Эндометриялы увариалды кист

Энdометриялы увариалды кисталар

Эндометриялы увариалды кист – аналық бездің беткі қабатының қалыптасуы, жинақталған етеккір қанынан тұратын, эндометриялы жасушалық мембранамен қоршалған. Кейбір жағдайларда эндометриоустикалық пероральды циста ұзақ уақыт бойы көрінбеуі мүмкін, басқада – қалыпты етеккірмен бірге жүреді, бедеулік, ауырсыну, клиникаға дейін «өткір іш». Эндометриялық овариальды кистаның диагностикасы ультрадыбыстық және лапароскопиялық деректерге негізделген. Эндометриодиальді увариндік цистты емдеу ненормальды қалыптастыру және ұзақ мерзімді гормоналды терапияны хирургиялық алып тастауды қамтиды.

Эндометриялы увариалды кист

Эндометриялы увариалды кист
Эндометриялық увар кисталары, функционалдық цисталардан айырмашылығы, дамудың басқа тетігі бар және көп жағдайда екі жақты. Гинекологияда эндометриодиальді кварц — эндометриоздың жыныстық нысанының жалпы көріністеріне жатады, онда шырышты қабықтың жасушалары бар, жатырдың ішкі бетін қою, фаллоптық түтіктерде анықталды, аналық бездер, қынап және іш қуысы. Алынған эндометрия ошақтары функционалды және гормонға тәуелді, сондықтан циклдық етеккір тәрізді реакциядан өтеді. Анестің кортикальды қабатында ай сайынғы эндометриялық қан кету тінін эндометриоидтық пероральды цисттардың пайда болуына әкеледі («шоколад» кист), Толтырылған қалыңдығы табылған жоқ, қара қоңыр мазмұны.

Репродуктивті жастағы әйелдерде эндометриоидтық увар кварц дамиды (30 -50 жыл), әдетте ішкі эндометриоздың фоны, Жатыр миомасы мен эндометриялы гиперплазиямен біріктірілуі мүмкін. Эндометриоидтық увариндік цисттің мөлшері 10-12 см жетуі мүмкін. Эндометриялық овариальды цисттің гистологиялық ерекшелігі оның қабырғасындағы бездердің болмауы.

Эндометриялық увар кистасының себептері

Эндометриоздың шыққан теорияларының көп болуына қарамастан, аурудың нақты себептері әлі белгісіз. Имплантация гипотезасына сәйкес, эндометриоз және эндометриоидты пероральды менструация кезінде пайда болуы мүмкін, эндометриялы жасушалар қанға қоныс аударғанда және фаллопиялық түтіктердің тіндеріне тамыр алып жатқанда, аналық безі, іш қуысы.

Сондай-ақ оқыңыз  Вульвар саркомасы

Хирургиялық процедураларда эндометриялық қалдықтарды қан кету мүмкін, жатырдың шырышты қабығының жарақаты: гинекологиялық және акушерлік қызмет, диагностикалық кюретаж, medaborte, жатыр мойынының диатермокоагуляциясы. Сондай-ақ болжанады, бұл эндометриялық ошақтар эмбриональды тіндердің қалдықтарының метаплазиясының нәтижесі болуы мүмкін, генетикалық ақаулар (эндометриоздың отбасылық нысандары) немесе иммундық жауаптардың әлсіреуі.

Эндометриоидтық пероральды цисталар мен эндокриндік бұзылыстарды дамыту арасындағы байланыс бар: төменгі прогестерон деңгейлері, эстроген деңгейін жоғарылатады (гиперэстрогенді) және пролактин, Қалқанша безінің дисфункциясы, бүйрек үсті қыртысы. Эндометриозды дамытудағы провокациялық ұстанымдар болуы мүмкін: кез-келген эмоционалдық стресс; флотты ұзақ пайдалану; эндометрит, оофорит, бауыр қызметінің бұзылуы, семіздік, қолайсыз экология.

Endometrioid Ovarian Cyst белгілері

Эндометриоидтық пероральды кисталардың клиникалық көріністерінің ауырлығы бірқатар факторларға байланысты: эндометриоздың дәрежесі, бірлескен аурулардың болуы, науқастың психологиялық жағдайы және т. д. Кейбір жағдайларда эндометриодиальді увариндік цистты қалыптастыру симптоматикалық емес немесе репродуктивтік функцияның бұзылуын көрсетеді (бедеулік). Эндометрикалық увар кварц төменгі іш және бел аймағында ауырсынумен жүруі мүмкін, етеккір кезінде ауырлатады, жыныстық қатынас кезінде. Кейде ауырсыну өте күшті болуы мүмкін, ал үлкен мөлшерде және кист капсуласының жарылуы кезінде клиника дамиды «өткір іш».

Эндометриялық рак клизмалары ауыр ай сайын сипатталады, менструация алдындағы және кейінгі кезеңде менструальдық циклді ұзарту. Зәр шығару белгілерін тудыруы мүмкін: әлсіз жақтары, айнуы, жоғары температура.

Эндометриялық овариальды циста пролиферациясы аналық без тінінің жергілікті өзгерістеріне әкелуі мүмкін: жұмыртқаның деградациясы, фолликулярлық цисталар, шрамы, қалыпты яичник функциясын бұзады. Эндометриялық овариальды циста ұзақ уақыт бойы бар болғанда, ішектің бұзылуымен және мочевина функциясымен жамбаста адгезияларды анықтауға болады (ішекті, метеоризм, зәр шығару бұзылуы). Эндометриялы увариалды кист – ауыр гинекологиялық патология, ол асқыну арқылы қиындауы мүмкін, ішектің қабығының қабырғасының ішектің қуысына түсіп, перитониттің дамуымен бұзылуы.

Эндометриялық овариальды цисттің диагностикасы

Гинекологиялық тексеру әрқашан эндометриоз белгілерін анықтамайды. Эндометрикалық кеуде қуысының аналық безінде асқазанның, ауырсынудың зақымдануының және етеккірдің алдында оның ұлғаюының анықталуы мүмкін. Эндометриялық овариальды цисттің диагнозы допплердің uteroplacental қан ағымымен жамбас ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері бойынша анықталады, МРТ және лапароскопия.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы лейкемия

Доплерлік ультрадыбыс эндометриоидтық пероральды қабықтың қабырғаларында қан ағысының болмауын анықтайды. Қандағы CA-125 ісік маркерінің деңгейін анықтау кезінде, оның концентрациясы қалыпты немесе сәл көтерілуі мүмкін. Бедеулік болған жағдайда гистеросалпингография және гистероскопия жасалады. Диагностикалық лапароскопия — эндометриодиальді увариндік цистты диагностикалаудың ең дәл әдісі. Эндометриоздың биопсиясы мен кейінгі гистологиялық сараптамасы увариндік матаға шоғырлануы оның қатерлі ісігінің ықтималдығын анықтау үшін қажет.

Эндометриоустикалық увариндік цистты емдеу

Эндометриодиальді кварцті емдеу консервативті болуы мүмкін (гормональды, ерекше емес қабынуға қарсы және анальгезиялық терапия, иммуномодуляторлар, витаминдер, ферменттер), хирургиялық операциялар (Лапароскопиялық немесе лапаротомиялық қол жеткізу арқылы эндометриоидты фокусты ағзаны сақтау) немесе біріктірілген. Эндометриозды кешенді емдеу симптомдарды жоюға бағытталған, аурудың алдын алу және бедеулікті емдеу. Эндометриоидты перфузиялық цистты емдеу тактикасы сатысына байланысты, эндометриоздың белгілері мен ұзақтығы, науқастың жасы және тұжырымдамасы бар проблемалардың болуы, үйлесімді жыныс және экстрагениталды патология.

Эндометрикалық кеуде қуысының кішкентай мөлшерімен шағын дозада монофазиялық КОК көмегімен ұзақ мерзімді гормоналды терапия жүргізуге болады, нестероид туындылары (levonorgestrel), Ұзақ MPA, андроген туындылары, синтетикалық GnRH агонистері. Ауырсыну синдромы, эндометриоидтық пероральды кисталардың таралуымен байланысты, NSAID пайдалануды тоқтатыңыз, антиспаздық және седативті препараттар. Эндометриоидты пероральды цисталар үшін консервативті терапияның тиімділігі 5 см-ден жоғары, аралас эндометриоз және бедеулік, асқыну және онкологиялық сезімталдық тәуекелдігі тек хирургиялық емдеуді көрсетеді.

Репродуктивті жастағы әйелдерде, балалы болғысы келетіндер, радикалды операцияларды болдырмауға тырысыңыз (оофоректомия, аднектомия). Эндометриотикалық кист хирургиясының қолайлы әдісі — гетеротоптық формацияның немесе овариалдық резекцияның эволюциясы. Эндометриоз және эндометриялы овариальды циста ошақтарын жою алдыңғы және кейінгі гормондық терапиямен.

Операциядан кейінгі гормондық терапия эндометриоз ошақтарын азайтады, олардың қан және функционалдық белсенділігі, қоршаған тіндердің қабыну реакциясы. Эндометриялық овариальды цистты хирургиялық жоюдан кейін тиісті гормондық емдеу қалған эндометриялы фазалардың регрессиясына ықпал етеді және патологияның қайталануын болдырмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Резус қақтығысы

Операциядан кейінгі кезеңде эндокриндік теңсіздікті түзету үшін физиотерапияны тағайындау ұсынылады, инфильтрациялық және адгезиялық процестердің алдын алу, эндометриоидтық пероральды кисталардың қайталануы (электрофорезі, ультрадыбыстық зерттеу, фонофорез, эндоназальды гальванизация, SMT терапиясы, магниттік терапия, лазерлік терапия, Акупунктура, радонның ванналары және т.б.).

Эндометрикалық овариальды цист үшін болжам

Эндометриялық овариальды цистты алып тастағаннан кейін ауырсыну көп жағдайда азаяды, қалыпты етеккір мен бала тәрбиелеу функциялары қалпына келтіріледі. Эндометриялық овариальды цистты емдегеннен кейін ультрадыбыстық сканерден гинекологтың динамикалық бақылауы ұсынылады – CA-125 бақылау және зерттеу деңгейі.