Энтеропатия

Энтеропатия

Энтеропатия — қабынбайтын генездің созылмалы ішек патологиясы, ферментациядан немесе жұқа ішектің туа біткен кемістігінен негізделген. Клиникалық аймақта ауырсыну көрінеді, әртүрлі ауырлықтағы диарея және малабсорбция. Эндопатияны диагностикалау үшін қолданылады: ішектегі барийдің өтуінің радиографиясы, бейнокапсуды эндоскопия, биопсияның үлгілерін морфологиялық зерттеу. Eмдеу бұл аурудың себептерін табуды және жоюды қамтиды, тиісті диетаны тағайындау және ферменттік препараттарды қолдану, Ішектің антибиотиктерін және ішектегі асқорытуды жақсарту үшін эбиотиктерді қолдану.

Энтеропатия

Энтеропатия
Энтеропатия – бұл аурулар тобы, белгілі бір ферменттер өндірісінің толық болмауы және белсенділігі бұзылған, олар азықтың түрлі компоненттерін қорытуға немесе сіңіруге қатысады. Энтеропатия бастапқы болуы мүмкін (туа біткен) немесе қайталама (сатып алынды). Алғашқы нысандар мұрагерлік болып табылады, және олардың дамуы бір немесе бірнеше гендердегі генетикалық мутациямен байланысты. Екінші формалар ішектің шырышты қабатындағы қабыну немесе дистрофиялық өзгерістер болған жағдайда пайда болады. Ішектің қабыну қабатындағы шырышты қабатындағы патологиялық процестердің дамуымен бірге дамуда. Содан кейін созылмалы қабынудың фонында қабат қабатының атрофиясы және шырышты қабаттың эрозиясы пайда болуы мүмкін.

Басқа гастроэнтерологиялық аурулармен салыстырғанда, энтеропатия өте сирек патология болып табылады. Бұл патологияның әртүрлі нысандарының таралуы айтарлықтай өзгереді, Әлемде эндопатияға сенімді эпидемиологиялық зерттеулер жүргізілген жоқ. Аурудың себептерін зерттеу, Гастроэнтерология жаңа диагностикалық және терапевтік әдістерді дамытумен айналысады.

Энтеропатияның себептері

Иннопатияның көптеген себептері жақсы танымал және зерттелген. Атап айтқанда, бұл патология глютенді төзімсіздік кезінде пайда болуы мүмкін, патогендік бактериялар арқылы жұқтыру, паразиттер, саңырауқұлақтар, дәрі-дәрмек (қабынуға қарсы препараттар, антибиотиктер), тамақ аллергендерін тарту. Энтеропатия уытты және сәулелену әсерінен пайда болуы мүмкін, лимфа және артериялық ішек жүйесінің патологиясы, қан аурулары, эндокриндік жүйе, дәнекер тінінің аурулары, бүйрек және иммундық сала. Аурудың кейбір түрлері мұрагерлік болуы мүмкін. Мысалы, целиак ауруы, немесе глютенді төзімсіздік, ішек ішіндегі глютенді қорытуға арналған ферменттер өндірісінің генетикалық түрде анықталған бұзылуын дамытады. Нәтижесінде, астық өнімдерін қабылдау кезінде, сияқты қара бидай, бидай және сұлы, пациент энтеропатияға жетуде, диарея мен ішектің ас қорыту бұзылуымен бірге жүреді.

Егер аурудың себебін айқын анықтай алсаңыз, онда көп жағдайда толық қалпына келтіруге қол жеткізіледі. Этиологиялық факторлардың патологиялық әсерін алып тастағанда, ішектің шырышты қабаты оның құрылымы мен функциясын толығымен қалпына келтіреді, бұл ремиссиямен бірге жүреді. Дегенмен, энтеропатиялардың барлық түрлері айқын емес. Аурудың кейбір түрлері әлдеқайда ауыр және болжамды нашар. Мұндай ауруларға коллаген спрусы кіреді, аутоиммунды энтеропатия, Крон ауруы, отқа төзімді және гипогаммагглобулинемиялық спру, эозинофильді гастроэнтерит, сондай-ақ экссудациялық және трансплантациядан кейінгі энтеропатия.

Сондай-ақ оқыңыз  Кейінгі инфекциялар

Жоғарыда көрсетілген аурулардың ішінен ішек ішектің экссудациялық патологиясы кең тараған, олар бастапқыда болуы мүмкін, немесе лимфангиэктиияның фоны бойынша қайталама. Ішектің лимфалық ағымының бұзылуы аясында қайталама экссудациялық энтеропатия дамиды, онкологиялық немесе қабыну ауруларына байланысты. Ереже бойынша, Бұл патология іш қуысының зақымдалуымен бірге дамиды, оң қарыншаның ақаулығы және емізу ауруы.

Enteropathy белгілері

Enteropathy клиникасы, олардың этиологиясына қарамастан, созылмалы диарея синдромы мен абсорбция бұзылу синдромы бар. Ферментерапия болған кезде диарея өнімді қолдану аясында жүзеге асырылады, оған төзбеушілік бар. Ауыруы кезінде, ақтығы сұйық және көбікке айналады. Онда табылмаған азық-түлік өнімдерін табуға болады, сондай-ақ майдың көп мөлшері, ақуыздар мен көмірсулар, олар ішекте ішпейді. Аурудың ауырлығына байланысты, ішек қозғалыстарының жиілігі тәулігіне 5-тен 15 рет өзгеруі мүмкін.

Сорудың бұзылуы (мальабсорбция) уақыт өте мультивитаминдік жетіспеушілікке әкеледі. Сонымен қатар майдың еритін витаминінің жұтылуы әлдеқайда нашарлайды, Е, D және K. Ауыр ауру электролиттермен алмасудың бұзылуымен жүреді, белок метаболизмінің нашарлауы. Анемия ақ ішекте темірдің сіңірілуінің жеткіліксіздігіне байланысты энтеропатия кезінде пайда болуы мүмкін. Өйткені осы аурулар тобында ішекте ақуыздар мен майлардың сіңуіне кедергі келтіреді, адам толығымен таусылғанға дейін салмағын жоғалтады. Бұл патологиядағы ауырсыну аз дәрежеде көрінеді, алайда, ішектің бұзылуының бұзылуына байланысты ол жетекші клиникалық синдром болып табылады. Ауырсыну сезімі негізінен кинологиялық аймақта орналасады және эпизодтық болып табылады. Олар ішектің тегіс бұлшықеттерінің мерзімді спазмымен байланысты.

Ең жиі кездесетін туа біткен энтеропатияның клиникалық көрінісі, целиак ауруы, ешқандай тән айырмашылықтар жоқ. Аурудың барлық көріністері астық өнімдерін жеп болған кезде пайда болады, құрамында бидай бар, сұлы, қара бидай мен арпа. Глютен энтеропатиясының белгілері ерте балалық кезеңінде алаңдаушылық тудырады, дәнді дақтар енгізілгенде. Диетаға бара жатқанда, глютенді емес, клиникалық көріністердің кері дамуы орын алады.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы гепатит

Негранулатозды идиопатикалық энтеропатия, айқын негіз жоқ, әдетте ауыр іштің ауыруы, тәбетінің болмауы, салмақ жоғалту, температураның жоғарылауы, диарея, фекаледағы майдың ұлғаюы. Егер энтеропатия ішектің шырышты қабығының артериовеноздық ауытқуларынан пайда болса, онда фекалда қан элементтерін анықтай алады. Аурудың экссудативті нысаны көптеген шырышты көп мол дәрумендермен сипатталады. Ең ауыр формалардың бірі энтеропатия болып табылады, ол Т-жасуша лимфомасы аясында дамиды. Бұл маңызды патология протеинді сіңірудің бұзылуының фоны бойынша айқын эфеммен көрінеді, олар ақуыз компоненттерін енгізу арқылы түзетілмейді.

Итеропатияның диагностикасы

Энергопатияны диагностикалау үшін зертханалық және аспаптық зерттеу әдісі қолданылады. Зертханалық зерттеулерден жалпы және биохимиялық қан сынақтары өткізілді. Клиникалық талдау кезінде анемия жиі гемоглобин мен қызыл қан клеткаларының деңгейінің төмендеуімен анықталады. Анемия темір тапшылығына ұқсауы мүмкін (микроцитикалық), және B12-жетімсіз (макроцитикалық). Бұл өзгерістер төменгі ішекте темірі мен В12 витаминінің бұзылыстарымен байланысты. Жалпы қан анализінде лейкоциттердің деңгейін және жедел ЭСР деңгейін жоғарылату, бұл аурудың қабыну генезисі туралы жиі айтады.

Ақпараттық-ақ биохимиялық қан сынағы. Қабыну өзгерістер болған кезде С-реактивті ақуыздың және фекальды калпротектиннің жоғарылауы байқалады. Ішек сіңірілуінің бұзылуына байланысты кальций концентрациясының төмендеуі анықталады, магний, хлор, калий, ақуыз және холестерол. Бұл өзгерістер көбіне гипогамагглобулинемиялық түрінде байқалады. Эндопатияның ауыр түрлерінде қанның биохимиялық анализінде альбумин деңгейінің төмендеуі байқалады. Аурудың нақты нысандарын растау үшін ішектің шырышты қабығын зерттеу үшін гистохимиялық әдістер қолданылады.

Баридің өтуімен ішектің радиографиясын қолданумен аспаптық зерттеулерден, ауыр шырышты зақымдану жағдайында маңызды диагностикалық рөл атқарады, мысалы, Крон ауруы бар. Осы зерттеу нәтижесінде үлкен жараларды анықтай аласыз, ішектің конструктивтік және фистула. Эндопатияны зерттеудің қазіргі заманғы әдісі іш қуысының МКСК деп қарастырылады, ішек қабырғасына зиянның деңгейін және оның ауырлық деңгейін бағалайды. Эндоскопия маңызды ақпаратты береді, оның барысында шырышты қабатта патологиялық өзгерістер пайда болады, ішектің люмен тарылуы, әжімдердің тегістігі, сондай-ақ эрозиялық және ойық жаралардың болуы. Барлық аталған белгілер аурудың белгілі бір түріне тән емес. Заманауи диагностикалық әдіс — видеооксидтік эндоскопия, ішектің шырышты қабығының жағдайын егжей-тегжейлі бағалауға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Күйіп қалу синдромы

Арнайы диагностикалық зерттеулермен айналысатын ерекше рөл, бұл энтеропатияның әртүрлі формалары арасындағы айырмашылықты анықтауға мүмкіндік береді. Атап айтқанда, диагноз қою үшін «целиак ауруы» глиада жүктемесінің сынақтары қолданылады. Глютенді төзімсіздік кезінде, бұл тест қан глутаминінің жылдам өсуіне әкеледі. Ішектің шырышты қабығының биопсиясын дифференциалды диагностикалауда маңызды. Мысалы, целиак ауруы кезінде шырышты қабаттың атрофиялық өзгерістері байқалады. Бұдан басқа, трансглутаминазға қарсы антиденелер глютенді энтеропатияға диагноз қоюға көмектеседі. Аурудың аутоиммундық түрін анықтау, классикалық белгілерден басқа, энкоциттерге қарсы антиденелер анықталды. Бұдан басқа, глютенсіз диетаға жауап болмауы иммундық энтеропатияны целиак ауруымен ерекшелендіреді.

Энтеропатияны емдеу

Итеропатияны емдеу негізінен себепке байланысты жоюға бағытталуы керек, бұл аурудың пайда болуына әкелді. Этиотропты терапияны тек қана қолдануға болады, егер аурудың нақты себебі болса. Дұрыс таңдалған диета маңызды рөл атқарады. Мысалы, целиак ауруы үшін тағамдарды жеуге болмайды, құрамында глютенсіз бар, мысалы, бидай, арпа, сұлы және қара бидай. Олар күрішпен алмастырылуы керек, бұршақтар, картоп, көкөністер, жемістер, ет және балық. Аллергиялық энтеропатиямен аллергенді өнімдерді диетадан шығару ұсынылады. Whipple ауруын емдеу үшін ұзақ мерзімді антибиотиктер қажет. Тропикалық спре және аурудың жұқпалы түрлерінің терапиясы ішек бактерияға қарсы препараттармен жүзеге асырылады.

Патогенетикалық емдеу мальабсорбция синдромын түзетуді қамтиды. Ол үшін ферменттік препараттар мен эбиотиктер пайдаланылады. Олар жеңіл ішекте ас қорыту процестерін қалыпқа келтіруге және қоректік заттар мен микроэлементтердің сіңірілуін жақсартуға мүмкіндік береді. Мальабсорбциялы науқастарға толық ақуызды тамақтану ұсынылады, темір мен кальций қабылдау, сондай-ақ мультивитаминді препараттарды қолдану. Қандағы протеин деңгейінің төмендеуімен альбуминді ішілік енгізу керек. Этиологияның жоқтығынан энтеропатияның терапиясы қабынуға қарсы препараттарды тағайындауды қамтиды. Иммуносупрессанттар осы аурулар үшін қабылданады, глюкокортикоидтер және аминосалицилаттар. Олар Crohn ауруына және аурудың басқа да аутоиммундық нысандарына ерекше әсер етеді.

Эндопатияның алдын алу ұтымды диета және ішек ауруларын сауатты емдеу болып табылады. Аурудың түріне қарай, протеинтериапияның қолайсыз емдеу аясында целиак ауруына қолайлы болуы мүмкін, Т-жасушалық лимфомамен байланысты.