Эндометрияның гландлы гиперплазиясы

Эндометрияның гландлы гиперплазиясы

Эндометрияның гландлы гиперплазиясы – эндометрияның бездер тінінің артық пролиферациясы, оның қалыңдығымен және көлемінің ұлғаюымен сипатталады. Эндометрияның гладкулярлық гиперплазиясы мол етеккірді көрсетеді, дисфункционалды ановуляторлық қан, анемия, бедеулік. Ультрадыбыстық зерттеу эндометрияның гиперпластикалық түрленуін анықтау үшін жүргізіледі, гистероскопия, Echo-GHA, эндометриялық биопсия, гормондық зерттеулер. Эндометрияның безінің гиперплазиясын емдеу жатырдың қабынуын қамтиды, гормоналды терапия, қажет болған жағдайда – эндометриялық резекция немесе абляция.

Эндометрияның гландлы гиперплазиясы

Эндометрияның гландлы гиперплазиясы
Негізінде гландоздық эндометриялы гиперплазия жатырдың тіндік маталарындағы белсенді пролиферативті процестер. Эндометриялық гиперпластикалық өзгерістердің негізгі қауіп-қатері олардың прогрессиясы мен қатерлі трансформациялау мүмкіндігі. Сондықтан эндометрияның безінің гиперплазиясын диагностикалау мен емдеудің маңыздылығы әйелдердің репродуктивтік әлеуетін сақтаудың және эндометриялық қатерлі ісіктің алдын алудың өзектілігіне байланысты. Гленярлы гиперплазияның диагнозы тек эндометриялық үлгілердің гистологиялық сараптамасының нәтижелері бойынша жасалуы мүмкін.

Эндометриялы бездердің гиперплазиясының себептері

Эндометриялық гиперпластикалық трансформация кез-келген жастағы әйелдердің тәуекел факторларымен кездеседі, бірақ өтпелі кезеңдерде жиі кездеседі, организмдегі гормондық өзгерістермен байланысты (жасөспірімдер мен пременопаузды науқастарда).

Жыныс фондық процестер, эндометриялық гиперплазияның біртектес дамуы, жатыр миомасы, поликистоздағы жатыр синдромы, эндометриоз, эндометрит. Эндометрияның безінің гиперплазиясын дамыту көбінесе гинекологиялық хирургиямен жүргізіледі, эндометриялық диагностикалық кюретаж, түсік түсіру. Жатырдың гиперпластикалық процестері үшін қауіп факторлары әйелдің еңбек тарихының болмауы болып табылады, гормоналды контрацепцияны қолданудан бас тарту, түсік тастау, кеш менопауза.

Экстрагениталды байланысты ауруларға қант диабеті жатады, мастопатия, гипертониясы, семіздік, Қалқанша безінің ауруы, бауыр және бүйрек үсті бездері. Эндометрияның бездері гиперплазиясының пайда болуының басты сәті протезеронның әсерін азайту кезінде эстрогеннің гиперэстрогенді немесе созылмалы әсер етуі болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жалпы жалған псорлы псориаз

Эндометриялық гиперплазияның жіктелуі

Гистологиялық нұсқаға сәйкес, эндометриялық гиперплазияның бірнеше түрі бөлінеді: қара түсті, глянды мистикалық, атипті емес (аденоматоз) және үйлестіруші (эндометриялық полиптер). Эндометрияның гландлы гиперплазиясы эндометрияның функционалдық және базальды қабаттарға бөлінуінің жоғалуымен сипатталады. Миометрия мен эндометрия арасындағы шекара анық көрсетілген, бездердің саны артуда, бірақ олардың келісімі біркелкі емес, және нысаны бірдей емес. Гиперсті-гиперплазияның безінің нысаны кезде, бездердің бір бөлігі кистикалық түрлендірілген көріністі.

Аденоматоз үшін (атиптік гиперплазия) құрылымдық бейімделу және эндометрияның гландлы гиперплазиясымен салыстырғанда элементтердің қарқынды көбеюі, ядролық полиморфизм, стромаль элементтерінің санын азайту. Жергілікті гиперплазиямен бірге гландалы және эпителий эпителийдің таралуы негізгі тіндердің қатарымен бірге байқалады, эндометриялы полиптердің пайда болуына алып келеді (қара түсті, талшықты, нәзік талшықты).

Атипальды және полипальді гиперплазия гинекологиядағы ең жоғары деңгейге ие, олар алдын ала жағдай болып саналады. Аденоматоздың эндометриялық қатерлі ісікке көшу қаупі 10-ға жуық%. Эндометрияның гладкулярлы және гландицистикалық гиперплазиясы қатерлі ісікке бейім емес. Бұл ықтималдық эндометрияның клирактикасы мен гормондық терапияның жеткіліксіздігінен кейінгі қайталанатын курстармен бірге артады.

Эндометрияның безінің гиперплазиясының белгілері

Эндометрияның безінің гиперплазиясының тән белгілері — етеккір функциясының бұзылуы, патологиялық жатырдың қан кетуі. Menstrual disfunction формаларының арасында menorragia болып табылады (циклдық қан, ай сайынғы қан жоғалту және ұзақтығы асып кетеді) және метрорагии (әртүрлі ұзақтықта және пайда болғанда циклдық қан кетулер).

Эндометрияның бездері гиперплазиясымен қан кету менструадағы немесе интерструктивтік кезеңде сәл кешігуден кейін пайда болады. Кәмелетке толмаған қан құйылу үшін, жасөспірімдерде безді эндометриялы гиперплазиядан туындайды, тітіркенудің шығуымен сипатталатын серпінді сипатқа ие. Уақыт өте келе ауыр және ұзақ қан кету анемияның дамуына ықпал етеді, әлсіз жақтары, аурулар, айналуы. Ановуляциялық цикл, безді эндометриялық гиперплазиямен белгіленген, стерилденумен бірге жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ерозивті гастрит

Гландиді эндометриялы гиперплазияның диагностикасы

Эндометрияның бездері гиперплазиясының көріністері бұл патологияға ғана тән емес, толық және нақты диагноз қою мәселелері ерекше маңызды. Гинеколог тарихын зерттегенде тұқым қуалау туралы сұрайды, менструальдық циклдің ерекшеліктері, бала туу функциясының жағдайы, пайдаланылатын контрацепция әдістері, жалпы және гинекологиялық ауруларды кейінге қалдырды.

Жалпы гинекологиялық тексеруден басқа, Глорды индометрия гиперплазиясының диагностикасы трансвагиналды ультрадыбысты қамтиды, соның ішінде эндометрияның қалыңдығы анықталады, полипоздық өсудің болуы. Ультрадыбыстық скрининг көмегімен әйелдердің контингенті анықталды, эндометрияның биопсиясының немесе жеке диагностикалық кюретажының көмегімен эндометрияның безінің гиперплазиясының диагностикасын гистологиялық растауға мұқтаж.

Диагностикалық кюретаж күтілетін іштің қарсаңында немесе гистероскопияның бақылауымен басталғаннан кейін дереу орындалады. Гистероскопия аурудың эндометриясын дұрыс жоюға және толық жоюға кепілдік береді. Эндометриялық қырқу гистологиялық зерттеуден өтеді, гиперплазияның түрін анықтауға және морфологиялық диагнозды белгілеуге мүмкіндік береді. Эндометрияның безінің гиперплазиясында диагностикалық гистероскопияның ақпараттық мәні 94,5%, ал трансвагиналды ультрадыбыстық зерттеу — 68,6%.

Науқаста эндометрияның бездері гиперплазиясы кезінде прогестерон мен эстроген деңгейін зерттейді, қажет болған жағдайда – адренал және Қалқанша безінің гормондары. Көмекші диагностикалық рөл гистерография немесе радиоизотопты сканерлеу арқылы жүзеге асады. Қан кетуіне дифференциалды диагноз, эндометрияның безінің гиперплазиясына байланысты, эктопиялық жүктілікті жүзеге асырады, трофобластикалық ауру, полиптер немесе мойны эрозиясы, жатырдың денесінің қатерлі ісігі, жатыр миомасы.

Эндометрияның безінің гиперплазиясын емдеу

Эндометриялық гипо гиперплазиясын емдеуде жатырдың қуысының бөлек диагностикалық кюретажы процедурасы. Болашақта гистология нәтижелерін ескере отырып, гормондық терапия сұлбасы таңдалады, эндометрияның әрі қарай таралуын болдырмауға және гормоналды теңгерімсіздікті жоюға бағытталған.

Эндометриялы гиперплазияның безді түрінде КОК тағайындалуы мүмкін (Ярин, Джанин, Регулон), прогестин (Утрогестан, Duphaston) 3-6 айға дейін. Эндометрияның безгегі гиперплазиясын емдеуде табысты болғандықтан, гистаген құрамында ішкі жүйе қолданылады «Mirena», эндометрияның жергілікті терапевтік әсері. Гонадотропинді босататын гормон агонистерін қолдану (agnrg) 35 жастан асқан әйелдерде және перименопаузада тиімді. Бұл препараттар жасанды менопаузы мен аменореяны уақытша қалпына келтіретін жағдайға әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Коллит

Гормоналды емдеумен қатар, витамин терапиясы жүргізіледі, анемияны түзету, Акупунктура, физиотерапия (электрофорезі). Терапия барысында ультрадыбысты бақылау үш-алты айдан кейін емделеді; эндометриялық қайта биопсия – курстың соңында. Овуляция циклын ынталандыру үшін овуляция стимуляторлары қосымша қолданылады.

Емделушілерде гормоналды терапия аясында эндометрияның безінің гиперплазиясын қайталаған жағдайда, бала тууға мүдделі, эндометрияны абляциялау немесе резекциялау гистероскопиялық бақылауда лазермен және электрохирургиялық әдістермен қолданылуы мүмкін. Эндометрияның безінің гиперплазиясы кезінде, эндометриоз арқылы қиындатады, жатыр миомасы, және менопауза кезеңінде, таңдау әдісі жатырдың жойылуы болуы мүмкін: supravaginal ампутация, гистерэктомия немесе панхистерэктомия.

Гландиді эндометриялы гиперплазияның алдын алу

Эндометрияның безгегі гиперплазиясын емдеу курсын аяқтағаннан кейін оның қайталануын және эндометриялық қатерлі ісігін болдырмау мәселесі ерекше маңызды. Осы мақсаттарда гинекологтың кезекті тексеруі ұсынылады, Гинеколог-эндокринологпен кеңес беру және контрацепцияны таңдау, науқастардағы жүктілікті емдеу және басқару. Әйелден, оның келуінің уақытылы екенін және дәрігердің бұйрықтарын орындауын қамтамасыз етеді, негізінен эндометрияның безінің гиперплазиясының болжамына байланысты.