Эндометрит

Энdомеtрит

Энdометрит — жатырдың ішдейіні шырышты қабатындағы қабыну процесі – эндометрия. Жатырдың бұлшықет қабатының қабынуымен жиі араласады – эндомиометрия. Эндометрия — жатырдың ішкі функционалды қабаты, менструалдық циклдегі құрылымын өзгерту. Әрбір цикл өсіп, қайтадан өседі, ұрықтандырылған жұмыртқаны бекітуге дайындау, және қабылдамады, егер жүктілік болмаса. Қалыпты жатыр қуысы, эндометриямен қапталған, инфекциядан жақсы қорғалған. Бірақ белгілі бір жағдайларда жұқпалы патогендер жатырға оңай еніп, ішкі қабатының қабыну реакциясын тудырады – эндометрит.

Эндометрит

Эндометрит
Эндометрит — жатырдың ішкі шырышты қабатындағы қабыну процесі – эндометрия. Жатырдың бұлшықет қабатының қабынуымен жиі араласады – эндомиометрия. Эндометрия — жатырдың ішкі функционалды қабаты, менструалдық циклдегі құрылымын өзгерту. Әрбір цикл өсіп, қайтадан өседі, ұрықтандырылған жұмыртқаны бекітуге дайындау, және қабылдамады, егер жүктілік болмаса. Қалыпты жатыр қуысы, эндометриямен қапталған, инфекциядан жақсы қорғалған. Бірақ белгілі бір жағдайларда жұқпалы патогендер жатырға оңай еніп, ішкі қабатының қабыну реакциясын тудырады – эндометрит. Ағымдардың сипаты бойынша эндометриттің өткір және созылмалы түрлері бөлінеді.

Жедел эндометрит

Жедел эндометриттің басталуына жиі еңбек күші жетеді, түсік түсіру немесе шағын түсік түсіру, жатырдың диагностикалық кюретажы, гистероскопия және басқа интрауирингтік манипуляциялар. Емшектің қалдықтарын толықтай жою, плацента, сұйық қан мен тіндердің жинақталуы инфекцияның дамуына және жатырдың ішкі бетіндегі өткір қабынуға. Босанғаннан кейінгі инфекцияның ең көп тараған көрінісі — босанғаннан кейінгі эндометрит. Ол 4-тен табылған%-20% Табиғи жеткізілімнен кейін және 40 жастан кейінгі жағдайлар% — кисариялық бөлімнен кейін. Бұл жүкті әйелдің денесінде гормоналды және иммунитетті қайта құрылымдау, жалпы иммунитет пен инфекцияларға төзімділіктің төмендеуі.

Эндометрит түрлі патогендермен туындауы мүмкін: бактериялар арқылы, вирустар, саңырауқұлақтар, паразиттер, аралас флора. Шығару сипатына, нақты эндометритке және ерекше емес. Жұқпалы жекелей жатады (вирустық, хламидиоз, бактериялық, протозойлық, саңырауқұлақ) және паразиттік эндометрит. Олар осындай патогендермен туындауы мүмкін, Герпес қарапайым вирустар сияқты, цитомегаловирус, хламидиоз, микобактерия туберкулезі, токсоплазма, микоплазма, Candida, жарқыраған саңырауқұлақтар, гонококки және т. д.

Эндометит дамуында иммундық жағдай, эндокринді, жүйке жүйесі, жиі аурудың ағымын ауырлатады. Эндометриттің ерекше емес сипаты кезде жатырдың патогендік флорасы анықталмайды. Неспецификалық эндометрит бактериялық вагиноздан туындауы мүмкін, АҚТҚ-жұқпасы, іштегі құрылғының болуы, гормоналды контрацепцияны қолдану.

Сондай-ақ оқыңыз  Еңбек қиындықтары

Созылмалы эндометрит

Созылмалы эндометрит жиі өткір эндометриттің нәтижесі болып табылады, босанғаннан кейінгі, түсік тастау, ішек маңындағы манипуляция, жатыр мойнында бөтен органдардың болуына байланысты. B 80-90% созылмалы эндометрит жағдайлары ұрпақты болу кезеңіндегі әйелдер арасында орын алады және өседі, ішек контрацепциясының жоғары таралуы түсіндіріледі, түсік санын көбейту, диагностикалық және емдеудің ішкі процедуралары. Созылмалы эндометрит — бедеуліктің ең жиі кездесетін себептерінің бірі, кемшіліктер, in vitro ұрықтандыру әрекеттері сәтсіз болды, күрделі жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезең.

Созылмалы эндометритке инфекциялық агентті анықтау үшін жоғары дәлдіктегі иммуноцито-химиялық диагностика қолданылады. Созылмалы эндометрит жиі микробтық инфекцияның белгілерінсіз клиникалық курсты тазартады. Жатыр төсенішінің қалыңдығы бар, серозлы тақта, қан кету, талшықты адгезия, эндометрияның қалыпты жұмыс істеуін бұзуға алып келеді.

Жедел эндометрит симптомдары

Жедел эндометрит әдетте инфекциядан 3-4 күн өткен соң дамиды және безгегімен көрінеді, іштің төменгі ауыруы, жыныстық тракттан жағымсыз иіспен секреция, ауыр зәр шығару, жүрек соғу жылдамдығын арттырады, тербелістер. Жедел эндометритпен ауыратын науқастар өте ауыр және тез жүреді, Ішкі аппараты бар. Сондықтан өткір эндометриттің алғашқы белгілері гинекологтың кеңес беруден тез арада өтуіне себеп болады.

Гинекологиялық зерттеу орташа және кеңейтілген ауырсынуды анықтайды, қан немесе серо-іріңді ағу. Жедел кезең бір аптаның он күніне дейін созылады және тиімді терапиямен емделумен аяқталады, басқаша – созылмалы эндометритке өту.

Созылмалы эндометрит белгілері

Эндометриядағы құрылымдық өзгерістердің тереңдігі мен ұзақтығына байланысты созылмалы эндометритің ауырлығы. Созылмалы эндометриттің негізгі көріністері менструальдық бұзылулар болып табылады (аз немесе көп кезеңдер), жатырдың қан кетуі, патологиялық серо-іріңді немесе қанды ағу, төменгі іште ауырсыну ауруы, ауыр ішу. Екі қолмен жасалатын гинекологиялық зерттеулерде жартылай тығыздау және жатырдың көлемін ұлғайту анықталды.

Созылмалы эндометрит кезінде эндометрияның құрылымдық өзгеруі полиптер мен кисталардың пайда болуына және өсуіне себеп болуы мүмкін. Созылмалы эндометрит 10% жағдайлар бедеулікті тудырады, 60-да% — жүктілік. Жатырдың бұлшықет қабаты жиі қабыну процесіне қатысады – миоэндометрит пайда болады.

Эндометрит қаупі

Эндометит пайда болған кезде кедергі қорғаныс механизмдерінің азаюы ерекше рөл атқарады, ішкі жыныс мүшелеріне инфекцияның енуін болдырмау. Бұл келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

  • ананың туылу жарақаты

Crotch жарылуы, қынапшық, Жатыр мойнының енжарлығы жыныс жолындағы инфекцияның енуіне және оның жатырға шығуына ықпал етеді.

  • механикалық, химиялық заттар, термиялық факторлар, вагинальды шырышты зиян келтіреді
Сондай-ақ оқыңыз  Безеу

Жыныстық гигиенаны бұзу, жиі дучинг, vaginal spermicidal агенттерді және т. д. қынаптың қалыпты микрофлорасының өзгеруіне және оның қорғаныш қасиеттеріне әкеледі.

  • менструация, босану, түсік түсіру

Қанды оқшаулау мойны арнасының секрециясын шаймалауға әкеледі, қышқылдың қышқыл ортаын сілтілендіріп, оның бактерицидтік қасиеттерін төмендетеді. Мұндай жағдайларда патогендік микроорганизмдер сыртқы ортадан еркін еніп, жатырдың жараланған бетінде активті көбейтіледі.

  • ішекке қарсы контрацептивтер

Ұзақ уақыт бойына жатыр қуысында орналасқан ішек құралы қабынудың әлеуетті көзі болып табылады, Әскери-теңіз флотының жіптері арқылы өсіп келе жатқан жолда инфекцияның енуіне ықпал етеді. Егер эндометрит пайда болса, онда сіз ЖСН жою керек.

  • вагинальды тампондарды қолдану

Қан ағынды сору, Тұмарлар — инфекцияға арналған ең жақсы құрал. Тампондарды әр 4-6 сағат сайын өзгерту керек, оларды түнде пайдаланбаңыз, менструа алдында немесе кейін, ыстық климатта. Тампондарды пайдалануды бұзу улы шок синдромының дамуына әкелуі мүмкін.

  • созылмалы стресс, шамадан тыс жұмыс және гигиенаның болмауы.

Бұл факторлар ағзаны әлсіретіп, инфекцияға осалды етеді.

Эндометрит диагностикасы

Жедел эндометрит диагностикасы ауру тарихын жинауға негізделген, науқастың шағымдары, белгілері, кеудеге қарау, клиникалық қан анализі және ластану бактериоскопиялық зерттеу. Жедел эндометриті бар әйелдер үнемі емделеді, т. к. ауыр септикалық асқынулардың қаупі бар (Параметрлер, пелвиоперитонит, перитонит).

Созылмалы эндометрит диагнозында, аурудың клиникалық симптомдары мен тарихын нақтылаудан басқа, диагностикалық мақсат үшін жасалынатын жатырдың шырышты қабықшасына ерекше роль тиесілі. Түрлендірілген эндометрияның гистологиялық сараптамасы созылмалы эндометрит диагнозын растауға мүмкіндік береді. Маңызды диагностикалық әдістер ультрадыбыстық болып табылады (Ультрадыбыстық) және эндоскопиялық (гистероскопия) зерттеу, эндометриядағы құрылымдық өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді.

Өткір эндометрит емдеу

Эндометриттің өткір кезеңінде пациенттер науқастарды төсек-орынмен емдеуге жатады, ақыл-ой мен физикалық бейбітшілік, жеңіл сіңімді диета, ауыз су режимі. Өткір эндометрит емдеудің негізі — патогеннің сезімталдығын ескере отырып, антибиотикалық терапия (амоксицилин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин және басқалары). Аралас микробтық флорада бірнеше антибиотиктердің тіркесімі көрсетілген кезде. Анаэробтық патогенді жиі қосқан кезде, метронидазол жедел эндометритке.

Интоксикацияны жою мақсатында 2-2 дейін тұзды және ақуыздық ерітінділерді ішілік енгізу ұсынылған,Күніне 5 литр. Жедел эндометрит үшін емдеу режимінде мультивитаминді енгізу ұсынылады, антигистаминдік препараттар, иммуномодуляторлар, пробиотиктер, қарсы препараттар. Ауырсыну құралдарымен, қабынуға қарсы және гемостатикалық мақсат ішке суық болады (2 сағат – суық, 30 минут – үзіліс). Жедел белгілерді жеңілдету кезінде физиотерапия тағайындалады, хирудотерапия (медициналық пияз).

Сондай-ақ оқыңыз  Простатит

Созылмалы эндометритін емдеу

Қазіргі заманғы гинекологияда созылмалы эндометрит емдеуде кешенді тәсіл қолданылады, антимикробтық, иммуномодулярлық, нығайту, физиотерапияны емдеу. Емдеу кезеңдерде жүргізіледі. Бірінші кезең — жұқпалы агенттерді жою, онда курс жүреді, эндометриялық жөндеу. Кең таралған антибиотиктер әдетте пайдаланылады (спарфлоксацин, доксициклин және басқалары.). Қалпына келтіру курсы гормоналды комбинацияға негізделген (эстрадиол плюс прогестерон) және метаболический терапия (қан бұзауларын гемодедирлеу, инозин, аскорбин қышқылы, Е дәрумені).

Дәрі-дәрмектерді тікелей жатырдың төсегіне енгізуге болады, бұл олардың шоғырлануын тікелей қабыну кезінде жасайды және жоғары терапиялық әсер береді. Аналық қан кетуді тоқтату — бұл гормондарды немесе аминокапрол қышқылының ерітіндісін тағайындау (ішілік немесе ішек ішіндегі). Физиотерапияға созылмалы эндометрит емдеуде маңызды орын беріледі: UHF, мыс электрофорезі, мырыш, lidazy, йод, импульсті ультрадыбыстық терапия, магниттік терапия. Физиотерапияны емдеу қабынуды эндометриялы ісінуді азайтады, қан айналымын белсендіреді, иммунологиялық реакцияларды ынталандырады. Созылмалы эндометриті бар науқастарға бальнеотерапия көрсетіледі (балшық терапиясы, гидротерапия).

Созылмалы эндометрит емдеудің тиімділігі төмендегі критерийлерге сәйкес бағаланады:

  • эндометрияның морфологиялық құрылымын қалпына келтіру (ультрадыбыстық зерттеу нәтижелеріне негізделген)
  • етеккір циклін қалпына келтіру.
  • жұқпаны жою
  • патологиялық белгілердің жоғалуы (ауырсыну, қан кету)
  • бала туу функцияларын қалпына келтіру

Эндометриттің асқынуы және алдын алу

Эндометрия — жатырдың маңызды функционалды қабаты, жүктіліктің қалыпты жағдайын қамтамасыз етуге жауапты. Эндометрияның қабыну аурулары – эндометрит — күрделі жүктілікке әкеледі: жүкті төмендету қаупі бар, плаценттік жеткіліксіздігі, босанғаннан кейін қан кету. Сондықтан, эндометритпен ауыратын әйелдердің жүктілік деңгейін жоғарылату қажет.

Берілген эндометритің алыстық әсері жатырдың ішіндегі желімдік процестер болып табылады (ішек синериясы), жатырдың қатаюы, етеккір циклінің бұзылған ағымы, эндометриялы полиптер мен кисталар. Эндометритпен бүйрек және түтіктер қабыну процесіне араласуы мүмкін, перитонит жасайды, ішек және жамбас адгезиясы (жабысқақ ауру). Жабысқақ ауруы аурудан көрінеді және жиі бедеулікке әкеледі.

Эндометрит пайда болуын болдырмау, Абортты болдырмаңыз, гигиеналық шараларды қадағалаңыз, әсіресе етеккір кезеңінде, босанғаннан кейінгі және кейінгі инфекциялардың алдын алу, тосқауылға қарсы контрацепцияны қолданыңыз (презервативтер) жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың алдын алу үшін. Асимптоматикалық инфекцияларды уақтылы анықтау және оларды емдеу көбінесе кейінгі жүктілік пен босану үшін жағымды болжам береді.