Энофтальмос

Энофтальмосососососос

Энофтальм – бұл көздің патологиялық жағдайы, онда орбитаның қуысында шамадан тыс депрессия бар. Клиникалық түрде дипломдық көрініс, скотомалар, ұтқырлықтың құнсыздануы, көру қабілетінің төмендеуі. Энофтальмос диагностикасы сыртқы сараптама нәтижелеріне негізделеді, пальпация, экзофтальмометрия, радиография, Ультрадыбыс b-режимінде, CT, визометрия. Емдеу тактикасы этиологиямен анықталады. Retrobulbar талшығының көлемін азайту – адипоциттердің суспензиясын енгізуге немесе жасанды материалдарды имплантациялауға арналған көрсеткіштер. Аурудың травматикалық генезисімен сүйек бөліктері қайта орналасады, қабыну процесінде бактерияға қарсы және кортикостероидты терапия жүргізіледі.

Энофтальм

Энофтальм
Энофтальм – бұл ауру офтальмологияда, Орбитаның артқы жағындағы көздің қабатын жылжытумен сипатталады. Алғаш рет патология ағылшын хирургымен сипатталды. 1889 жылы Ленг, кейіннен травматикалық кезеңде көздің қабынуын 8 мм-ге ауыстыру диагнозын қойдым. Ерлер мен әйелдер арасында сол жиіліктегі патологияның туа біткен нұсқасы табылған. Көбінесе бұл аурудың түрі ерте балалық шақта диагноз қойылған. Орта жастағы ер адамдарда травматикалық шыққан энофталмос көбінесе анықталады. Патологияның қарқынды түрі ретробулбар целлюлоза көлемінің азаюына байланысты дамиды. Ол 60 жастан асқан науқастарда кездеседі. Аурудың географиялық таралуы ерекшеліктері байқалмайды.

Энофтальмосдың себептері

Энофталоманың туа біткен және сатып алынған формалары бар. Аурудың дамуы көздің мөлшерін азайтуға байланысты болуы мүмкін, жарақатқа байланысты микрофталма немесе субатофиядан туындаған. Созылмалы қабыну орбитаның жұмсақ тіндерінде атрофиялық немесе склеротикалық өзгерістерге әкеледі, жас инволюциясы, трофикалық дисфункция немесе липодистрофия. Энофтальманың туа біткен формасында артқы полюстен орбитаға дейін сагитальді осінің өлшемін арттыру байқалады, сүйектің сүйегінің қалыпты дамуы, жарақаттан кейін аз.

Экстра және ішкі орбитальды патологиялық процестер көздің орбитаға әсерін тигізеді. Көздің қабағынан бас тартудың ең көп таралған себебі – сүйек орбиталық құрылымдарының сынуы. Жиі бұл төменгі қабырғаға травматикалық зақым келтіруге әкеледі, infraorbital foramen аймағында кездеседі. Энофтальм – бұл сүйек сынықтары симптомдарының бірі. Фрагменттерді қару жарақаттарымен ауыстыру бағытына байланысты экзо- немесе энофтальмос дамуы мүмкін. Көз айналасындағы жарақаттар жиі жұмсақ тіндік атрофиямен бірге жүреді, бұл процесті одан әрі тереңдетеді. Энофтальмос этиологиясы егде жастағы науқастарда ретробулбар тінінің атрофиясымен байланысты, қабыну немесе қан кетуіне байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Даун синдромы

Орбитаның қуысында қатерлі процестің барысымен (ретинобластома) экзофтальмос дамиды, хирургиялық емдеу және радиациялық терапияны өткізгеннен кейін энофтальмос ауыстырылуы мүмкін. Бұл ауру Клод-Бернар-Хорнер үшбет симптомдар кешеніне енгізілген, онда ғасыр мен миоздың болмауы орын алады. Патологияның себебі — жатыр мойны аймағының симпатикалық нервтеріне зақым келтіру. Зардап шеккен факторлар себепші фактор болып табылады, аневризмді қысу, Қалқанша безінің ұлғаюы, лимфа түйіндері, қатерлі ісік немесе липидті ісіктер. Энофтальманың даму жағдайлары дененің қатты сарқылуымен сипатталады (тырысқақ, анорексия, парейнопластикалық синдром), миксема, перитонит және ауру кезінде.

Энофталоманың белгілері

Клиникалық тұрғыдан ерте айырмашылық, кеш және жорамалданған аурулардың түрлері. Энофталмос жиі монокулярлы патология болып табылады, көздің қабырғасының асимметриялы орналасуы көздің 1 мм немесе одан көп құлаған кезде анықталады. Ерте нұсқа сүйектің үзінділерінің зақымдану аймағында дамиды. Тек ретроорбитальдық тіннен кейінгі травматикалық ісіну клиникалық көріністерді жасыруы мүмкін. Гипоплазия мен жұмсақ тіндердің склеротикалық өзгеруіне байланысты энофтальманың кеш формасының пайда болуы, бұлшықеттің атрофиясы. Қабынудан кейін жиі кездеседі, қан құю немесе мойны симпатикалық магниттік зақымдану. Мнимой энофтальмос клиникасы туа біткен микрофталмаға тән.

Энофтальмозы бар науқастар екі жақты көзқарасқа шағымданады, көзқарастың жоғалуы. Жарақат кезінде оптикалық нерв немесе тордың зақымдалуынан туындаған көру қабілетін азайтады. Көп жағдайда энофтальмос трофикалық бұлшықеттердің бұзылуымен жүреді, аурудың дамуымен олардың атрофиясына әкеледі. Сонымен бірге пациенттер көздің ұтқырлығының шектелуін атап өтті, тұрақты оқушыны құрту. Жарақат алған кезде патологиялық процесті оқшаулауға байланысты страбизмнің дамуы мүмкін. Сондай-ақ энофтальмос – бұл косметикалық ақаулық, онда терең көздің артқы жағында үстіңгі қабақтарда арнайы қабаттар пайда болады, индукцияланған орбитальды-пальпебральды ойықтар.

Энофтальмос — Клод-Бернард-Хорнердің симптомы, пациенттер жоғарғы қабақтың төменгі көтерілуімен қатар жүретін жарамсыздыққа шағымданады, бұл палепербральды шырмаудың тарылуына әкеледі. Қатысты белгілер – терлеудің бұзылуы, конъюнктивалық ыдыстарды инъекциялау және теріге тері жамылғысын жағу. Оқушының оқшаулануына байланысты жарыққа реакциясы де бұзылады. Әлбетте, энофтальмос — Parry-Romberg синдромының офтальмологиялық көрінісі.

Сондай-ақ оқыңыз  Акустикалық жарақат

Диагностика энофтальмос

Энофтальмос диагностикасы сыртқы сараптама нәтижелеріне негізделеді, пальпация, экзофтальмометрия, радиография, компьютерлік томография (CT), ультрадыбыстық диагностика (Ультрадыбыстық сканер) b-режимінде. Сыртқы емтихан өткізгенде көздің қабағының тереңдігін анықтаған, палепральды жарқыраудың тарылуы, жоғарғы қабақтың үстіндегі тері жамылғысын тереңдету. Энофтальманың жарақаттануынан пальпация тері астындағы эмфиземамен және ауырсынуды арттырумен анықталады. Экзофтальмометрия әдісі көздің қабырғасының биіктігі мен кемуін 1 мм кем емес диагноз қоюға мүмкіндік береді. Бұл тексеру диагнозды белгілеу және одан әрі емдеу тактикасын таңдау үшін күдікті энофтальмозы бар науқастарда жүргізіледі.

Ерте диагностикалау кезеңінде энофтальмозы бар барлық науқастарға рентгенограмма көрсетіледі, әдіс сыну сызықтарын және сүйек бөліктерінің жылжу аймақтарын визуализациялауға мүмкіндік береді. Аурудың этиологиясын анықтау және зақымдану дәрежесін бағалау үшін орбитаға CT-сканерлеу жүргізіледі. Осьтік проекцияда көздің артқы орбитасына ауысады, сүйек үзінділері, қан қысымы және бұлшықет тінінің атрофиясы және ретробулбар маталары. Екі әдіс де радиопакусты зақымдайтын агенттер туралы ақпарат береді (металл бөлшектер, оқтар). Энофтальмос триггердің дәл локализациясын анықтай алмаса, b-режимінде ультрадыбысты жүргізу керек, ол сізге бөтен денені ағаштан немесе шыныдан табуға мүмкіндік береді. Визометрия әдісі көрнекілік дәрежесін бағалайды.

Энофталомның емі

Энофтальманы емдеу тактикасы аурудың этиологиясына байланысты. Егер патологияның ретробулбар кеңістігінің талшығының көлемінің төмендеуіне байланысты дами берсе, науқастың алдыңғы іш қабырғасында тері астындағы майлы тіннің алдын-ала талданғаннан кейін адипоциттердің суспензиясын енгізу ұсынылады. Бұл процедура аллергиясыз және бас тарту реакцияларынсыз көздің қабағының орнын ауыстыруға мүмкіндік береді. Энофталомамен хирургиялық жолмен ретробулбар кеңістігіне қатты силикон имплантанты енгізілуі мүмкін, титан немесе полимерлік қосылыстар.

Зияннан кейінгі энофтальмостың консервативті терапиясы тек шағын көріністері бар науқастарда жүргізіледі (2 мм кем артқа жылжу) төменгі түзу төтенше бұлшықетінің арақатынасы болмаса және көз алдында екі есе көру болмаса. Емдеу тактикасы антибактериалды препараттар мен кортикостероидтердің тағайындалуына дейін азаяды. Энофтальманың травматикалық шығу тұсынан 2 мм-ден астам рецессия кезінде сүйектің үзінділерінің орналасуының көрсеткіші болып табылады. Хирургияны қосалқы бөлімше жүргізеді, transconjunctival немесе transanthral қол жетімділігі. Орбитаның төменгі бөлігіне зиян келтіретін ең төменгі көріністері бар болса, эндоскопиялық әдістермен ең аз инвазивті хирургия жасалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Гематометр

Ауырсыну синдромын жою үшін есірткіге тәуелді емес анальгетиктерді ауызша қолдану ұсынылады. Ісімді гипертоникалық тұзды ерітінділерді енгізу арқылы жоюға болады. Көздің қабығының немесе ретробулбар целлюлозасының қабынуы кең спекторлы бактерияға қарсы заттар мен детоксикацияны емдеудің көрсеткіші болып табылады.

Энофтальмосын болжау және алдын-алу

Энофтальманың ерекше профилактикасы жоқ. Ерекше алдын-алу шаралары еңбек қауіпсіздігі ережелеріне сәйкес келеді (көзілдіріктер мен қатты қалпақ киеді), Орбита қуысында қабыну процестерін уақтылы диагностикалау және емдеу. Ретробулбар талшығының жиі қабынуы немесе емделудің ерекше түрі емдеуден басқа, диетаны түзетуді витаминдер мен микроэлементтерге бай тамақтануды қажет етеді, ұйқы мен тынығуды қалыпқа келтіру. Энофтальмос күдік туындаса, офтальмолог міндетті экзофтальмометриямен қаралуы тиіс, визометрия. Аурудың өмірі мен мүгедектігі үшін болжамдары қолайлы, алайда, озық жағдайларда, көздің толық жоғалуы мүмкін.