Эндоцервицит

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Эндоцервицит

Эндоцервицит — жатыр мойны каналының шырышты қабығының қабынуы, шартты түрде nатогендік микрофлораның немесе ЖЖБИ nатогендерінің пайда болуымен байланысты. Аурудың негізгі клиникалық көрінісі — бұл вагинальды ағудың мол болуы, бұл төменгі іш және іштің ауырсынумен біріктірілуі мүмкін, жалғыз немесе секс кезінде. Диагностика үшін айнадағы тексеруді пайдаланыңыз, Жатыр мойнының бұзылуы, ұзартылған колпоскопия, Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен. Этиопатогенетикалық емдеу микробқа қарсы препараттарды және дәрілік заттарды қолдануға негізделген, вагинальды микрофлораны қалыпқа келтіру, иммунитет және гормондар.

Эндоцервицит

Эндоцервицит
Эндоцервицит — ең жиі кездесетін гинекологиялық аурулардың бірі, репродуктивті жастағы науқастарда анықталады (20-дан 40 жасқа дейін). Статистика бойынша (PubMed, 2012 ж.), Жатыр мойнының шырышты қабатының қабынуы әйелдердің жартысынан біріне кемінде бір рет байқалды. Бұл жағдайда 2-ден көп/Пациенттердің қабыну процесі үшеуі тән емес. Жатырлық жыныс мүшелерінің қабыну жиілігін арттырудың жалпы үрдісімен цервицит деңгейі жоғары (колпита, эндометрит және т. п.), сондай-ақ иммундық және гормондық бұзылулардың таралуын арттыру.

Эндоцервициттің себептері

Эндокарбиканың қабынуының негізгі себебі — түрлі жұқпалы агенттер арқылы мойны арнасының шырышты қабығының бұзылуы. Қабыну патогендері оппортунисттік микроорганизмдер болып табылады (corynebacteria, стафилококк, стрептококки, бактериоидтер, E. coli және тонна. п.), STI агенттері де бар (жынысқұрардың вирусы, хламидиоз, Трихомонас, несепнәр және микоплазмалар, gonokokki және pr.). Эндоцервицит дамуында маңызды емес, инфекциядан гөрі, предвидительные факторлар ойнайды:

  • Жамбас органдарында қабыну процестері — вулвовагинит, эндометрит, аднексит, цистит.
  • Инвазивті диагностикалық процедуралар кезінде мойны каналына травматикалық жарақат, түсік тастау, босану.
  • Аллергиялық реакциялар немесе белгіленген ЖИД байланысты эндоскервик тітіркенуі, химиялық спермицидтерді пайдалану, сапасыз латексті презервативтер, мойны қалпақшалары мен диафрагмалары, Қышқыл дучинг.
  • Менопауза кезінде эстроген деңгейінің төмендеуіне байланысты атрофиялық өзгерістер.
  • Ішкі жыныс органдарының қынаптың және жатыр мойынының болмауына байланысты орналасуын бұзу.
  • Соматикалық аясында иммунитеттің жалпы әлсіреуі, жұқпалы, эндокриндік аурулар, иммуносупрессивті препараттарды қолданғанда.
  • Кедергі жасайтын контрацептивтерді қолданбай сексуалдық сексуалды өмір.
Сондай-ақ оқыңыз  Гельминтияз

Патогенез

Эндоцервицит дамуының негізі — біртіндеп қабыну. Біріншіден, микроорганизмдер жатыр мойны арнасының кристалдарына енеді. Цилиндрлік эпителий зақымдалған және қабыршақтанған, базальды мембранаға ұшырайды, безден шығарылған шырыш. Маталар босаңсыған, макрофагтар белсендіріледі, лимфоциттер, фибробласттар және басқа да жасушалар, иммундық жауапты және регенерацияны қамтамасыз етеді. Соңғы кезеңде маталар қалпына келтіріледі, алайда, кейбір жағдайларда мойны бездерінің ауызды қабаттасуы салдарынан Набот кисталары пайда болады. Жатыр мойны — бұл анатомиялық және физиологиялық жүйе, ұқсас процестер қынаптың шырышты қабығында және жатыр мойынының вагинальды бөлігінде пайда болуы мүмкін (exocervix). Эндоцервициттің созылмалы кезеңінде эпителийдің метаплазиясы мүмкін, цилиндрлік жасушаларды тегіс жасушалар ішінара ауыстырады.

Жіктеу

Аурудың жіктелуі курс сипаттамаларына негізделген, клиникалық көріністердің ауырлығы, процестің дәрежесі және патогеннің түрі, қабыну эндосервикс. Тәжірибелік гинекологияда эндоцервицитдің келесі түрлері бөлінеді:

Төменгі ағыс:

  • Sharp: айқын бастаумен, ауыр симптомдар және көрінетін қабыну өзгерістер, гинекологиялық тексеруден анықталды;
  • Созылмалы: клиникалық көріністі тазартады, аздаған секреция және жатыр мойынының шамалы ісігі байқалады.

Процестің таралуы:

  • Фокус (макулоза): мойны арнасындағы қабынудың кейбір облыстарымен;
  • Диффузия: қабыну үдерісінде бүкіл эндоскервикке қатысты.

Патоген түріне қарай:

  • Нақты емес: шартты түрде патогенді микрофлорамен туындаған (көбінесе вагинальды);
  • Ерекше: жұқпалы, жыныстық жолмен берілетін (ЖЖБИ).

Аурудың жеке түрі — атрофиялық эндоцервицит, ол менопаузада байқалады және өзі көрінеді, қабынудан басқа, Жатыр мойны арнасының жұқаруы.

Эндоцервицит белгілері

Аурудың нақты белгілері жоқ. Жалпы интоксикация белгілері (әлсіз жақтары, температураның жоғарылауы) әдетте жоқ. Жіті цервицитінің негізгі бұзылуы — шығарындылардың мөлшерін және сипатын өзгерту. Аурудың басында лейкорея көп, бұлтты болады, ақ түсте, сарыға айналдырыңыз, сұйық немесе тұтқыр болуы. Патогенге байланысты секреция жағымсыз болуы мүмкін. Кейде әйел жамбаста ыңғайсыздық сезінеді, төменгі іш немесе арқадағы кішігірім немесе орташа ауырсыну, демалыс кезінде немесе қарым-қатынас кезінде байқалады. Біріктірілген вулвовагинитпен жануды бұзу мүмкін, сыртқы жыныс мүшелерінің қышуы мен қызаруы.

Кейбір нақты эндоцервицит түрлерінде неғұрлым өткір көрініс байқалады. Мәселен, қабыну реакциясы әсіресе эндокарбиканың гонореальды зақымдалуында байқалады, көптеген пиригландтық инфильтраттар мен микроағзалардың пайда болуымен бірге жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен мерез

Егер кеш диагноз немесе өткір эндосквицит емделмеген болса, процесс созылмалы болуы мүмкін. Сонымен қатар клиникалық белгілер тегіс немесе жоғалады. Қабыну дисперстік маталар мен бұлшықет талшықтарына тереңірек созылады. Жатыр мойнының алғашқы көрінісі көрінеді, және уақыт өте келе гипертрофирленген және тығыздалған. Жатыр мойнының палеологиялық-эрозиясынан тұрақты патологиялық разряд әрекетімен оның вагиналды бөлігінде.

Асқынулар

Жедел эндоцервициттің ең көп тараған асқынуы — созылмалы ауру, клиникалық симптомдар аз, бірақ терең мата зақымдануы мен жатыр мойны эрозиясының мүмкіндігі. Патогендік микрофлораның тұрақты болуына байланысты (әсіресе ерекше қабыну кезінде, гонококки мен хламидиоздың туындауы) бұл үрдіс жатырға дейін созылуы мүмкін, жамбас қабығында адгезияны дамыта отырып, фальшивтік құбырлар мен аналық бездер. Нәтижесінде кейбір пациенттер репродуктивті функцияны бұзды, қиын жүктіліктің көрінісі, жүкті жоғарылату мүмкіндігі жоғарылады, эктопиялық жүктілік, күрделі босану және босанғаннан кейінгі инфекциялар. Созылмалы эндосервицит жатыр мойны обыры қаупін арттырады.

Диагностика

Эндоцервицит клиникалық симптомдары ерекше емес болғандықтан, Диагнозды растау үшін арнайы сараптама кешені тағайындалды. Әдетте эндокарбиканың қабыну зақымдалуына күдікті науқастар ұсынылады:

  • Гинекологиялық тексеру (айналарда). Жатыр мойны каналының сыртқы ашылу аймағында ісікті және гиперемияны анықтайды, нүктенің болуы (petechial) қан кету, ауыр разряд, ауыр жағдайларда — эрозияға ұшыраған бет.
  • Кеңейтілген колпоскопия. Кеңейтілген кемелерді қарауға мүмкіндік береді, бұл мойны арнасынан тараған, көрнекі тексеру деректерін анықтаңыз.
  • Жатыр мойны микроскопиясы. Препаратта әдетте көп нәрсе бар (50-ге дейін және одан да көп) лейкоциттер мен эндоцервицит патогендерін анықтауға болады.
  • Цитологиялық тексеру. Жасушалық тіннің зақымдану құрылымы мен деңгейін бағалауға мүмкіндік береді, терапияның динамикадағы тиімділігі.
  • Жатыр мойнының биопсиясы. Биопсияның гистологиялық талдауы қабыну процесінің қатерлігін жоюға бағытталған.
  • Жатыр мойнының бактериологиялық мәдениеті. Белгілі бір микроорганизмді ғана емес, идентификациялау үшін де өткізіледі, сонымен қатар антибактериалды препараттарға сезімталдығы.
  • Арнайы зертханалық диагностика (ПТР, ELISA, Ist және басқалар.). Белгілі жұқпалы қоздырғыштарды анықтау қажет.
  • Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен. Мойындық деформацияны растайды, мөлшері мен қалыңдығын арттыру, гипоэкохимиялық қосылыстардың болуы (наботалық цисталар), сондай-ақ аралас онкопроцессті алып тастауға мүмкіндік береді.
Сондай-ақ оқыңыз  Вирустық кератит

Зерттеу барысында басқа цервикальды зақымданумен эндоцервицитдің дифференциалды диагностикасы жүргізіледі — эктопия, қатерлі ісік, туберкулез, сифилис. Бұл жағдайда науқас, акушер-гинекологтан басқа, Дерматовенерологқа кеңес бере алады, онкогинеколог, фтцидиогеолог.

Эндоцервицит емдеу

Терапияның мақсаты — қабынудың жеңілдетілуі, представимых факторларды қысқарту немесе жою және емдеуге байланысты. Негізгі емдеу режимі, ереже бойынша, келесі қадамдармен ұсынылған:

  1. Этиотропты терапия, болжамды, внутримышечный, арнайы антимикробтықтарды ішілік және өзекті қолдану, оған белгілі бір патогенді сезімтал. Пациенттер антибиотиктерді тағайындайды, қарсы препарат, препараттарға қарсы препараттар және олардың комбинациясы. Этиотропты гормоналды препараттар, Менопауза мен менопауза кезінде эстроген тапшылығын өтеу.
  2. Қалыпты вагинальды микрофлораны қалпына келтіру қайталану ықтималдығын азайту үшін эбиотиктерді қолдану.

Есірткіге қосымша, эндоцервициттің дереу себептеріне бағытталған, күрделі емдеу басқа емдеуді қамтиды. Мәселен, қалпына келтіруді жеделдету және асқынулардың ықтималдығын азайту үшін науқас тағайындалуы мүмкін:

  • Иммунотерапия әртүрлі патогендерге жалпы және жергілікті тұрақтылықты арттырады, иммундық жауапты қалыпқа келтіру;
  • Физиотерапия реанимациялық процестерді жақсартады және арнайы препараттардың қабынуға қарсы әсерін күшейтеді. Жедел эндоцервицит кезінде жатырдың UHF аймағы және тротуар аймағының УК әсіресе тиімді (Желоховцевке); созылмалы — UHF, төмен және жоғары жиілікті магнетотерапия, диадинамикалық токтар, жатырдың аймағының магнийлі электрофорезі, вагинальды электродты қолдану арқылы диссонвализация, вагинальды лазермен емдеу және балшық түтіктер.

Наботалық кисталармен, жиі жұқпалы агенттері бар, ұсынылған диатерпунктура. Пластмасса және басқа да хирургиялық әдістер эндосервицитті шырышты деформациямен біріктіру кезінде қолданылады, ұзарту, дисплазия, мойны обыры.

Болжам және алдын-алу

Ауруды емдеудің болжамдары қолайлы. Тіпті өткір кезеңде жұмыс істеу қабілеті сақталады. Себебі науқастар, эндоцервицит, мойны обыры қатерлі тобын құрайды, олар мерзімді колпоскопиямен тұрғылықты жердегі гинекологта байқалуы керек, цитологиялық және бактериологиялық зерттеу. Тиімді жеке гигиенаны болдырмау үшін, жыныстық қатынас кезінде презервативтерді пайдалану, сексуалды өмір салты, етеккір кезінде жынысты қабылдамау, инструменттерді қатаң индикаторларға сәйкес жүргізу.