Энтерит

Энтерит

Энтерит – ішектің қабыну үрdісі, оның функциясының бұзылуы және шырышты қабықтың дистрофиялық өзгеруі жүреді. Нәжістің бұзылу белгілерімен сиnатталады, ол сұйық немесе май жаққа айналады, іштің ауырсынуы, тебу, кеудедегі ауырсыну. Жалпы әл-ауқат бұзылған, науқас салмағын жоғалтады. Ауыр жағдайларда дистрофиялық өзгерістер болуы мүмкін, гиповитаминоз, бүйрек жеткіліксіздігі.

    Энтерит

    Энтерит
    Энтерит — Бұл ішектің шырышты қабығының қабыну ауруларының бүкіл тобы.

    Энтерит бактериялардың ішек инфекциясының салдары ретінде жиі дамиды, қарапайым паразиттер, құрттар, агрессиялық химиялық агенттерге әсер ету, қоректік бұзылулар. Энтерит өткір және созылмалы ағымның табиғатында ерекшеленеді. Көп жағдайда созылмалы энтерит емделмеген немесе жеткіліксіз өткір энтериттің нәтижесі болып табылады. Ішектің қабыну процестерінің патогенезінде ішек қабырғасының факторларын тікелей тітіркендірумен қатар асқазан жүйесінің әртүрлі функционалдық бұзылыстарының және ферментативті жүйенің бұзылыстарының рөлі болады, метаболикалық аурулар және аутоиммундық жағдайлар.

    Энтерит дамуының себептері

    Жедел энтериттің себептері бактериялық немесе вирустық шығудың өткір ішек инфекциясына ұшырауы мүмкін (тырысқақ, сальмонеллез, іш сүзегі), улы улану (мышьяк, мейірімділік) немесе улы тағамдар (бозғылт қылқалам, тас жеміс, организмдер мен кейбір балықтардың бөліктері, жеуге жарамсыз жидектер және т. д.), өткір, дәмді, майлы тағамдар, алкогольді тұтыну), тамаққа немесе есірткіге аллергия.

    Созылмалы энтерит протозои немесе гельминттермен ішек колонизациясы нәтижесінде дамиды, жаман тамақтану дағдылары (ұсақ құмыра үшін, дәмді тағам, алкогольге), созылмалы ауыр металды улану, каустикалық. Энтерит ұзақ мерзімді емнің нәтижесі болуы мүмкін, радиациялық аурумен дамиды.

    Факторлар, энтериттің пайда болуына ықпал етеді, темекі шегу, бүйрек жеткіліксіздігі, атеросклероз, аллергияға бейімділік, аутоиммундық процестер, энзимопатиялар, мезентерлік қабыну. Энтерит асқорыту трактінің басқа ауруларына қосылуы мүмкін, генетикалық түрде анықталған малабсорбцияға байланысты болуы керек, Ішектің және асқазанның операциялары.

    Enteritis классификациясы

    ЭнтеритЖұқпалы аурулардың пайда болуы себебінен ерекшеленеді, паразиттік, улы, дәрілік заттар, алиментарлы, операциядан кейін, сәуле энтериті, туа біткен ішектің ауытқулары немесе энзимопатиясы бар энтерит, үлкен он екі елу папилла және менеөкез клапанының жеткіліксіздігі жағдайында, екінші энтерит.

    Локализация jejunum қабынуын анықтайды (jejunit) және менімен (ileitis), сондай-ақ жалпы энтерит шығарады, Қабыну барлық бөлімшелерге әсер еткенде. Морфологиялық өзгерістердің табиғатына байланысты энтерифт жоқ энтерита бөлінеді, қалыпты ішінара және субтотальды вольдік атрофиямен. Энтерит жеңіл жағдайда пайда болуы мүмкін, орташа және ауыр, созылмалы энтерит шиеленісу немесе ремиссия кезеңінде болуы мүмкін.

    Сондай-ақ оқыңыз  Коксидиомикоз

    Ақ ішектің функционалдық бұзылыстарының сипатын да ескеріңіз: Мальабсорбция синдромының болуы, Мальдибестия, enteral жеткіліксіздігі, экссудативті энтеропатия. Ішек шырышты процесіне қатысса, олар колитпен энтерит туралы сөйлеседі. Сондай-ақ, қосымша ішек-қарын патологиясы бар екенін ескеріңіз.

    Энтерит белгілері

    Жіті энтерит әдетте диареядан басталады, айнуы мен құсу, іштің ауырсынуы. Температура көтерілуі мүмкін, бас ауруы. Кафедра тәулігіне 10-15 рет, мол, сулы. Жалпы жағдай: әлсіздік, баяу, құрғақ тері, тілде ақ гүлдену. Ішек іші, Ішектің ішіне бөртпелер бар.

    Ұзақ уақыт бойы диарея кезінде дегидратацияның клиникалық көрінісі дамиды, ауыр жағдайларда, бұлшық еттерінің басталуына дейін, внутрисосудистой коагуляция синдромы. Геморрагиялық диатездің белгілері пайда болуы мүмкін (қан жоғарылайды, тромбозға бейімділік). Созылмалы энтериттер энтеральді және қосымша симптомдармен сипатталады.

    Энтерикалық белгілерге диарея кіреді, метеоризм, жоғарғы іштегі ауырсыну, кеуде айналасында, тебу, іш қуысы. Симптоматология әдетте ас қорыту жүйесінің ең үлкен белсенділігі кезеңінде айқын көрінеді – күннің екінші жартысында.

    Созылмалы энтеритпен, сұйық немесе майланған креслолар, тамақ қалдықтары, Күніне шамамен 5 рет жиілігі бар, дефекация, ереже бойынша, әлсіздіктің пайда болуымен бірге жүреді, әлсіздік. Осыдан кейін қан қысымының күрт төмендеуі байқалады, тахикардия, айналуы, қолдың тітіркенуі (құлдыраудың дамуына қарай).

    Кейде ауырсыну, іштің ішіне сіңіріп кетуі және ішектің керілуімен бірге жүретін табуреткаға шақырады, жасыл, сулы, кішкентай табуреткамен. Энтериті бар тілдер ақ гүлденген, тістердің шеттерінде көрінеді. Ішек іші, кеуде пальпациясы шу мен шашырау арқылы жауап береді (белгісі Образцова).

    Созылмалы энтериттің ерекше көріністері мальабсорбция синдромының дамуымен байланысты – ішектегі нәрлі заттардың абсорбционды бұзылуы. Денеге кіретін заттардың ұзақ уақыт бойы жетіспеушілігі көптеген гиповитаминозға алып келеді, минералдық кемшіліктер (темір тапшылығы анемиясы, кальций тапшылығына байланысты остеопороз және т. п.), ақуыз аштық. Артық салмақ жоғалту, дистрофия.

    Enterit диагностикасы

    ЭнтеритНауқастың мұқият зерттеуі мен анамнезі гастроэнтерологқа бастапқы диагнозды жасау үшін жеткілікті ақпарат береді, Қосымша растау — бұл жалпы инспекцияның деректері, пальпация және іш қабырғасының перкуссиясы.

    Зертханалық диагностикалық әдістер ретінде копрограмма қолданылады, макроскопиялық зерттеудің сәйкестігін атап өтті, түсі, иісі. Микроскопиялық зерттеу бұлшық ет талшығының үлкен мөлшерінің болуын көрсетеді (жасуша), крахмал (амилорея), май (стериорея). Әдеттегі қышқыл негіз индикаторы өзгереді.

    Ішек ішектің мальабсорбция бұзылуын диагностикалау үшін функционалдық сынақтар (сіңіру сынақтары): қан сынағы, несеп, сілекейлі көмірсулар және басқа заттар, талдау алдында алынған (D-ксилозы бар үлгі, калий йод). Героверфузия әдісі жасушалық және молекулалық деңгейлерде асқазан ішек ауруларын анықтауға көмектеседі.

    Сондай-ақ оқыңыз  Пептическая жара 12p. ішек

    Фекциялардың бактериологиялық сараптамасы дисбиозды немесе ішек инфекциясын анықтау үшін жүргізіледі. Қан анемияның белгілерін көрсетеді (темір тапшылығы, B12-жетімсіз, аралас), лейкоцитоз, кейде — нейтрофилия, жедел ESR. Ұзақ мерзімді созылмалы энтерит қанының биохимиялық анализі мальабсорбция синдромының белгілерін байқауға мүмкіндік береді.

    Ішек ішектің эндоскопиялық зерттеуі айтарлықтай қиындықтарды тудырады. Тек қана терминалдық бөлімдерде эндоскопқа рұқсат бар: он екі елі ішектің он екі елі және шеткі менальді аймақ. Эндоскопиялық зерттеуді жүргізу кезінде гистологиялық талдау үшін шырышты биопсиялық үлгілер жасайды. Ереже бойынша, Эпителиалдық жасушалар мен ішек уылдыры бөліктерінің дистрофиялық және атрофиялық құбылыстарына назар аударыңыз.

    Контраст агентімен ішектің рентгендік зерттеуі бүктелген құрылымның өзгеруін байқауға мүмкіндік береді, сегменттік зақымданулар мен жаңа бездерді анықтау, жаралар. Ақ ішектің мотор функциясының жай-күйін бағалауға болады.

    Дифференциалды диагностика

    Созылмалы энтерит кезінде дифференциалды диагноз аурулармен жүргізіледі, тұрақты диареямен және сарқылуына әкеледі. Осындай клиникамен ауыратын эндокриндік аурулар: триотроксикоз, қант диабеті, Аддисон және Симмонд аурулары.

    Тұрақты диарея басқа ішек патологиялары кезінде пайда болуы мүмкін: жұлдыру колиті, Крон ауруы, қатерлі ісіктер мен ішек амилоидозы. Сондай-ақ, ішектің синдромын ішектің мезтантеріне жеткіліксіз қанмен қамтамасыз ету қажет (ишемиялар). Гормондарды шығаратын ісіктер ішектің асқазанның бұзылуына әкелуі мүмкін, асқазан патологиясы, бауыр және ұйқы безі.

    Энтерит емдеу

    Жіті нысаны

    Жедел энтерит ауруханада емделді. Гастроэнтерология бөлімшелерінде емделген өткір уытты энтерит, жұқпалы энтерит — жұқпалы қорапқа жатқызудың көрсеткіші. Науқастар төсек демалысын тағайындады, диеталық тағам (механикалық және химиялық тұрғыда азық-түлікті сақтау, көмірсу және майдың шектелуі), ауыр ішу (қажет болған жағдайда, гидратациялық терапия шаралары), симптоматикалық және қалпына келтіруші емдеу.

    Ауыр дисбактериоздың дамуымен ішек флорасын медициналық түзету жүргізіледі, диареяды тұтқыштар тоқтатады. Ақуыз зат алмасуын бұзған жағдайда полипептидтік ерітінділер енгізіледі. Жедел энтерит емдеу, ереже бойынша, шамамен бір апта алады, Аурухананың ағуы жедел симптомдардың төмендеуінен кейін жүзеге асырылады.

    Күшті энтеритпен ауыратын науқастар, сондай-ақ улы шығудың энтериті (одан кейінгі курс аурудың алғашқы сағаттарында анықтау қиын) ауруханаға жатқызу керек. Жұқпалы энтеритпен ауыратын науқастар инфекциялық ауруханаларда жатады.

    Созылмалы түрі

    Созылмалы энтериттің асқынуы ауруханада емдеуге кеңес беріледі. Науқастарға төсек демалысы және диета тағайындалады (диета №4). Жедел кезеңде азық-түлік ақуызға бай болуы керек, майлар мен көмірсулар жақсы шектелген. Қатты тағамнан бас тарту керек, өткір, қышқыл, ас қорыту жолдарының шырышты қабығын зақымдауы мүмкін өнімдерден. Өнімдерді шығарып тастаңыз, көп мөлшерде талшық бар, сүт. Май мен көмірсулардың саны біртіндеп артады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Аллергиялық энтеропатия

    Ремиссия кезінде теңгерімді диета ұсынылады, барлық қажетті заттар бар, жеткілікті дәрумендер мен минералдар. Ферменттік препараттарды қолдану арқылы ас қорыту ферменттерінің жетіспеушілігін түзету: панкреатин, пантитер, фестиваль. Есірткіні сіңіруді ынталандыру, құрамында нитраттар бар, жақсырақ ұзақ әрекет етеді. Қорғаныс жабдығы (маңызды фосфолипидтер, сүт қоңызы жеміс сығындысы) ішектің эпителия жасушаларының мембраналарының қызметін қалпына келтіруге көмектеседі.

    Лоперамид ішектің моторикасының шамадан тыс қозғалуына жол бермейді. Ауыр диареяға ұшыраған науқастар үшін ас тұздары ұсынылады, есірткіді сіңдіру және сіңдіру, антисептиктер. Осы мақсатта шөп медицина пайдаланылуы мүмкін (түймедақ бездері, шалфей, Hypericum, құс шие және көкжидек жемістер, қисық конустар).

    Дисбактериоздың пробиотиктермен және эбиотиктермен түзетілуі. Аминқышқыл ерітінділеріне инъекциялық инфузия ауыр протеин жетіспеушілігімен абсорбцияның ауыр бұзылуы үшін тағайындалады. Ішектің ісіктері аясында энтерит симптомдарының дамуымен (полиптер, дивертикул), хирургиялық жою қажет.

    Болжам және алдын-алу

    Жетілдірілген терапевтік шаралары бар жұмсақ және қалыпты жедел энтерит бірнеше күн бойы емделумен аяқталады. Ауыр ток, қате емделетін, асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін (қан кету, тесіктер, қатты дегидратация, Некроздың пайда болуы), төтенше шаралар қажет.

    Созылмалы энтерит шиеленістің ауытқуымен және ремиссия кезеңдерімен жалғасады, бірте-бірте өсуде (қабыну нашарлайды, асқазан-ішек жолдары арқылы таралады, Мальабсорбция белгілері артады). Тиісті терапиялық шаралар болмаған кезде ішектің ұзақ мерзімді курсы ішкі гомеостаздың ауыр жарақаттарынан және сарқылудан өлімге ұшырайды. Сондай-ақ, емделмеген созылмалы энтерит өмірге қауіпті асқынулардың пайда болуымен байланысты, инфекцияларды қосу.

    Жеңіл және қалыпты энтеритпен жұмыс қабілеті әдетте сақталады, Қиындықтар қатты дене күші мен жиі психо-эмоционалдық стрессті тудырады. Ауыр ағым азайып, мүгедектікке әкеледі.

    Ішектің қабынуын алдын алу теңдестірілген диетаны қамтиды, гигиеналық ұсыныстарды сақтау, тағамды мұқият өңдеу, ықтимал улы өнімдерді болдырмау (жеуге жарамсыз саңырауқұлақтар, жидектер), мұқият препараттарды қатаң нұсқауларға сәйкес. Сондай-ақ энтеритеттің алдын алу асқазан-ішек жолдарының ауруларын дер кезінде анықтау және емдеу болып табылады, метаболикалық бұзылулар, эндокриндік бұзылулар.