000 тұрғынға 5 жағдай. Ол 1 жастан асқан/3 анатомиялық аймақтың барлық дерматологиялық аурулары. Ауру барлық жастағы адамдарда кездеседі, басым көпшілігі балалар мен жасөспірімдер зардап шегеді. Соңғы жылдары 20-35 жас аралығындағы адамдар арасында науқастанудың ұлғаю үрдісі байқалды. Бұл пациенттердің санына байланысты, мұрын және параназальды синусын созылмалы зақымдануы, жүйелі және аллергиялық патологиялар.

Экзема мұрын палатасының себептері

Ауру — бірнеше дене жүйесінің бұзылуының нәтижесі. Әдетте ол кейбір антигендерге гиперчувствительности аясында дамиды, генетикалық мутациялардың және ЦНС-да функционалдық өзгерістердің болуы. Аз дәрежеде оның қалыптасуына эндокриндік бездердің дисфункциясы ықпал етеді, иммунитет тапшылығы жағдайлары, созылмалы стресс. Ең жиі триггерлер болып табылады:

  • Созылмалы инфекция ошақтары. Мұрын қуысы мен параназальды синусиялардың ауруларын қамтиды, шырышты немесе іріңді массалар шығарумен бірге жүреді. Көбінесе бұл ринит, аденоидит, Эстакит, синусит, әртүрлі этиологияның алдыңғы аурулары. Экземаны, жоғарғы тыныс жолдарының басқа патологияларын тудыруы мүмкін: назогарингит, тонзиллит, стоматит.
  • Физикалық және химиялық ынталандыру. Косметика факторы болып табылады, химиялық заттар мен газдарды өндіру, тұрақты суперкүндік. Травматикалық жарақаттар рөл атқарады, механикалық үйкеліс, бет сәулелік терапиясы. Соңғысы дененің жергілікті қорғанысын да азайтады.
  • Иммунитеттің болмауы. Экзема эндокринопатиямен бірге пайда болуы мүмкін (декомпенсирленген қант диабеті, гипотиреоз, сынамалардың немесе аналық бездердің зақымдануы, Гипофиз безі), асқазан-ішек жолдарының созылмалы патологиясы, авитаминоз, жұқпалы аурулар, соның ішінде ВИЧ індеті, цитостатиканы ұзақ уақыт қолданған, қатерлі ісіктер.

Патогенез

Патогенез полиитологиялық нейро-аллергиялық дисфункцияға негізделген. Бұл поливалентальді көрінеді (сирек – моновалент) тері сезімталдығы, сыртқы және ішкі ынталандыруларға жеткіліксіз жауап беру. Бұл парасимпатикалық автономды жүйке жүйесінің тонусының ұлғаюымен қатар жүреді, ол, өз кезегінде, белсенді эксудация жүргізеді, микроваскулярлы қан тамырларының қабырғаларының бұлшықет қабатының зақымдануынан туындаған. Қолда бар иммунитеттің болмауы әдетте макрофагтардың дисфункциясына байланысты, Т-лимфоциттердің көмекші клеткалары, нейтрофильді лейкоциттер, класс М тапшылығының аясында G және E иммуноглобулиндерінің артық синтезі. Зақымдалған тіндердің қайталама инфекциясы аутоантидиялардың өндірілуіне байланысты созылмалы қабыну процесінің дамуын тудырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Актиномикоз

Жіктеу

Этиологияны және клиникалық курс сипаттамаларын ескере отырып, мұрын пештің экземасының әртүрлі түрлерін ажырату әдеттегідей. Бөлімше аурудың әртүрлі нұсқалары үшін әр түрлі терапевтік және профилактикалық агенттерді қолдану қажеттілігіне байланысты, дифференциалды диагнозды жеңілдетеді. Бұл оқшауланудың келесі патологиялық нұсқалары тән:

  • Идиопатикалық. Әрдайым қайталанатын курс ерекшеленеді. Өрттің себептері жиі белгісіз, процесті белсендіру үшін ең аз триггер жеткілікті.
  • Микробтық. Зақымдалған теріні жұқтыру нәтижесінде дамиды, т. ч. кесу, сызаттар немесе трофикалық жаралар, жұқпалы антигендерге сезімталдығы жоғары. Көмекші факторлар мұрын қуысының және паранозды синусын өткір немесе созылмалы зақымдайды.
  • Себориялық. Адамдарда байқалады, артық майды сегменттеуден зардап шегеді – саборея. Бос мұрыннан басқа, экзема белгілері тән «сабореялық» фокус. Аурудың осы нұсқасы жиі СПИД белгісі ретінде қарастырылады.
  • Саңырауқұлақтар. Дененің саңырауқұлақ антигендеріне деген гипергенситизациясын сүйемелдеу. Экзема зақымдалуының бұл түрі мұрыннан жасалған кундиозбен тудыруы мүмкін, сиқырлы құрт, мұрын қуысының шырышты қабаттарының немесе осы аймақтың терісінің басқа да микотикалық зақымданулары.
  • Балалар. Балалардан құралған, аллергиялық ауруларға экссудациялық диатез немесе тұқымқуалаушылық бейімділігіне байланысты конституцияның ауытқулары бар. Балалардағы экзема даму қаупі жүктіліктің асқынуымен бірге артады, ана мен бірге патологиялардың болуы.
  • Байланыс. Жеке адамдарда кездеседі, үнемі немесе үнемі аллергендермен байланыста. Әдетте бұл әр түрлі салалардың қызметкерлері, онда жасанды бояулар мен лактар ​​қолданылады, шайырлар, формальдегид, никель немесе хром тұздары.
  • Сикосипед. Пациенттерде байқалды, сикоздан зардап шегеді – насолабиальды қабатта шаш фолликулаларының созылмалы пустулярлы зақымдануы. Ерлер бұл экземаның бұл түріне көбірек ұшырайды.

Экзема мұрын қаңқасы белгілері

Аурудың барлық түрлері үшін клиникалық көріністің кезеңді дамуы сипатталады – эволюциялық полиморфизм. Бірінші кезеңде (эритематозды) мұрынның терінің қатты қызаруы, ісікті, қышу мен жану сезімі. Кейбір жағдайларда субъективті сезімдер соншалықты күшті, ұйқының бұзылуы және басқа да невротикалық бұзылулар. Зақымдалған аймақты ұстаған кезде қатты өкіну пайда болады, тыныштық жағдайында жиі ауырсыну жоқ. Экземаның микробтық және саңырауқұлақ түрлерімен зардап шеккендер мен сау тіндердің арасындағы айқын шекара көрінеді, процедура жиі асимметриялық болып табылады.

Аурудың басталған кезінен бастап 2-3 күн ішінде қабынудың алғашқы белгілерінің фонында пустулалар мен весиклер пайда болады, бұлтты сұйық – экзема папула-везикулярлық кезеңге енеді. Этиопатогенетикалық патологияның түрлі нұсқалары бар элементтер әртүрлі сипаттамаларға ие. Олардың мөлшері диаметрі 1-2 мм-ден 1 см-ге дейін өзгереді, түсі – ашық сарыдан қоңырға дейін. Себореикалық экземаның тән ерекшелігі – пустулалар мен весикулдарды аталатын білім қалыптастыру арқылы біріктіру «гирляндия» или «сақина».

Сондай-ақ оқыңыз  Шекаралық тұлғалық бұзылыс

Бірнеше күн өткен соң, жібек сатысы басталады – тері рагы ашық, артта қалып қойды «сулы құдықтар» – ерекше эрозия, оның ішінде экссудаттың қалыпты саны босатылады. Соңғы мастерияға әкеледі, қабыну реакцияларын жақсартады. Құрамдардың ең көп саны мұрын бұрыштарында кездеседі. Келесі кезең – кортикальды. Оны кептіруге болады «ұңғымалар», зақымдалған терілерге іріңді қыртыстарды немесе таразыларды қалыптастыру, абайсызда, личинкация. Микробтық түрінде сұр-сары қыртыстар матаны толығымен жабады, ал шеткі қабатта эпидермистің қабатының қабықшасы айқын көрінбейді. Басқа нысандармен облыстар бар «ағарту».

Бос мұрыннан өткір экземациялық зақымданулардың жалпы ұзақтығы 15-20 күннен аспайды. Осыдан кейін қыртыстар қабылданбайды, ауру созылмалы болып шығады. Клиникалық, созылмалы, мұрынның вестибулярлы бөлігінің тері қабатын ағызу және индукция арқылы көрінеді, шектеулі ыстық нүктелер, сынған. Пилинг, қышу, жанып тұру, бірақ әлдеқайда аз болып кетеді. Идиопатикалық экземамен қайталама депигментленген немесе пигментті-тамырлы дақтар пайда болады, біртіндеп мөлшерін ұлғайту.

Асқынулар

Патогендік микрофлораның жаңа штаммдарының мұрын вестибулінің терісінің теріге жұқтырған тіндерін сақтауға байланысты асқынулар – суперинфекция. Ең жиі кездесетін асқынулар — импетиго, фурункулоз, Сыртқы мұрынды еритипелдер, бет жағы және бет жағы. Экссудациялық-сирақ диатезі бар балаларда, ауру атопиялық дерматитке айналуы мүмкін (нейродермит), және Герпес вирустарымен инфекция герпикалық экзема Kaposi ауыр түріне әкелуі мүмкін. Қатерлі иммунитет тапшылығы кезінде эритроза пайда болуы мүмкін, бет қандарының тромбофлебиті. Бұл процесс инкракраниалдық асқынулардың дамуына себеп болуы мүмкін – қуыс синусын тромбозы, Менингит, менингоэнцефалит және т.б.

Диагностика

Тәжірибелі отооларинголог немесе дерматовенеролог үшін диагноз оңай. Анамнестік деректер пайдаланылады, пациенттердің шағымдары және физикалық тексеру. Медициналық тарих барысында дәрігер этиологиялық немесе ықпал ететін факторлардың болуын атап өтеді: еңбек жағдайлары, comorbidities, алдыңғы емдеу, тағайындалған дәрілер. Баланы зерттегенде жүктілік барысы анықталады, жүктілік кезінде қол жетімді. Келесі диагностикалық әдістер қолданылады:

  • Сыртқы тексеру және алдыңғы риноскопия. Несолабия аймағын және мұрын қуысын визуалды тексеру вестибулярлық бөліктің өзгеруін көрсетеді, Ауру кезеңдерінің біріне тән. Экземаның әртүрлі түрлерінде шектеулі немесе диффузды гиперемия мен ісінудің әр түрлі вариациялары анықталады, везикулярлық-пустулярлы бөртпе, «сулы құдықтар» немесе іріңді қыртыстар.
  • Дерматоскопия. Терінің өзгерістерін егжей-тегжейлі зерттеу үшін қолданылады, басқа патологиялармен дифференциациялау. Дерматоскопта он есе артып, аймақтық қан артериолдарының біркелкі емес таралуы анықталды, венулалар мен капиллярлар қабатының қабатының қабығымен араласады, қыртыстарды қалыптастыру.
  • Қан сынақтары. Аурудың бастапқы кезеңдеріндегі қанның клиникалық талдауы эозинофилдердің деңгейін жоғарылатуды және ESR. Бактериалды флораға қосқан кезде нейтрофильді лейкоцитоз пайда болады. Иммуноглобулиндердің деңгейін бағалау кезінде жалпы IgE деңгейлері жоғары, IgG.
  • Аллергиялық сынақтар. Заттарды анықтау үшін өткізіледі, ол мұрын қоршауының терісімен байланыста болғанда аллергиялық реакцияны тудырады. Бұл сынақ аурудың шын және кәсіби түрінде кеңінен қолданылады, себебі олармен бірге көбею факторы белгісіз.
  • Микробиологиялық сараптама. Патогендік флораны анықтауға мүмкіндік береді. Зерттеуге арналған материалдар материалдан шығарылған «сулы құдықтар», зақымданған терінің ластануы. Лабораторияда микроорганизмдердің колонияларын алғаннан кейін олардың антибиотиктерге сезімталдығы анықталады.
  • Тері биопсиясы. Тері үлгілерін цитологиялық және гистологиялық зерттеу басқа әдістермен дифференциалды диагностикалауды жүзеге асыру мүмкін болмаған кезде қолданылады. Көп жағдайда биопсия экземаның дебютінде немесе оның атипиялық бағытта жүргізіледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Медициналық асқазан жарасы

Экзема мұрын палатасы емдеу

Консервативті емдеу, жергілікті және жүйелік дәрі-дәрмектерді қамтиды, физиотерапия. Терапиялық схема пациенттің жасына қарай жеке жасалады, байланысты аурулар, экзема нысандары, оның даму кезеңдері. Аллергендермен байланысын азайту немесе азайту маңызды рөл атқарады. Қосымша емдеу үш санатты қамтиды:

  • Жүйелік фармакотерапия. Алғашқы кезеңде гипосенизирлейтін препараттар қолданылады, H1-гистаминді блокаторлар, «кішкентай» транквилизаторлар, нейролептиктер, мультивитаминдер, NSAIDs, иммуностимуляторлар. Антибиотиктер бактериялық инфекцияны болдырмау немесе емдеу үшін қолданылады, антибиотикалық сезімталдығымен сәйкес келеді. Ауыр жағдайларда кортикостероидтер анаболикалық гормондармен бірге тағайындалады.
  • Жергілікті емдеу. Ылғалдылық сатысында бор қышқылы немесе резорбинол негізіндегі салқындатқыш көрсетілген, содан кейін қолданыстағы глюкокортикостероидтар және кератопластика қолданылады. Бактерияларға немесе бактериялардың инфекцияларына қарсы жергілікті бактерияға қарсы немесе антигенді агенттер қолданылады, анилин бояғыштары. Қабынудан бас тартуды ынталандыру және пилингпен күрес теңіз балдыры немесе өсімдік майы бар интреназальді тампондар арқылы жүзеге асырылады.
  • Физиотерапия. Жедел процестің немесе созылмалы экземаның емделуінен кейін тағайындайды. UHF терапиясы кеңінен қолданылады, гелий-неонды лазер, Акупунктура. Индирование және лишилизациямен күресу үшін парафинді балауыз қосымшалары қолданылады, озокерит, емдік балшық. Сирек жағдайларда сәулелік терапияға барады. Жағалаудағы аймақтардағы санаторлық-курорттық емдеу тиімді деп саналады.

Болжам және алдын-алу

Мұрдың экземасы бар өмір сүру болжамы өте қолайлы, Денсаулық үшін – күмәнді, пациенттің шартты факторы бар шартты бұзу қабілетіне байланысты, қолданыстағы жүйелік бұзушылықтарды дұрыс шешу. Аурудың клиникалық түріне және таңдалған емдеу режимінің тиімділігіне байланысты, қалпына келтіру немесе толық клиникалық ремиссия 3 апта соңында болады. Алдынан алдын алу шаралары аллергендермен келісім-шартты болдырмауды қамтиды, косметиканы пайдалануды барынша азайту немесе азайту, үйлесімді ауруларды уақтылы емдеу, дененің жалпы қорғанысын күшейту.