Емшектің инвазивті дукциялы карциномасы

Емшектің жәненвазивті дукциялы карциномасы

Емшектің инвазивті дукциялы карциномасы – қатерлі ісік, сүт түтіктерінің ішкі қабатындағы безді эпителий жасушаларынан пайда болады. Бастапқы сатысында симптомсыз. Кейіннен ісіктің пайда болуымен көрінеді, Нипальды ағызу, тері жағдайының өзгеруі, кеуде мөлшері мен пішіні. Жаттығу барысында әлсіздік пайда болады, гипертермия және салмақ жоғалту. Белгілер біріктіріледі, алыстағы метастаздармен әртүрлі органдардың зақымдалуынан туындаған. Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, инспекциялық деректер және қосымша зерттеулер нәтижелері. Емдеу – жұмыс, сәулелік терапия, химиотерапия.

Емшектің инвазивті дукциялы карциномасы

Емшектің инвазивті дукциялы карциномасы
Инвазивті дукциялы карцинома – сүт безі қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі. 80-ге жуық% қатерлі ісік ісіктерінің жалпы жағдайлары. Цитуада дукцияның қатерлі ісігінің таралуымен кездеседі (PKIS) түтіктің сыртында. Инвазивті двукалкалы карцинома қаупі жасы ұлғайып келеді, 2/3 науқас – 55 жастан асқан әйелдер. Соңғы кезеңдерде аймақтық лимфа түйіндерінің және қашықтық метастаздардың зақымдалуы байқалады. I-II сатыларының болжамы өте қолайлы, уақтылы емделумен 85 тұрақты ремиссия байқалады% науқастар. Лимфа түйіндері мен алыстағы органдардың метастазасы өмір сүру деңгейін төмендетеді. Емдеуді онкология және маммология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Инвазивті дуальтальтік карциноманың себептері

Бұл патологияның себептері дәл анықталмаған. Тәуекел факторларының арасында сарапшылар қолайсыз тұқым қуалаушылықтарын көрсетеді. Әйелдер, инвазивті двукальды карциномамен жақын туыстары бар, бұл аурудан орташа халықпен салыстырғанда 2-3 есе жиі кездеседі. Канцернозаның ықтималдығы инвазивті емес дукуктальды карциноманың даму тарихымен бірге артады, ал екі аурумен арасындағы уақыт аралығы әртүрлі болуы мүмкін. Кейде инвазивті двукальды карцинома инвазивті емес қатерлі ісік емінен кейін 20-25 жыл диагноз қойылады.

Тәуекел факторлары гинекологиялық тарихты және созылмалы сүт бездерінің ауруларын қамтиды. Инвазивті дукуктальды карцинома ерте ерлерде жиі кездеседі, кеш басталған менопауза, алғашқы жүктіліктің кеші, жүктілік болмауы, босану және бала емізу. Бұдан басқа, Сүт безінің қатерлі ісігі жиі науқастарға әсер етеді, сүт безінің фиброкистикалық мастопатиясы мен фибротеномасынан зардап шегеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ринолалия

Инвазивті дукуктальды карциноманың дамуы ұзаққа созылуы мүмкін (бірнеше жылдар бойы) гормондық препараттарды қабылдау. Ауызша контрацептивтер ұрпақты болу жасында теріс рөл атқара алады, Менопауза кезеңінде – менопауза көріністерін жоюға арналған препараттар. Осы факторлармен қатар, радиацияның жоғары деңгейі маңызды, басқа ісікке арналған сәулелік терапия, қант диабеті, гипотиреоз, семіздік және артериялық гипертония.

Инвазивті дукциялы карциноманың белгілері

Ерте кезеңдерде бұл ауру симптомсыз болып табылады. Әдетте, бастапқы сатысында, жаңа емтихан тек қана тұрақты емтихандар мен өзін-өзі тексеру арқылы анықталуы мүмкін. Пальпация кезінде айқын анықталмаған шекаралары жоқ ауыртпалықсыз тығыз торап анықталады. Алғашқы ашық белгі көп жағдайда мөлдір болады, сарғыш жасыл немесе қанның төгілуі мүмкін, етеккір циклінің фазасына қарамастан пайда болады. Инвазивті двукальды карцинома прогрессивті болған сайын секреция мөлшері артады, теріге жағу мүмкін, изоля аймағында эрозия мен жара пайда болуы.

Кеудедің сыртқы көрінісін өзгертеді. Инвазивті дукциялы карциноманың үстіндегі тері алдымен қызғылт түске айналады, қызыл немесе қызыл, содан кейін қабыстыра бастайды. Умилификация анықталуы мүмкін (теріге шағылысуы), «симптомдық сайт» (неэластикалық ауданның болуы, қысқа уақыттан кейін жарылып кетпейді) и «лимон қабығының белгілері» (пульсирленген аймақта терінің артық кеуектілігі). Бірте-бірте сыртқы деформация одан да көп байқалады. Емшектегі кеуде мөлшері, пішін және сыртқы контур саудан ерекшеленеді. Мүмкін мембраналық кері кету.

Инвазивті дукуктальды карцинома жергілікті кезде анықталады, және онкологиялық аурулардың жалпы белгілері: әлсіздік, шаршаудың артуы, аппетит жоғалту, ет өнімдеріне қарсы тұру, анемия, салмақ жоғалту және гипертермия. Инвазивті дукуктальды карциноманың метастазында аксиларлы аймақтағы ісік тәрізді құрылымдар аймақтық лимфа түйіндерінде пальпацияланады. Жағымсыз жағында жоғарғы қолдың щеткасы мүмкін, ауырсыну және ыңғайсыздық.

Қашықтықты метастаздар қан айналымы арқылы рак клеткаларының таралуынан туындайды. Инвазиялық дукциялы карцинома, әдетте, сүйекке метастазасыз, өкпе, тері, бауыр, аналық безі мен миы. Сүйек метастазасы бар науқастар арқадағы және аяқтардағы ауырсынудан зардап шегеді. Бауырға метастаздар асцит жасай алады. Миға метастаздар бас ауруы арқылы көрінеді, эпипей және түрлі неврологиялық бұзылулар. Өкпенің метастазалары ұзақ уақыт бойы симптомсыз болып келеді. Кеуде ауыруы мүмкін, тыныс жетіспеушілігі, созылмалы жөтел және қан ұюы. Терінің зақымдануы эритипелдердің суреттеріне ұқсайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Этмоидит

Инвазивті дукуктальды карциноманың кезеңдері бар белгілері:

  • I сатысы – Ісік диаметрі 2 см аспайды. Терінің және тері астының майының шырыштығы жоқ.
  • Сахна IIa – 2-5 см диаметрі инвазивті дукукталды карцинома. Оң анықталды «симптомдық сайт» және бүгілу кезінде мыжылған теріні.
  • Сахна IIb – Ісік диаметрі 2-5 см. Әлсіз анықталған бүйірлік анықталуы мүмкін. 2 метастаза анықталмаған.
  • III кезең – 5 см-ден артық диаметрі инвазиялық дукциялы карцинома. Арматура анықталды, кеуде қуысының және ісінуі «лимон қабығының белгілері». Мүмкін мембраналық кері кету. 2 метастаза анықталмаған.
  • IV кезең – үлкен ісік, сүт безінің маңызды бөлігіне әсер етеді. Көптеген метастаздар анықталды.

Инвазивті двукальды карциноманы диагностикалау және емдеу

Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, тарихы, сыртқы сараптаманың нәтижелері және қосымша зерттеу деректері. Кемінде бір қауіпті симптом болған кезде кеңейтілген емтихан көрсетіледі. Инвазивті двукальды карциномаға күдікті науқастар үш проекциялы шолу маммографиясына жатады, мақсатты маммография, дуцография, Облыстық лимфа түйіндерімен емшектегі МРТ және ультрадыбыстық зерттеу. Кеудеге арналған сіңіргішті зерттеуді жүргізіңіз. Қандағы CA 15-3 ісік маркерін анықтаңыз. Инвазивті дукуктальды карциноманың биопсиясы жүргізіледі, гистологиялық, биопсияның иммуногистохимиялық және цитологиялық сараптамасы. Өкпенің белгіленген рентгендерін метастаздарды болдырмау, Аяқ сүйектерінің рентгені, Ішкі мүшелердің ультрадыбыстық және басқа зерттеулер.

Терапиялық тактика процестің кезеңіне негізделеді, инвазивті двукалкалы карциноманың гормондық жағдайы (гормонға тәуелді немесе гормонға тәуелсіз) және ісіктің 2 мәртебесі. Бастапқы кезеңде сүт безінің немесе тері астындағы мастэктомияның радикалды резекциясы орындалады. Инвазивті двукальды карцинома, радикалды мастэктомия немесе мастэктомия бір мезгілде сәулеленумен орындалады. Мүмкіндігінше қайта құруды немесе бір мезгілде протезді сүт безінің ісігін орындаңыз. Үлкен хирургиялық араласуға қарсы көрсетілімдер болған жағдайда (егде жастағы адамдар, ауыр соматикалық патологияның болуы) лимфаденэктомиямен абляцияны қолданыңыз.

Операциядан кейінгі кезеңде радиациялық терапия және химиотерапия. ІІІ және IV сатысында инвазивті дукукталды карциномамен емдеу химиотерапиядан басталады. HER-2 генін анықтау кезінде лапатиниб және оның аналогтары пайдаланылады. Гормонға тәуелді неоплазмалар гормондарды қолданғанда. Операциядан кейін пациенттер психологиялық оңалтуға жіберіледі, қашықтағы кезеңде, қажет болған жағдайда, косметикалық ақауларды жою үшін қалпына келтіру хирургиясын жүргізеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Тілек безінің аденомасы

Инвазивті дукуктальды карциноманы болжау және алдын алу

Инвазивті дукуктальды карцинома бойынша болжам сахнада анықталады, процестің таралуы, Ісіктердің қатерлігі дәрежесі, метастаздардың саны және басқа да факторлар. I кезеңінде әртүрлі деректер бойынша бесжылдық өмір сүру деңгейі 85-95 аралығында%, II-мен бірге – 66-80%, III-де – 41-60%. Сахаралық IV сатысы бар науқастардың орташа өмір сүру ұзақтығы 2-3 құрайды,5 жыл, 25-35% пациенттер 5 жылдан артық өмір сүре алады, 10% — 10 жылдан астам.

Инвазивті двукальды карциномаларды алдын алудың негізгі құралы — жүйелі емтихандар мен өзін-өзі тексеру. Тәрбиелейтін жастағы барлық әйелдер емшек маманына жыл сайын келіп, емшектегі ультрадыбыстық зерттеуден өтуі керек. 35 жастан асқан науқастар әрбір 2 жыл сайын маммограммы бар, 50 жастан асқан – жыл сайын. Биопсияға жіберілген науқастарды сүт бездерінде кальцинациялау ошақтарында анықталған кезде. Қажет болғанда немесе нұсқауларға сәйкес генетикалық мутациялардың болуын зерттеу жүргізіледі, кеудедің инвазивті дукуктальды карциномасының пайда болу қаупін арттырады.

Менструальдық циклдің 8-12 күнінде өздігінен сауалнама жүргізу ұсынылады. Айнадағы сүт бездерінің екеуін мұқият тексеріп алу керек, өлшемі мен пішінінің симметриясына назар аудару, құрылымның немесе терінің түсінің өзгеруі. Содан кейін сүт бездері мен аксиларлы лимфа түйіндерін тексеріп, сіңіргішке басыңыз, ағызу жоқ екеніне көз жеткізу үшін. Кем дегенде бір симптомның болуы, инвазивті двукалкалы карциноманың сипаттамасы, бұл маммолог немесе онкологқа дереу шағымдануға себеп болып табылады.