Емшектегі липома

Емшектегі липома

Емшектегі липома — кеуде ісігі жақсы, майлы матадан шыққан. Әдетте неоплазияның өсуі ауырсыну немесе басқа да қолайсыздықтармен бірге жүрмейді. Липома кездейсоқ түрде дөңгелектеу түрінде анықталады, тегіс, серпімді, ауыртпалықсыз орта білім. Ультрадыбыстық әдістерді қолдану арқылы диагноз қойылды, маммография және материалды цитологиялық талдау, биопсияға ұмтылды. Клиникалық симптомдар болмаған кезде динамикадағы бақылау көрсетіледі. Ірі және жылдам өсіп келе жатқан ісіктер хирургиялық түрде эукулация арқылы жойылады, Аспирация немесе салалық резекция.

Емшектегі липома

Емшектегі липома
Липомалар (май ісіктері, Wen) сүт бездері тәуелсіз ауру болуы мүмкін, сондықтан липоматоздың көрінісі — неоплазиялар сияқты организмнің бірнеше зақымдануы, әдетте мұрагерлік. Lipomas 10-ға дейін құрайды% массалық құрылымдардың жағдайлары, кеудеде анықталатын. 40 жастан кейін әйелдерде патология жиі анықталады, инволюциялық өзгерістер кезеңіне кірді. 94-95% науқастарда, ісік үстіңгі жағында орналасқан және өлшемі аз (2 см артық емес). Репродуктивті жастағы науқастарда майлы майдың басқа да гистологиялық құрылымы бар, Менопаузада фиброздық элементтері бар липомалар жиі анықталады.

Сүт безі липомасының себептері

Сүт безінің майда түзілуі — полиетиологиялық процесс, ішкі деп атауға болады (генетикалық, метаболизм және гормональды), және сыртқы факторлар. Маммология саласындағы мамандар липоманың себептері туралы түпкілікті қорытындыға келмегенімен, осы жаңадан пайда болған бірнеше теориялар ұсынылған. Олардың бастысы:

  • Генетикалық. Кеудедегі майлы тіндердің жақсы таралуы тұқымқуалайтын патологияның көрінісі болуы мүмкін, HMG I-C генінде және кейбір басқа хромосомалық аймақтардағы ақаулардан туындайды. Әдетте осындай жағдайларда липомалар көп және мұраланған липоматоздың клиникалық көріністерінің бірі болып табылады: Верный-Потен синдромы, Грамма, Derkuma, Rocha lehry.
  • Гормональды. Ауру 40-45 жастан асқан әйелдерде жиі кездеседі, кейбір авторлар оның гормональды регенерациясымен пайда болды, Менопаузалық жастағы кездеседі. Липома пайда болуы сүт безінің табиғи инволюциясын немесе метаболикалық менопаузды синдромның бұзылуынан туындауы мүмкін.
  • Биржа. Кеуде липомасы бар кейбір науқастарда қандағы LDL концентрациясы жоғары (тығыздығы төмен липопротеин). Тамырлы эндотелия арқылы нашар енеді, мұндай майлар тіндерге жиналып, инкапсулирлейді. LDL деңгейі физикалық әрекетсіздігімен артады, жануарлардан алынатын өнімдердің артық тұтынылуы, ферменттік жүйенің ақаулары.
  • Экзогендік. Майлы тіндік жасушалардың физиологиялық таралуы ішкі өзін-өзі реттеудің нәзік механизмдері арқылы бақыланады. Жергілікті бұзылғыш факторлар сүт бездерінде олардың сәтсіздікке және жергілікті майлы жинақталуына әкелуі мүмкін: кеуде жарақаттары, жылу әсерлері (күйіктер, аязды), пластикалық хирургиялық кескіндер, ыңғайсыз іш киім кию.
Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен пилорлық стеноз

Мүмкін, бұл сүт безінің липомасын қалыптастыру, жоғарыда аталған себептердің бірнеше тіркесімі болғанда пайда болады. Кейбір зерттеушілер майдың деп аталатын жинақталуына байланысты майлы тіннің патологиясы пайда болғанда жеке гигиенаның рөліне назар аударады, тері жамылғысының май бездері шығарған. Дегенмен, майлы қабық безінің дамуы кезінде бұл себеп жетекші емес.

Патогенез

Сүт бездерінде липома түзілудің негізгі механизмі жасуша атипиясының пайда болуынсыз ісік тәрізді білім берудің өсуі болып табылады. Көптеген гистологиялық зерттеулерге сәйкес, көбінесе майлы неоплазия бір жасушалық жасушадан болады, клондау нәтижесінде (өсіру) ол бүкіл халықты құрайды. Патогенездің бұл гипотезасы көптеген липомалардың лаборальды құрылымымен расталады және оларда жоғары митоздық белсенділігі бар жасушаларды сәйкестендіреді. Адипоциттерден басқа, бұлшық ет, тамырлы және талшықты жасушалық элементтер.

Жіктеу

Емшектегі липоманың түрін анықтау кезінде оның гистологиялық құрамы бағаланады, оқшаулау, қоршаған тіндерден бөлу дәжиі емессі. Жіктелудегі неоплазияның мөлшері әдетте назарға алынбайды. Жаңа түрін белгілі бір түрге жатқызудың негізгі критериі — майдың қатынасы, талшықты, оның құрылымында бұлшық ет және тамырлы элементтер. Сәйкестендіру:

  • Классикалық липома, тек қана майлы жасушалармен ұсынылған (адипоциттер).
  • Липофибромалар, майлы және біріктірілген тінден тұратын, біріншіден басым.
  • Фибрлипомалар, қосылыстың тіндік элементтері бар, бірақ май да бар.
  • Ангиолипома, майлы матадағы қан тамырларының едәуір саны бар.
  • Михолипомалар, слиз жасайтын май жасушалары, неоплазмада жинақталған.
  • Миолипома, майлы бөліктерді және тегіс бұлшықет талшықтарын біріктіреді.

Миолипомалар мен миколипомалар кеуде тінінде өте сирек кездеседі, аурудың негізгі түрі — классикалық липома және фибрлипомалар. Сүт бездерінің әдеттегі майлы миоплазиясы оқшауланады, реже — жұптасып симметриялық немесе көпше. Медициналық тактиканың болжамын және таңдауын бағалау үшін, анықтау маңызды, Ісік басқа маталардан қалай ажыратылғанын және қай жерде орналасқандығын анықтайды. Осы критерийлерді ескере отырып, бөліңіз:

Делимитация дәрежесі бойынша:

  • Нодальдік липома — дәнекер тінінің капсуласымен жақсы қалыптасқан ісіктер.
  • Диффузды липома — Сирек неоплазия, қоршаған майлы тіндерге енеді.

Локализация бойынша:

  • Тері астындағы липома, емшектегі паренхимаға енбейді.
  • Intramammar lipoma, кеудеге арналған лоблоздар арасында бөлінген.
  • Терең липома, сүт безінің артында орналасқан.
Сондай-ақ оқыңыз  Тырнақ псориазы

Сүт безі липомасының белгілері

Әдетте липомалардың баяу өсуі ауырсыну мен ыңғайсыздықпен бірге жүрмейді, сондықтан әйелге кездейсоқ түрде жаңадан байқалады 1,5-2 см немесе емшектегі скрининг кезінде табылған. Неоплазия үлкен мөлшерге байланысты косметикалық ақауларды туғызатын өте сирек — диаметрі 5 см немесе одан да көп. Ең үлкен липома диаметрі 12 см болатын және шамамен 500 г салмақтады. Ауыруы тек терең зақымданумен кездеседі, олар астындағы пектикалық бұлшықеттің фассисы мен талшықтарына шығады. Липомы жиі бір немесе екі кеуденің жоғарғы сыртқы квадранта тері астына орналасады.

Пальпация кезінде майлы ісік ауыртпалықсыз болады, дөңгелек немесе сопақ нысаны бар, тегіс беті, ашық контурлар, жұмсақ серпімді текстурасы. Неоплазияның құрамында слиз және қан тамырлары бар болса, ол паста немесе желе сияқты түйінге ұқсайды. Липофибромалар мен фибролимомдар тығыз. Ісіктердің лаборальды құрылымымен оның үстінен тері созылып кетуі мүмкін, соның арқасында шұңқырлар түрінде шағын рельеф бар (шұңқырлар). Липоманың тері астындағы түрлеріне кеуде тініне қатысты жақсы ауыстырылады, Интрамаммиялық мобильділік аз, терең және диффузиялық ісік зонды дерлік мүмкін емес.

Асқынулар

Сүт безінің липомалары әдетте тек косметикалық ыңғайсыздықты тудырады. Ісіктердің жиі қатерлі ісігі туралы статистикалық мәліметтер жоқ – қаралды, бұл липосаркомаға нашарлауы мүмкін. Мұндай жағдайларда тәуекелдер артады, Neoplasia үлкен және үнемі жарақат алған кезде. Құрамында дәнекер тінімен кездесетін неоплазмалар кейде кальцинацияға бейім, Сонымен қатар, жүйке талшықтарының қысылуына және қысылуына байланысты ауру пайда болуы мүмкін. Липоманың сирек кездесетін асқынуларының бірі — олардың қан айналымы бұзылыстарына байланысты несроз немесе асқыну.

Диагностика

Емшектегі липоманың нақты белгілері болмағандықтан, аспаптық және зертханалық зерттеулер негізгі диагностикалық әдістерге айналады. Олардың көмегімен сіз неоплазияның локализациясын дәл анықтай аласыз, оның мөлшері, формасы және гистологиялық құрылымы. Бұл ісіктердің басқа түрлерін алып тастауға және оңтайлы медициналық тактиканы таңдауға мүмкіндік береді. Ең ақпараттарды диагностикалау үшін:

  • Емшек ультрадыбыстық. Білім берудің айқын контурлары бар, изо- немесе гиперэхоиды болып табылады. Тығыздықтың ұлғаюы талшықты компоненті бар неоплазияларға тән.
  • Маммография. Суретте липома радиолукантпен ұсынылған (сұр) ашық контур және радиопакалық капсула тәрбиелеу. Бұл әдіс бойынша диффузиялық ісіктерді анықтау қиын.
  • Кеуде биопсиясын пункциялау. Ең сенімді жол, неоплазияның құрамын нақты анықтау. Әдетте цитологиялық зерттеуге арналған материал аспирация арқылы алынады.
Сондай-ақ оқыңыз  Кеуде омыртқасының сынуы

Липоманың дифференциалды диагностикасы мастопатияның түйін түрлерімен жүргізіледі, fibroadenomas және басқа сүт бездерінің ісіктері, сүт безінің рагы, липосаркома, сүт бездерінің липо-талшықты немесе фиброцистикалық түрі арқылы инволюциясы. Қажет болса, қосымша МРТ тағайындалады, CT, қан ісіктері маркерінің деңгейін зерттеу (CA 15-3 гликопротеині және басқалары.). Онкологиялық-маммолог дәрігерге диагноз қоюға тартылуы мүмкін.

Сүт безі липомасын емдеу

Көптеген жағдайларды растайтын липома диагнозымен, кішкене ісіктері бар науқастарға динамикалық бақылау ұсынылмайды. Мұндай әйелдер жылына 1-2 рет маммолог және маммографиямен айналысу керек. Майлы ісіктер үшін тиімді консервативті ем болмайды. Кейбір мамандар глюкокортикоидті препаратты енгізгеннен кейін диаметрі 2 см-ге дейін диаметрі бар формацияларды қалпына келтіру туралы хабарлайды. Алайда бұл тәсіл кеңінен таралмайды, оның орындалуы туралы сенімді деректердің жеткілікті саны жинақталмаған. Ісіктердің өсуін жеделдету арқылы, жалпы косметикалық ақаудың болуы, елеулі ауырсыну сезіміне неоплазияны хирургиялық алып тастау ұсынылды. Операция әдісі және араласудың мөлшері липоманың түрі бойынша анықталады:

  • Ісіктердің капсуламен күшейтуі. Түйіншектегі неоплазмалар көрсетілген. Қоршаған қабаты бар неоплазияның қабынуы рецидивті болдырмайды. Бұл араласу дәстүрлі түрде скальпельмен орындалады, лазер немесе радиотолқындар аппараты арқылы.
  • Ісік мазмұнының ауыру. Майлы тіннің көкіректің терісі мен ісіктері капсуласы арқылы жойылады. Мұндай араласудан кейін шрамдар қалмайды. Әдістің кемшілігі липоманың қабығын алу мүмкін еместігі болып табылады. Кейіннен бұл ісік процесінің қайталануына әкелуі мүмкін.
  • Сүт безінің салалық резекциясы. Операция липоманың диффузды нысандары үшін көрсетілген, ірі ісіктер мен қатерлі ісік аурулары. Неоплазия ультрадыбыстық бақылауда қолданылатын сұлбалар арқылы сау кеуде тінінде бөлінеді.

Болжам және алдын-алу

Қолайлы болжам. Ісік өте баяу өседі және әдетте қолайсыздықты тудырады. Операциядан кейін аурудың қайталануына бейім емес. Емшектегі липомалардың алдын-алу негізгі факторларды жоюды қамтиды, неогенезге ықпал етеді, ең алдымен жарақат және басқа жарақаттар. Рационалды гормондық терапия ұсынылады, шектеулі араласу, дшормональды жағдайды тудыруға қабілетті, жеткілікті физикалық белсенділік және дұрыс тамақтану. Екінші рет қайталама профилактика міндеті — ісіктерді уақтылы анықтау және ісіктің қатерлі сипатын алып тастау.