Емшек туберкулезі

Емшек туберкулесі

Сүт желелегі туберкулезз – туберкулезdің ерекше процесінің экстрапрулярлық формасы, сүт бездерінің зақымдануы. Зақымдалған кеудеге инсурация мен гипертрофия арқылы көрінеді, теріні тазарту, ауытқу, аксиларлы лимфа түйіндерінің кеңеюі. Анамнестік деректерді зерттеу арқылы емшек туберкулезі диагноз қойылған, маммография, цитологиясы бар ине биопсиясы, туберкулиндік диагноз. Туберкулезге қарсы емдеу туберкулезге қарсы химиотерапияны тағайындауды қамтиды; кейбір жағдайларда салалық резекцияны енгізуді көрсетеді.

Емшек туберкулезі

Емшек туберкулезі
Маммологиядағы және фтизиологиядағы көкірек туберкулезі өте сирек кездеседі, микобактерияларға бездердің тіндерінің салыстырмалы қарсылығына байланысты. Ежиі емес бойынша, Емшек туберкулезі қайталама және өкпе туберкулезінің салдары болып табылады. Басқа жерлердегі туберкулездің құрылымында сүт бездерінің зақымдануы үлесі шамамен 0,1%. Ерекше жағдайларда ерлерде емшек туберкулезі байқалады.

Сол және оң кеудеге бірдей туберкулез жиілігі әсер етеді; жиі емес, 3-ке дейін% істер, – екеуі де бір уақытта. B 60% туберкулездің фокусы сүт бездерінің жоғарғы және төменгі бөліктерінде орналасқан; реже – нипполиола кешенін және ішкі секторларын тарту арқылы орталықтандырылған. Сирек жағдайларда туберкулездің бүкіл зақымданғаны байқалады. Көбіне туберкулездің репродуктивтік мәртебесі бар әйелдерге өте сезімтал, алайда бұл ауру ескі және қартайған кезеңде де болуы мүмкін.

Емшек туберкулезінің жіктелуі

Емшек туберкулезінің бірнеше клиникалық түрі бар: ісікке қарсы (түйін), абсцессинг, індетті жара, тарату және склероз. Ісік тәріздес сүйек тәрізді түзілуін дамыта отырып, бездің ең көп таралған нодулярлы зақымдануы (түйін), кеуде қуысының кеңеюі және деформациясы, жергілікті қабыну өзгерістер және тері жарасына. Кеудедегі пальпацияны анық емес шекаралары бар ауыр тығыз серпімді түйіндер анықтайды; тығыз, қалыпты ауыр аймақтық лимфа түйіндері.

Нодулдар біріктіру кезінде бір конгломерат қалыптасты, туберкулез абсцессінің жұмсартуы мен қопсытуы кезінде (кеуде туберкулезінің абсцессі). Бұл пішіндегі клиникалық көрініс маститке ұқсайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Жамбаста адгезия

Абсцессдің ашылуы кеудеде жаралар немесе фистулалар пайда болуы мүмкін, оның іріңді ағуы аяқталады. Егер науқас нипполарола аймағында локализацияланған болса, Емшек туберкулезінің ойық жара түрінің клиникалық көрінісі Пагеттің ауруына ұқсайды. Дифференциалды диагноз бұл жағдайда іріңді секрецияларды зерттеуге мүмкіндік береді, онда микобактерия туберкулезі анықталды.

Емшек туберкулезінің таралу формасы кейде козоздың көптігі бар көптеген комбинаттардың болуымен сипатталады. Сүт безінің өзі айтарлықтай конденсацияланған. Емшек туберкулезінің склерозды нұсқасы негізінен егде жастағы әйелдерде байқалады. Бұл түрдегі талшықты өзгерістер басым болады; касеинді деградация процестері нашар көрінеді немесе толық болмайды. Кеуде қуысының пальпациясында анық емес контурлармен тығыз түйін түйіндері анықталады, теріге дәнекерленген; жиі ниппельді қайтару бар.

Туберкулездің сүт бездерінің себептері

Алғашқы туберкулез кезінде лактация кезіндегі ішек инфекциясы орын алады, микобактерия вирус жұқтырған баланы тамақтандыру кезінде түтік арқылы сүт безінің ұлпасына енген кезде. Екінші сүт безі туберкулезінде инфекцияның таралуы гематогендік немесе лимфогенді болып табылады, өкпелік тамырынан, қабырғалар, пульралық қуысы немесе лимфа түйіндері. Туберкулез инфекциясының тікелей ауысуы қабыршықтың немесе пладраның қауырт абсцессі бұзылған кезде байқалуы мүмкін.

Емшек туберкулезінің оқшауланған түрлері сирек кездеседі. Көбінесе сүт бездерінің ерекше зақымдануы туберкулездің экстремаммикалық локализациясымен біріктіріледі: жыныс туберкулезі, өкпе туберкулезі, ішек туберкулезі, сүйек туберкулезі, жұлын туберкулезі және тонна. д. Кейде пациенттердің тарихында туберкулезбен ауыратын науқастармен байланыстың көрсеткіші бар.

Ұйғарынды сәт — лактация, қант диабеті, иммундық реактивтіліктің әлсіреуі, кеуде жарақаттары, глюкокортикоидтер мен иммуносупрессивті препараттармен ұзақ мерзімді терапия, АҚТҚ.

Емшек туберкулезінің белгілері

Емшек туберкулезінің жалпы көріністері салмақ жоғалтуды қамтиды, тәбетті қасірет, әлсіздік, қызба, тер және т.б. туберкулезбен улану белгілері. Жергілікті өзгерістер емделушінің гипертрофиясы арқылы патологиялық фокустың болуына байланысты: кішкене роликті түйіннен ірі ісік конгломератына дейін, кеуде қабырғасына дәнекерленген. Сүт безінің туберкулезі үшін, тері жамылғысының ісінуі және гиперемиясы мөрдің үстіне тән, фокустық ауытқу.

Сондай-ақ оқыңыз  Моргани-Адамс-Стокс синдромы

Туберкулез түйіні ең алдымен мөлшерде жетеді, ауырсыну тудырады, содан кейін қояншықтың ыдырауы кезінде жұмсартады, ақыр соңында, фистулы қалыптасуымен ашылды. Теріге фистулаларды өздігінен жабу жағдайында көрінбейтін шрамдар пайда болады. Емшек туберкулезінде сіңірдің тартылуы және кетуі сирек кездеседі. Емшек туберкулезі аймақтық лимфаденит дамуымен сипатталады. Аксиларлы лимфа түйіндері көбеюде, тығыз серпімді болуға тиіс, ауыр, бір-біріне дәнекерленген, кейде үлкен конгломераттар пайда болады.

Емшек туберкулезін диагностикалау

Емшек туберкулезін тану клиникалық нұсқа нұсқаларының алуан түрлілігіне және жоғары деңгейдегі конструкцияларға байланысты қиындықтар туғызады. Фибротеномамен туберкулезді зақымдану үшін дифференциалды диагноз, сүт безінің актиномикозы, абсцесс мастит, брондалған сүт безінің рагы.

Кеуде маманы қабылдаған кезде тарихты нақтылау кезінде, ол анықталады, Науқас бүйрек сепараторымен немесе туберкулезбен ауыратын науқаспен байланысқан ба?, өткен кез-келген жерде туберкулезге жол бердіңіз бе?, атап айтқанда, туберкулез этиологиясының плевриті, бұл ішектің лимфа түйіндерінің зақымдалуымен жүреді. Бұл сүт безінің ультрадыбыстық деректері сайттың ішкі құрылымын қарастыруға мүмкіндік береді, ащы жолдарды анықтаңыз, пункцияның дәлдігін бақылау.

Маммографияны орындағанда, Рентгенограммадағы және томограммаларда сүт бездерінің КТ-сканерлеуі немесе МРТ фокалды кальцинация немесе қараңғы, біркелкі емес және біркелкі емес контурлар («жалын»), бұл емшек туберкулезін тікелей көрсетеді. Дистрибуцияланған рентгенограммада эфедральды-инфильтративті сүт безі қатерлі ісігіне ұқсас; бөртпе тінінің құрамында склерозды нұсқада талшықты өзгерістер орын алады.

Сенімді диагнозды орнату пункцияға ықпал етеді (ұмтылу) биопсия және цитологиялық тексеру кеудеден пункция. Фистула тесіктерінен індетті босатқан жағдайда ағызудың микробиологиялық сараптамасы жүргізіледі. Емшек туберкулезінде, нақты туберкулез гранулемалары және пирогов-лангандық жасушалар анықталған. Туберкулин диагнозын жүргізу (Mantoux тесттері) оң реакцияны анықтайды – ұзартылған папула айқын және тұрақты гиперемиямен, терінің үстінен көтерілген.

Емшек туберкулезін емдеу және алдын алу

Емшек туберкулезін емдеу туберкулезге қарсы нақты химиялық терапияны тағайындаудан және сүт безінің бір саңылау түйіндерін жоюдан тұрады. Туберкулостатикалық терапия фтизиатриялық дәрігердің қадағалауымен жүзеге асырылады. Рифампин туберкулезге қарсы курстарда қолданылады, изониазид және этамбутол. Ерте емдеу кезінде арнайы терапия сүт безі туберкулезінің және қалпына келтірудің регрессиясын аяқтайды. Егер сәтсіз болса, хирургиялық араласу қабылданады.

Сондай-ақ оқыңыз  Бөртпе шырышты мембраналық пемфиоид

Оңтайлы операциялық көлем — бұл туберкулезбен ауыратын сүт безінің салалық резекциясы. Туберкулезге қарсы инфильтратты шығарғаннан кейін дәрілік препараттармен туберкулезге қарсы терапия жүргізіледі, физиотерапия (ультрадыбыстық зерттеу, электрофорезі, UHF, магниттік терапия, индуктотермия, УК және т.б.). Емшек туберкулезін емдеу ұзақ уақыт бойы жүргізіледі, 6 айдан 2 жасқа дейін стационарда, санаторий және диспансер.

Сүт безінің туберкулезін алдын алу мәселелері жалпы туберкулездің алдын-алуымен тығыз байланысты және вакцинацияны қамтиды, туберкулезге тұрақты скрининг (флюорография), науқастарды клиникалық тексеру, туберкулезбен ауыратындар, және байланыс тұлғалары. Сүт безінің туберкулезін емдеген науқастар туберкулез дәрігері мен емшек маманының бақылауында. Қажет болса, олар рецидивтік химиотерапияны алады.