Электрлік соққы

Электрлік соққы

Электрлік соққы – зақымdану кешені, техникалық немесе табиғи электр энергиясымен залал келтірген. Еңбек жарақатының жиі нәтижесі, бұл күнdелікті өмірdе болуы мүмкін. Әдетте ағымдағы этикеткалар пайда болуы мүмкін (электр күйіп қалады). Ол әртүрлі органдар мен жүйелердің бірқатар патологиялық өзгерістерін қамтиды (жүрек-қан тамырлары, жүйке, эндокринді, ас қорыту). Анамнез негізіндегі электрлік жарақат диагнозы, клиникалық белгілер, CT, радиография, ЭКГ, Эхо және басқа зерттеулер. Консервативті емдеу.

Электрлік соққы

Электрлік соққы
Электрлік соққы – салыстырмалы сирек зиян, 1-2-тен аспауы керек,5% жарақаттардың жалпы санының. Электрлік зақымдану ерекшелігі — барлық органдар мен жүйелердің бұзылуы, электр энергиясын жылуға түрлендіруіне байланысты (жылыту арқылы), механикалық әсер және электролиз. Өлімнің жоғары деңгейі бар (5-16%) және электр тоғының соғуынан кейін әртүрлі асқынулардың даму ықтималдығы жоғары, сондықтан қашықтағы кезеңде.

Әдетте электр тоғының соғуын электриктер мен электриктер анықтайды. Үйдегі ауыр зардаптар салыстырмалы түрде сирек кездеседі, ерекшелік – балалар мен жасөспірімдер, қызығушылығын тудырмайтын немесе өнеркәсіптік аймақтарға еніп кететін адамдар, тарату қораптарында және т. д. Ток соғуының тікелей себебі, ереже бойынша, болады, қауіпсіздікті бұзу, жалаң сымдардың болуы және жерге тұйықталудың болмауы. Электрлік жарақаттарды емдеуді дәрігерлер жүргізеді, травматология және ортопедия саласында жұмыс істейді, combustiologists бірге ынтымақтастықта, реаниматолог, кардиологтар, неврологтар және басқа да мамандар.

Электр жарақатының пайда болу себептері мен предвидеть факторлары

Электр тоғы соққының ауырлығы жарылғыш ток сипатына байланысты, экспозицияның ұзақтығы, дене жағдайлары мен қоршаған орта жағдайлары. Орнатылды, бұл ауыспалы токтар тұрақты ағымдарға қарағанда қауіпті, сонымен бірге 250В жоғары ағымдар адам өміріне ең үлкен қауіпті болып табылады. Электр тоғының соғу себебі адамның ток көзімен тікелей байланыста болуы мүмкін, және электр доғаның (электрондық теріге беру, дирижер болу, егер адам мен ағымдағы көздің арасындағы қысқа қашықтық болса). Электр тогының зақымдануы электр тогының соғуы емес – Бұл жағдайда терідегі қалыпты термиялық күйіктер және тордың күйіктері пайда болады.

Электр тоғының соғу әсерінің ұзақтығы екі түрлі фактормен анықталады: науқастың ағымдағы күші мен ақыл-ой жағдайы. 15 мА-тан астам токқа ұшыраған кезде, бұлшық еттер қыңырлап тұрады, жәбірленушінің ағымдағы көзімен байланыс үзілуіне кедергі келтіреді (адам «тойтармалар» көзге). Басқа жақтан, жоғары токқа ұшыраған кезде, кері әсер мүмкін – зардап шеккен адамға электр тоғының соғуына жол бермеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Шекара пигменті nevus

Егер адам сергек болса, айқын және физикалық тұрғыдан сәйкес келеді, Кейбір жағдайларда ол ағымдағы көзімен байланысын тезірек тоқтатуы мүмкін, осылайша, жарақаттың ауырлығын азайтады. Дегенмен, ақыл-ойдың күйі мен электр тоғының зақымдануы арасындағы өзара қарым-қатынас бір-бірімен ерекшеленбейді. Зерттеушілер дәлелдеді, бұл екі қарама-қарсы мемлекетте электр тоғының соғуына сезімтал болмайды: тежеу ​​кезінде (ұйқыда, анестезия кезінде, мас күйінде) және қозғалған кезде (жәбірленуші ереуіл күтіп тұрған кезде).

Олардың арасында, электр тоғының ауырлық дәрежесінің артуына ықпал етті – сарқылу, аштық, шамадан тыс жұмыс және дененің қызып кетуі. Әйелдерде бірдей зиян келтіретін күшке ұшыраған кезде, ереже бойынша, ауыр электр жарақаты диагноз қойылған, ерлерге қарағанда. Пациенттерде, соматикалық аурулар, ауыр зақымданған, сау адамдарға қарағанда. Құрғақ теріге электр тоғының соғу дәрежесі төмендейді, тер немесе ылғалды болған кезде – өсуде. Резеңке немесе былғары аяқ киім мен қолғап жақсы оқшаулауды қамтамасыз етеді және электр тоғының соғу ықтималдығын азайтады, электр тоғымен зақымданған жағдайда оның ауырлығы. Ылғал киім, сондай-ақ киім мен аяқ киімдегі металл бөлшектер оқшаулауды нашарлатады және электр тогының соғуына ықпал етеді.

Электр жарақатының патогенезі

Электр тогының соғу кезінде тіндерге тікелей зақымданған аймақ өту аймағында орналасқан «ағымдағы ілмектер» (кіріс және шығыс тоғының нүктелері арасында). Ең қауіпті циклдар қарастырылады, жүректің ауданы арқылы өтеді. Механикалық күйзеліс нәтижесінде электр тоғының соғуы кезінде денедегі патологиялық өзгерістер, қыздыру және рефлексиялық реакциялар. Тіндердің жылыту дәрежесі олардың құрылымына байланысты, мысалы, тері мен сүйектерді ішкі органдарға қарағанда ондаған және тіпті жүздеген есе күшейтеді. Ток соғу кезінде ішкі ағзалардың температурасы олардың қанға байланысты өзгеруі мүмкін, функционалдық мәртебесі және басқа көрсеткіштер. Ағымның жылу және механикалық әсерінен клеткалардың және тіндердің қасиеттері бұзылады, Ісіну пайда болады, гиперемия, геморрагиялар пайда болады, және кейінірек – некроздың ошақтары.

Орталық жүйке жүйесі ток соғу кезінде көп зардап шегеді. Зақымданудың ауырлығы шок кезінде тікелей реакциялар ретінде анықталады, және жарақаттану нәтижесінде нерв клеткаларының патологиялық өзгерістері. Электрлік соққыларда өлімнің ең көп таралған себебі — кардиохирургия, бұл қарыншаның фибрилляциясы есебінен дамуы мүмкін, немесе жүректің ауыр вазоспазмына байланысты. Және бұл, ал басқа жағдайда, Бұзушылықтардың негізі — ағзаның әрекет етуіне рефлексті реакция.

Клиникалық симптомдарға байланысты электр тогының соғуына 4 реакция болады: 1 дәрежелі – сана-сезімді сақтау кезінде, 2 дәрежелі – сана жоғалтқан конвульсиялар, 3 дәрежелі – сана жоғалтқан конвульсиялар, тыныс алу және жүрек-тамыр жүйелерін бұзу, 4 дәрежелі – саналы өлім. Болжамды, электрлік соққылардың саналы өлімі орталық жүйке жүйесінің төтенше тежеуіне байланысты дамиды. Көптеген адамдар осы жағдайға кері әсерін тигізе алады.

Сондай-ақ оқыңыз  Meniere ауру

Электр жарақатының белгілері мен диагностикасы

Жарақат алған кезде жәбірленуші жарақат сезінуі мүмкін, жану немесе бұлшық еттерінің өршуі. Ағымның тоқтағаннан кейін орталық жүйке жүйесінің симптомдары басым болады. Мүмкіндік жалпы әлсіздік, сананың жоғалуы. Электр тогының зақымдану белгілері жиі мидың жарақатын клиникалық көріністі еске салады. Бас ауруы және бас айналуы бар, ауру-сырқау, бұғатталған, қоршаған ортаға бей-жай қарамайды. Әдетте, электр тогының соғуы байқалады, терінің қызаруы және тыныштық.

Жүрек-тамыр жүйесі бірінші рет байқалатындықтан, содан кейін қан қысымын төмендетеді, жүрек ырғағының және аритмияның жоғарылауы. Жиі жүрек шекараларының кеңеюін анықтады. Өкпелерде ылғал ралдарды пайда болады, кеуде қуысының рентгендік эффиммнің белгілері бар. Жөтел мүмкін, кейбір жағдайларда (әсіресе бұрынғы өкпе патологиясы жағдайында) Жіті тыныс жеткіліксіздігінің белгілері. Электр тоғымен ауыратын кейбір науқастар диареяны дамытады, айнуы мен құсу.

Әдетте электр тогы ток көзіне кіру және шығу орындарында қалыптасады (ағымдағы этикеткалар), алайда мұндай залалдың болмауы электр тоғының соғуына себеп болмайды, 20-40 жылдан бері% мұндай тегтерге ешқандай әсер етпейді. Электр тогының соғуы әртүрлі ауырлықтың күйіп қалуына әкелуі мүмкін: 1 дәрежелі – эпидермистің қандағы кішкене ошақтары бөртпесіз; 2 дәрежелі – эпидермистің бөртпелермен толық зақымдануы; 3 дәрежелі – терінің қалыңдығын бұзу, соның ішінде дермис, беттік некроздың дамуы; 4 дәрежелі – тері зақымдануы, сонымен қатар негізгі тіндерді (талшық, бұлшық және т. д.) терең некроздың дамуы.

Терең күйік (3 және 4 градус) электр тоғының соғуына қарағанда үсті-үстіне жиі кездеседі. Ауыр жағдайларда ауыр мата аймағын жою мүмкін, соның ішінде – жыртылған қолдар. Бұл жағдайда тері зақымдалуы жиі бұлшықеттердің бұзылу шекарасына жақын орналасқан – проксимальды аяқтың сыртқа өзгермейтін тері астынан, қандысыз болған кезде, бұлыңғыр өлі бұлшықет тіндері, олар қайнатылған ет сияқты.

Кейбір жағдайларда электрлі жарақат кезінде ауыр бұлшықет спазмы буындардың ауыр контрактурасын дамытады. Бұлшықеттердің қысылуына байланысты кейде сынықтар мен қиғаштар пайда болады. Омыртқаның жиырылуын және иықтың орналасуын жиі анықтады. Термиялық және механикалық бүлінуіне байланысты, сүйектің ағымдық цикл аймағында нәзік болады, сондықтан электр тогынан кейін зардап шеккен сегменттің сыну ықтималдығы артады (немесе сегменттер) аяқтар.

Сондай-ақ оқыңыз  Тромбофилия

Қашықтан бері қалың шоқтарды қалыптастыру. Ауыр электрлік жарақаттан кейін ритм бұзылулары байқалады, гипертония және миокардтың дистрофиялық өзгерістері. Егер жүйке аймағы зақымдалса, шеткері неврит пайда болуы мүмкін. Энцефалопатияны дамыту ықтималдығын арттырады, инсульт, жүрек шабуылы, зәр шығару жүйесінің және асқазан-ішек жолдарының бұзылыстары. Кейде электр жарақатынан кейін есту мен көру органдары зардап шегеді.

Алғашқы көмек және электр тогының соғуы

Электр жарақат алған жарақаттанған адам ағымдағы көздермен мүмкіндігінше қысқа мерзімде босатылуы тиіс. Мүмкін болса, жүйе өшірілуі керек. Егер бұл мүмкін болмаса, сымды құрғақ ағаш таяқшамен аралауға тура келеді, науқасты ағымдағы ауқымнан алып тастаңыз. Құтқарушы өз қауіпсіздігін қамтамасыз етуге және қорғаныс құралдарын пайдалануға тиіс. Қалың резеңке қолғапты және резеңке аяқ киімді киіңіз, резеңке матадан немесе құрғақ ағаш тақталардан және t. д.

Өмір белгілері болмаған кезде, жасанды тыныс алу және жанама жүрек массажын дереу бастау керек. Электр тогының соғуы жағдайында реанимация импульсты қалпына келтіруге және тыныс алуды жалғастырғанға дейін жалғасады, немесе өлі нүктелер пайда болғанға дейін. Науқасты жаңғырту кезінде тыныс алу орталығын ынталандыру үшін лобель немесе цитиси қолданылады. Никитамид жүрек қызметін қалыпқа келтіру үшін қолданылады, кофеин және камфор. Адреналин тері астына енгізіледі, қажет болған жағдайда – және интракардиак. Электрлік зақымданатын науқас жану немесе травматология бөліміне шұғыл түрде жіберіледі.

Ауруханада болу кезінде науқастың жағдайын мұқият қадағалайды, инфузионды-трансфузионды терапия жүргізу, барлық органдар мен жүйелердің қызметін қалыпқа келтіру үшін препараттар тағайындайды. Тақырыптық емдеу әдетте консервативті болып табылады. Бұлшық еттерінің белгілері және аяқтың қан айналымы бұзылыстары қабықшаның қабынуын жасайды. Бәліштерді рәсімдеу, некротикалық тіндерді алып тастаңыз. Электр өртінің кішкене аймағында емдеу әдетте терең зақымданған жағдайда да пайда болады.

Өрттің беткі қабаттарының және жұмсақ тіндердің шырышының айтарлықтай ауданы жарақаттан кейін немесе ұзақ уақытқа созылатын хирургиялық араласуды қажет етеді. Қабылдау деңгейіне байланысты қан тамырлары ауырып кетеді (өмір сүру) бұлшықеттер. Терең терең электр күйіктерімен некроз аймағы мен сау тіндердің арасында айқын шекара пайда болғаннан кейін некролктомия жүргізіледі. Кейіннен теріні қалпына келтіру үшін пластикалық хирургияны орындайды, сіңірлер және басқа анатомиялық құрылымдар.