Эндогендік депрессия

Эндогендік депрессия

Эндогендік депрессия – эмоциялық бұзылу, гормондық деңгейлер мен нейротрансмиттердің өзгеруіне байланысты, төмен көңіл-күймен көрінеді, ойлауды және баяу қозғалысты баяулатады. Жетектің симптомдары депрессия, жалғыздық, оқшаулау, оң эмоциялардың болмауы, летарги, апатия, гиподинамия, жаңа ақпараттарды есте сақтау және интеллектуалдық проблемаларды шешудегі қиындықтар. Клиникалық сұхбат диагноз қою үшін қолданылады, байқау және психологиялық тестілеу. Негізгі емдеу әдісі – фармакотерапия, психотерапиялық сессиялар қосымша өткізіледі, биологиялық емдеу қолданылады.

Эндогендік депрессия

Эндогендік депрессия
Мерзімі «эндогендік депрессия» ішкі жағын көрсетеді, реакциялық депрессиялық бұзылуға қарағанда аурудың биологиялық шығу тегі, сыртқы факторларға байланысты. Атаусыз аты – дөңгелек, циклдық депрессия. Кездейсоқ шиеленістің созылмалы ағымымен сипатталады, олар өз бетінше дамиды, науқастың өмірінен оқиғалардың әсерінсіз, белгілі бір мезгілмен сәйкес келуі мүмкін, мысалы, күз және көктем. Эндогендік пішіннің таралуы аз, депрессияның барлық түрлерінің арасында 5-тен 13-ге дейін%. Эпидемиология ерлер мен әйелдерде бірдей, білім деңгейі мен әлеуметтік-экономикалық әл-ауқатқа байланысты емес.

Себептер

Эндогендік факторлар бұзылыстарды дамытуда жетекші рөл атқарады – дененің физиологиялық ерекшеліктері, жоғары жүйке қызметінің түрі бойынша анықталады, иммундық және эндокриндік белсенділік, мұрагерлік ерекшеліктері, әр түрлі зиянды әсерлер мен ауыр соматикалық аурулардың салдары. Эндогендік депрессияның себептері арасында ең көп кездесетіндер бар:

  • Генетикалық бейімділік. Биоаминдердің синтезінің ерекшеліктері, гормондар мұра. Орнатылды, бұл эндогендік депрессия адамдарға сезімтал, ауруымен жақын туыстары бар.
  • Эндокриндік патология. Серотониннің жетіспеушілігі, допамин себептері, күнделікті оқиғалардан қуаныш пен қуанышты сезінуді тоқтатады. Жетекші шағымдар арасында гормоналды бұзылулары бар науқастар депрессия туралы айтады, апатия, әлсіз жақтары.
  • CNS аурулары. Эмоциялық саланың бұзылуы импульстік нейротрансфессияның теңгерімсіздігіне байланысты болуы мүмкін. Депрессиялық көріністер перинаталдық кезеңдегі неврологиялық патологияның салдарынан туындайды, ерте балалық шақ.
  • Таңбаларды нақтылау. Күрделі жағдайларға жеке жауап беру ерекшеліктері эндогендік типтегі депрессияны тудыратын факторлар болып табылады. Жауапкершілік сезімінің жоғарылауы бұзылудың дамуына ықпал етеді, педантты, белгісіздік, алаңдаушылық, күдікті.

Патогенез

Негізгі фактор, эндогендік депрессияны дамытуға бейімділік, тұқым қуалайтын. Бейімделу қорларының генетикалық трансфертінің механизмі және нейротрансмиттерді өндіруді реттеу ерекшеліктері: norepinephrine, допамин және серотонин. Депрессиялық бұзылыс бұл қосылыстардың жетіспеушілігімен байланысты. Табиғат сипаты мен жағымсыз оқиғалардың болуы бірге болмауы «бақыт гормондары» депрессияны тудырады, ингибирлеу, апатия. Допаминнің төмен деңгейімен пациент белсенді болуды қаламайды, инертті, белсенді емес, стресске бейімделе алмады, алаңдаушылық пен қорқынышпен күрес. Норэфинэфрин — бұл «медиатордың оянуы», оның өндірісіндегі және трансферлік процестердегі төмендеуі қауіпті жағдайларда реакцияларды тежеуімен бірге жүреді, жүйке кернеуі. Серотониннің жетіспеушілігі ұйқысыздықты тудырады, эмоционалды теңгерімсіздік, нашар көңіл күй, жыртқыштық.

Сондай-ақ оқыңыз  Парапроктит

Эндогендік депрессия белгілері

Эндогендік шыққан депрессия классикалық үшбұрышпен көрсетілген: күйзелісті көңіл-күй, ой процестерінің баяу жылдамдығы және қозғалтқышты тежеу. Жетекші белгілер – тілегі. Депрессиялық эпизод кезінде пациенттер үнемі күйзеліске ұшырайды, қайғы, адамдарға және оқиғаларға бей-жай қарамайды, ол қуаныш әкелді. Шабуылдардың жоқтығы жоқ, қорқыныш, дүрбелең. Эмоциялық күй, ереже бойынша, таңертең нашар және кешке қарағанда жақсы. Әлсіз сезінеді, аппетит жоғалту, ас қорыту бұзылыстары, іш қату, айнуы, салмақ жоғалту, жыныстық қатынастың болмауы, оргазмқа қол жеткізе алмау. Науқастар басындағы қиналмай және тарылту сипатындағы ауруларға шағымданады, кеудеге арналған, мойын.

Психикалық (идеалды) тежеу ​​жадтың азаюымен көрсетіледі, шоғырландыру қабілетсіздігі, баяу сөйлеу, шешімдер қабылдау және таңдау жасау қиындықтары. Пациенттер жоқ, ұмытшақ. Олар жауаптарын ұзақ уақыт ойлауы мүмкін, сөйлемдер арасындағы үзіліс, ойларды мүмкіндігінше қысқа етіп көрсетіңіз. Егер кәсіби қызмет ақыл-ой жұмысына байланысты болса, Когнитивті бұзылулар бұзылудың ерте кезеңдерінде байқалады. Гипобулия байқалады – әдеттегі көлемде ерікті әрекеттерді орындауға қабілетсіздігі. Пациенттер ұзақ уақыт бойы «баптауға болады» тапсырманы орындау үшін, өздерін сендіруге тырысады.

Қозғалтқыштың ингибируетінің арқасында созылу пайда болады. Аурудың бастапқы кезеңдерінде пациенттер өмір жағдайларын олардың жағдайына бейімдейді: іскерлік кездесулерді өткізу, серуендеуден бас тартады, достық кездесулерге және отбасылық мерекелерге қатысады. Сізге жатуға деген ниетіңізді ақтау үшін, жалғыз қалу, олар әл-ауқаттың нашарлағанын хабарлайды. Депрессияның кейінгі сатыларында жеңілдік көрінеді, пациенттер өз жағдайларын жасырмайды – күнделікті көп бөлігін төсекде жартысын оятуға жұмсайды. Ең моторлы бұзылулар – ұйқылық, depressive stupor. Толық қозғалтқыштың тежелуінің аясында сирек бақыланбайтын күйзелісті тудырады, қозғалтқыш және ақыл-ой қозғаумен бірге жүреді – лақтыру, жылау, кричит, өзіне-өзі қол жұмсау.

Ауыр депрессиялық эпизодтар деперсилизация мен дериализация белгілері пайда болады, алдамшы белгілер. Науқастар кез-келген эмоциялар мен қалаусыздық сезімін сезінеді, сезіну сезімі, өзіндік өзгерістер. Оқиғалар айналасында пайда болып көрінбейді, тұман, түссіз, «ұйқы сияқты». Уақыттың шапшаңдығы мен шексіздігі сезіледі. Гипохондрия құрылады, өзін-өзі кемсіту идеялары, өзін-өзі ақтау, болашақтың пайдасыздығы мен мағынасы жоқ. Пациенттер өздерінің ойлар әлемінде, сыртқы оқиғаларға нашар әрекет етеді, кіріс ақпараты нашар қабылдайды, көрінбейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Pachydermoperiostosis

Асқынулар

Эндогендік депрессия жиі суицидтік ойлармен бірге жүреді, дәрігерлер мен туыстарының араласуынсыз өз-өзіне қол жұмсауға тырысады. Дәрі-дәрмектер мен психотерапиясыз қатал мазасыздығы бар иррационалды фобиялар пайда болады, алаңдаушылық. Алдаудың негізгі мазмұны – жазаның сөзсіздігі, есепке алу, азап, өзіне-өзі қол жұмсау жоспарлары, өлімге байланысты ауруларды болжау және оларға байланысты азаптау. Депрессияның ұзақ жүруімен мемлекет дамуына түрткі болады, көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі байқалды, мотор белсенділігі және когнитивті функциялар.

Диагностика

Эндогендік депрессияға күдікті науқастарды қарауды психиатр және клиникалық психолог жүзеге асырады. Диагноздың негізгі міндеттері — бұл мұрагерлік жүктемені анықтау және бұзылыстың тән белгілері, Эндогендік пішінді реактивтен ажырату (невротикалық). Сонымен қатар, науқасқа жалпы тәжірибе дәрігерімен кеңесу ұсынылады, ауруды анықтау үшін невропатолог және эндокринолог, депрессияны тудыруы мүмкін. Арнайы диагностика қамтиды:

  • Сөйлесу. Дәрігер анамнестикалық мәліметтерді анықтайды, симптомдарды анықтайды, травматикалық жағдайдың бар немесе жоқтығына ерекше назар аударады, депрессияның ұзақтығы, симптомдардың тәуліктік және маусымдық уақытқа тәуелділігі. Ауыр жағдайларда әңгіме туысқанның қатысуымен өткізіледі, пациенттер туралы ақпаратты толықтыра алады.
  • Бақылау. Сарапшылар науқастың мінез-құлқы мен эмоциялық реакцияларын бағалайды. Шапшаңдық тән, летарги, апатия, «азап» бет әлпеті. Мотивациялық-құрамды компоненттің төмендеуі бастаманың жоқтығынан көрінеді, байланыс тұрақсыздығы. Әңгімелесуді жалғастыру үшін пациент ынталандыруды қажет етеді (сұраулар, сұрақтарды қайталау, ынталандыру).
  • Сауалнама. Кешенді әдістер қолданылады, мысалы, Жеке тұлғаны зерттеудің стандартталған көпфакторлы әдісі (SMIL), және шоғырландырылған сынақтар – Гамильтон масштабы (HAMD), Жаңа құлып эндогендік және реактивті депрессия шкаласы (NEDRS), Госпитальдің алаңдаушылығы және депрессия шкаласы. Нәтижелер депрессиялық симптомдардың ауырлығын анықтайды, олардың тұрақтылығы, өзіне-өзі қол жұмсау қаупі.

Эндогендік депрессияны емдеу

Эндогендік бұзылулар ішкі болғандықтан, физиологиялық себептер, терапия нейротрансмиттердің белсенділігін арттыруға бағытталған, Біртекті соматикалық патологияларды жою, нейрогуморальды өзгерістерге қолдау көрсету, деструктивті идеялар мен мінез-құлық үлгілерін түзету. Ауруды емдеуге арналған кешенді тәсіл келесі әдістерден тұрады:

  • Дәрігерлік терапия. Дәрілер дербес таңдалады. Антидепрессанттар тағайындайды, қозғалтқышты және ақыл-есі кем болуды азайтады, күйзелісті көңіл-күй, ақылды және суицидтік ойлар. Сонымен қатар көңіл күйді тұрақтандырғыштар қолданылады. Емдеудің жалпы схемасы қатаң медициналық бақылауда 2 айлық монотерапияны қамтиды, Нәтижені қамтамасыз ету үшін 6 ай емдеу және ремиссияны қалыптастыру үшін тағы бір жыл.
  • Психотерапия. Жеке сауықтыру кезеңінде дәрі-дәрмек терапиясына қосымша жеке сабақтар мен топтық тренингтер жүргізіледі. Психотерапиялық әдістер теріс эмоцияларды тез жоюға мүмкіндік береді, стресс бойынша тиімді стратегияларды қалыптастырады, икемді психологиялық бейімделу үшін құндылықтар мен көзқарастарды реттеңіз.
  • Биологиялық түзету. Фототерапия қолданылады – жеңіл өңдеу сессиялары, Күн радиациясының қасиеттерін адал түрде репликациялау, ол серотонин мен эндорфин өндірісін ынталандырады. Медиаторлардың қызметін өзгертудің тағы бір әдісі ұйқының болмауы – стресстік жағдайды мақсатты түрде жасау, ынталандыратын катехоламин синтезі және эмоционалдық тонды қалпына келтіру.
Сондай-ақ оқыңыз  Гемобластоз

Болжам және алдын-алу

Эндогендік депрессия дәрілік препаратты түзетуге жақсы жауап береді, сондықтан тиісті ұзақ мерзімді емдеу және қайталанудың алдын-алудың алдын-алу шартымен прогноз қолайлы болып табылады. Аурудың алғашқы дамуына жол бермеу қиын, бұл генетикалық бейімділік бар. Депрессияны азайту үшін, стресстік жағдайлардан аулақ болу керек, эмоциялық және физикалық жүктеме, ішімдік ішпеңіз, спортпен айналысу үшін уақыт бөліңіз, серуендеу, хобби, достармен және кез-келген іс-шарамен танысу, жағымды.