Емшектегі зақым

Емшектегі зақым

Емшектегі зақым – кеуdе тінінің жабық жарақаты. Көбінесе сүт бездерінің шағуы күнделікті өмірде түседі, автомобиль апаттары, көліктегі ереуілдер және спорттық ойындар кезінде. Сүт безі ауырсынуымен бірге жүреді, шоғырландыру және гематома учаскесін қалыптастыру. Жарақат диагнозы жарақаттану тарихына негізделген, сүт безінің ультрадыбыстық диагностикасы, радио термометриясы, қажет болған жағдайда – маммография. Емшектің контузиясы жиі консервативті түрде өңделеді; үлкен гематомы бар болса, оның ұмтылуы немесе алынуы орындалады (сүт безінің салалық резекциясы).

Емшектегі зақым

Емшектегі зақым
Сүт бездерінің травматикалық жарақаттары жабық және ашық болуы мүмкін, оқшауланған немесе біріктірілген. Жабық жарақаттарда сүт бездерінің миы мен гематомы бар. Ашық залалдың ішінен кесіліп кетуі мүмкін, стеб, оқ ату, жарылған жаралар. Маммологияда, көгергенде және басқа емшектегі зақымдар, органның үстіңгі орналасуына қарамастан, сирек кездеседі және 1-2% барлық сүт бездерінің патологиясынан. Емшектегі жарақаттар кеуде жарақаттарымен біріктірілуі мүмкін – сүйек қабырғалары, қабырғасының және кеуде сынуы, пневмоторакс, гемоторакс. Сүт бездерінің кез-келген жарақаты қан кетуімен қиындауы мүмкін, қопсыту, сондай-ақ ауырсыну соққысының дамуына алып келеді.

Сүт бездерінің зақымдану себептері

Емшек жарақаттары ішкі жарақаттардың салдарынан орын алады – жиһаз бөліктеріне түседі, көліктегі кездейсоқ соққылар, балалармен ойнау кезінде, есіктер туралы, o дөңгелегі автокөліктерде және т. д. Травматикалық фактордың әсерінен қан тамырларының тұтастығы бұзылады, бұл матадағы қанның сыртқа шығуына әкеледі. Кеуде жарақаттарының аздығынан қан кету әдетте өздігінен тоқтайды. Сүт безінің тіндері тікелей жарақатқа төзімді, алайда, дененің жақсы иннервациясы арқасында, зақымдануы мүмкін, әсіресе, егер зақым параулярлы немесе сіңдірілген аймақта болса.

Сүт бездерінің ашық жаралары көбінесе зорлықтың нәтижесі болып табылады (өлтіру әрекеттері, өзін-өзі өлтіру) немесе күтпеген инъекцияның нәтижесі немесе өткір затқа тамшы. Пышанған және жарылған жаралардың ерекшелігі олардың микроорганизмдермен жұқтыруы болып табылады, дәстүрлі антибактериалды дәрілерге төзімді, анаэробты инфекцияның болуы, патогендік полиморфизм.

Сондай-ақ оқыңыз  Синхияның мұрын қуысы

Сүт безі жарақаттарының белгілері

Ереже бойынша, сүт бездерінің көгеруі тері астындағы немесе терең гематоманың пайда болуымен бірге жүреді – сүт бездерінің жұмсақ тіндерінде қанның шектеулі жинақталуы. Уақыт өте келе гематомдар шешілуі мүмкін, алайда олардың сүт безінің майлы некрозы жиі орын алады. Бұдан басқа, матаға құйылған қанмен жұқтырған кезде, сүт безінің абсцессінің пайда болу және қалыптасу ықтималдығы жоғары.

Сүт безінің шағуының нәтижесінде науқас кеудеде ауырсыну мен ісінуден зардап шегеді, ұзақ уақыт сақталады. Кейде, сүтті түтіктер жарақат алған жағдайда, Ашық табиғаттың төгілуінен немесе қан қоспалары бар шығарылуы мүмкін.

Кеудеге жарақат алған жерде, әдетте тығыздағыш аймақ бар, бұл қатерлі ісікке қауіпті емес. Басқа жақтан, Емшектегі зақымданулар басқа ісіктің өсуіне себепші болады, әлі анықталмаған. Көптеген науқастардың тарихында, кейіннен сүт безі қатерлі ісігі анықталды, кеуде жарақаттары болған. Әйелдің түйіндік мастопатиясы болған кезде сүт бездерінің көгеруі ерекше қауіпті. Сары шырышты қабықпен майлы тіндердің некрозды алмастыру кейде теріні кері кетіруге әкеледі, емшектегі деформациялар, олар сүт безі қатерлі ісігіне де тартылуы мүмкін.

Сондықтан кез келген кеудеге жарақат, гематома, мөрдің болуы, терінің түссізденуі — маммологқа сілтеме жасау және толық маммологиялық сараптама жүргізу.

Емшектің зақымдану диагнозы

Жарақаттан кейін гематоманы және индустрияны ерте анықтау үшін сүт безінің тәуелсіз сараптамасын және пальпациясын жүргізу ұсынылады. Өзін-өзі тексеру барысында емделушілердің әрқайсысын дәмді пальпациялауды және қол сұқпауды жүргізу қажет. Сүт безінің терісін тексеру айна алдында тұр. Терінің өзгеруін анықтағанда, веноздық үлгі, ниппели немесе тері тырысуы, көрнекі немесе пальпаторлық тығыздағыштарды анықтау, nodle дереу маманға хабарласыңыз.

Емшектегі конъюзациядан туындайтын инматрамарлы гематома кеуде көлемінің ұлғаюына әкеледі және теріні күлгін немесе көгерген түс береді. Уақыт өте келе гематома түс пен бояуды өзгертеді («гүлдер»).

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы сколиоз

Көбінесе аспаптық диагностика көмегімен матаның қалыңдығына сүт безі жарақатының әсерін анықтау мүмкін болады. Демек, маммологқа бару тіпті көрінетін және елеулі өзгерістер болмаған кезде де қажет. Кеудеге зақым келгенде, ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, радио термометриясы, маммография, түсініксіз жағдайларда – Сүт бездерінің CT немесе MRI.

Емшек ультрадыбыстық кезеңінде травматикалық ісіну тіннің эхогенділігінің төмендеуі түрінде анықталады. Жаңа гематомдар бастапқыда біртекті эхо-теріс құрылым ретінде анықталады, алайда жақында пайда болған оң сигналдар пайда болады – шағын фибринді қосындылар. Гемотоманың реорфизиясы оның көлемінің азаюымен және эхогенділіктің төмендеуімен бірге жүреді. Гематоманың айқын шекарасы бар жоғары эхогенділігін қалыптастыру.

Кеуде жарақаттарына арналған маммография ісік ісіктерінен кейінгі травматикалық өзгерістерді саралауға мүмкіндік береді. Емшек жарақаты кезінде радио термометриясы матаның қалыңдығына қабыну компонентінің болуын анықтауға мүмкіндік береді.

Емшек жарақатын емдеу

Емшек жарақат алған жағдайда, жарақат алған кеудеге иммобилизацияланады және көтерілген күйде таңғышпен бекітіледі. Ауырсыну синдромын жеңілдету үшін ретоммармалық блокадамдар орындалады. Гематоманың реорфациясын жеделдету үшін құрғақ жылу қолданылады, троксевазиновой немесе гепарин мазасын сүрту. Гемотоманың ресторбиясы 4-6 апта ішінде орын алады.

Кең гематомдардың алдын алу үшін антибиотикалық терапия тағайындалады. Посттравматикалық абсцесс дамыған жағдайда оның емдеуі пульсті және аурудың дренажымен іріңді мастит емдеу принциптеріне сәйкес жүзеге асырылады. Гематомаларды алып тастау үшін олар түйіршік немесе ретромамералық талшықтағы маңызды қан кетулерге барады. Дәннен алынған қанның эвакуациясы пункция әдісін орындау үшін қолайлы. Егер жарақат орнында ұйымдасқан гематом пайда болса, жалған кист, Ісік торабы, кикатриалық өзгерістер, Макропрепараттың гистологиясы бар сүт безінің салалық резекциясы көрсетілген.