Enterovirus инфекциялары

Enterovirus инфекциялары

Enterovirus инфекциялары жұқпалы аурулардың тобы болып табылады, Энтеровирус тектес адам вирустарының бұзылуымен дамиды, түрлі клиникалық көріністермен сипатталады. Энтеровируспен инфекция тамақтану арқылы пайда болуы мүмкін, жиі емес — аэрозоль. Жоғары температура, бейімделу, диарея, полиморфты тері бөртпесі. Энтеровирусты инфекциялар герапгина түрінде болуы мүмкін, мальгия, вирустық менингит. Сирек кездесетін формаларға энтеровирусты панкреатит жатады, jade, энцефалит, перикардит пен көздің зақымдалуы.

Enterovirus инфекциялары

Enterovirus инфекциялары
Enterovirus инфекциялары жұқпалы аурулардың тобы болып табылады, Энтеровирус тектес адам вирустарының бұзылуымен дамиды, түрлі клиникалық көріністермен сипатталады. Enteroviruses — РНҚ вирусы, олардың көпшілігі адам патогендері: Coxsackie A вирусының 23 түрі, 6 түрі – Coxsackie B. Бұл топқа ECHO вирусын және 68-нен 71-ге дейін энтеровирустар кіреді. Барлық патогендер энтеровирусты инфекциялар шағын мөлшерден ерекшеленеді (15-тен 35 NM-ға дейін), мұздату қарсылығын және кейбір химиялық дезинфекциялық заттарды: ауада, 70%менің спиртім, лизол. Фекалияларда алты айдан астам өмір сүре алады.

Энтеровирустардың инактивациясы 50-ге дейін қызады °С, кептірілген кезде, ультрафиолет жарық, формальдегид ерітіндісімен дезинфекциялау (0,3%), хлор бар агенттер. Энтеровирустық инфекциялардың резервуары мен көзі науқас немесе тасымалдаушы болып табылады. Қатерлі ісік апталар мен айларға байланысты, патогенді оқшаулау шыңы клиникалық көріністердің алғашқы күндерінде орын алады. Әртүрлі өңірлерде салауатты тасымалдаушылардың пайызы 17-46-дан ауытқиды%. Бұл негізінен кішкентай балаларда айтылады. Enteroviruses фекальды-ауыз механизмі арқылы азық-түлік арқылы беріледі.

Ең жиі кездесетін инфекция вируспен ластанған көкөністерді жеу кезінде пайда болады. Дезинфекцияланбаған ағынды сулармен тыңайтқыштар кезінде көкөністер мен жемістерге вирустар түседі. Кейбір энтеровирустар тыныс жолдарының шырышты қабаттарының секрециялары арқылы шығарылады, бұл аэрозольді тасымалдау механизмін енгізуге ықпал етуі мүмкін. Байланысты-үй шаруашылығында жұқтыру оқиғалары бар (кір қолдар, тұрмыстық заттар, жеке гигиена). Жүкті әйелді энтеровирусты инфекциямен жұқтырған жағдайда, патогенді балаға тік беру мүмкін. Энтеровирустарға адамның табиғи сезімталдығы жоғары, иммунитет әдетте типке тән, Сирек жағдайларда, крест болуы мүмкін.

Энтеровирустық инфекциялардың жіктелуі

Клиникалық белгілердің полиморфизміне байланысты энтеровирустардың бірыңғай жіктелуі жоқ. Біздің елімізде аурудың түрлері бойынша жіктеуді қолданыңыз: типтік және атипті. Энтеровирусты инфекцияның типтік түрлері: гергапина, эпидемиялық миалгия, экантанема, асептикалық серозды менингит.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпелік инфаркт

Бұдан басқа, ауру каталкалада пайда болуы мүмкін, энцефалиялық, жұлын (полиомиелитке ұқсас) нысаны. Enteroviral üveitis атипикалық нысандарға да қатысты, jade, панкреатит, нәрестелердің энцефаломиокартиттері, кішігірім және шағын формалар, аралас инфекция.

Энтеровирусты инфекциялардың белгілері

Энтеровирусты инфекциялардың инкубациялық кезеңі 2-7 күнге дейін созылуы мүмкін. Клиниканың ауруы әртүрлі, біз бірнеше түрлі патологиялардың болуын болжай аламыз. Ең жиі кездесетін белгілер: интоксикация, температураның жоғарылауы, қабыну және іштің симптомдары, полиморфты бөртпе.

Жылдам басталғаннан кейін температурасы 39-40 градусқа дейін жетеді, содан кейін бірнеше күн бойы сақтаңыз, жалпы интоксикация симптомдары жүреді (әлсіздік, бас ауруы, мальгия, құсу және орталық генездің жүрек айнуы мүмкін). Энтрит диареясы орын алуы мүмкін. Тітіркенішті болуы мүмкін, әсіресе қайталанатын инфекциямен. Сыртқы тексеру бет тазалауды байқады, склера инъекциясы, орофарнс шырышты қабатында орташа қызаруы байқалады, жұлдыру артқы жағында – құмыра. Әртүрлі бөртпелер болуы мүмкін.

Энтеровирус герпангина гиперемия бездері мен палатаның араларымен сипатталады, жалпы фебрильдік реакцияның аясында пайда болады. Көп ұзамай герпетикалық көпіршіктер фаренцаның зардап шеккен шырышты қабатын құрайды, ол эрозияның патчтарын жарып, қалыптастырады, қызыл гүлмен жабылған және шетіндегі гиперемиялық жабыны бар. Көпіршіктер мен эрозия тарату және біріктіруге бейім. Келесі күндерде эантанеманың элементтері біртіндеп емдейді. Герпангина жиі серозды менингитпен біріктіріледі.

Эпидемиялық миалгия, ол сондай-ақ плевродиния деп аталады, Sulvest-Finsen ауруы және Борхол ауруы, көрініс тапты, инфекцияның жалпы белгілерінен басқа, бұлшықет ауырсыну (миозит симптомы болып табылады). Кеуде бұлшықеттеріндегі ауру, іш және аяқ-қолдар. Энтеровирустардың зақымдалуы жағдайында ауыр симптомдар өте әртүрлі. Пекторальды бұлшықеттердің миозитін дамыту кезінде тыныс алу қиындықтары туындауы мүмкін, іштің қабырғасының бұлшық еттеріндегі ауырсыну кейде клиниканы емдейді «өткір іш». Ежиі емес бойынша, ауырсыну шамамен 2-3 күнге созылады, сосын төмендетіңіз. Миалгия қайталануының болуы мүмкін.

Вирустық менингит — энтеровирусты инфекцияның ең таралған және ауыр түрі. Dura mater кез келген қабынуы сияқты, Оң менингалы белгілермен сипатталады: қатаң мойын, Бруцзин және Кернигтің белгілері. Пациенттер әдетте көңілсіз, жалқау, жарыққа деген сезімталдықты байқауға болады, дыбыстар. Кейде конвульсиялар байқалады, психо-эмоционалдық көңіл-күй, сана, ереже бойынша, сақталды. Дененің температурасы мен сезімтал белгілері 4-7 күннен аспайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Миелопия

Enteroviral exanthema тәуелсіз басым симптомикалық комплекс ретінде көрінуі мүмкін, сондықтан энтеровирусты инфекциялардың басқа түрлерімен бірге жүреді (сероздық менингит, herpangina). Раш 2-3 күнде безгегінен және интоксикациядан пайда болады, негізінен бетінде орналасқан, тері, аяқтар, аяғы. Полиморфты бөртпе, қызылша бар бөртпеге ұқсас болуы мүмкін, скарлатина немесе қызамық, қызғылт болуы, макулопапарлы, petechial. Жиі экантанема ауыз қуысында энантамамен бірге жүреді. Конъюнктивит белгілері пайда болуы мүмкін, менингизм.

Энтеровирусты инфекция жергілікті көріністерсіз пайда болуы мүмкін, жалғыз симптом — бұл безгегі және жалпы мас болу. Бұл пішін кішкентай ауру деп аталады, жазғы тұмау. Тұмаудың зақымдану түрі бойынша, сондай-ақ, катар (тыныс алу) энтеровирусты инфекцияның нысаны. Тері безі құрғақ жөтелмен бірге жүреді, жұлдыру және фаренцаның қалыпты гиперемиясы, серозды шырышты ағызуымен ринит.

Жаңа туылған нәрестенің энцефаломиокардиті — ең ауыр. Қызу екі жағдайда да болуы мүмкін (әдетте екі толқынды сипатқа ие), жоқ. Жалпы әлсіздік белгіленді, летарги, ұйқылық, анорексия, құсу. Терісі көгерген, тыныс жетіспеушілігі, тахикардия. Жүректің перкуссиясымен оның шекараларын кеңейту, аускультация кезінде саңырау аритмиялық дыбыстар естіледі, систолалық шу. Бауыр ұлғайған, Ісіну белгіленді. Энцефаломиокартиттің көмегімен конвульсиялық синдромның дамуы ықтималдығы жоғары, кома. Миелит энтеровирусының параллидтік полиомиелитіне диагноз қою өте қиын. Негізгі айырмашылық – жеңіл және қысқа мерзімді, жиі қозғалтқыш функциясын қалпына келтіру.

Энтеровирустық диарея (немесе вирустық гастроэнтерит) субфебрильді фонда бірнеше энтеритпен диареямен сипатталады, реже – қызба. Ішке ауырсыну бар (негізінен оң жақ маңайдағы аймақта) қаныққан, құсу пайда болуы мүмкін. Стационарлық құбылыстармен жиі энтерит симптомдары. Гепатоленальды синдром анықталуы мүмкін. Ауру әдетте бірнеше күнден екі аптаға созылады.

Энтеровирустық геморрагиялық конъюнктивитке тән, кенеттен бастау, Көзге ауырсыну бар, жыртылу, фотофобия. Конъюнктиваның гиперемиясына қараған кезде, көптеген қан кетулер байқалады, серозды немесе серозды-іріңді мол ағынды, қабақтардың шағылыстары анықталды. Бастапқыда бір көзге әсер етеді, кешікпей ауруға шалдықтырады.

Жоғарыда көрсетілген нысандарға қосымша, энтеровирусты инфекция энцефалит ретінде көрінуі мүмкін, анекдотикалық гепатит, лимфа түйіндерінің түрлі топтарындағы лимфаденит, жүрек қапшығына ұрады (перикардит), ішектің мезентері, басқа аурулардың дамуына себепші болады.

Энтеровирусты инфекциялардың асқынуы

Enterovirus инфекциясы, Менингит түріндегі ағым, Менингоэнцефалит, нәрестелердің энцефаломиокартиттері, мидың ісінуімен күрделі болуы мүмкін, эпилептоидті талма, психикалық бұзылулар. Ауыр инфекция пневмонияның дамуына ықпал етуі мүмкін, өткір респираторлық ақаулар.

Сондай-ақ оқыңыз  Холецистопанкреатит

Энтеровирустық инфекциялардың диагностикасы

Қаннан патогенді оқшаулау, шырышты қабықтың секрециясы, ликер немесе нәжіс және вирусологиялық зерттеу мүмкін, бірақ сирек кездесетін клиникалық практикада сирек пайдаланылады, ұзақтығы және төмен диагностикалық мәні, өйткені энтеровирусты сәйкестендіру және сәйкестендіру әрқашан да дәлелдеме болып табылмайды, бұл патогенді аурудың этиологиялық себептері (халық арасында асимптомдық энтеровирус тасымалдаушысының жоғары болуына байланысты).

Энтеровирустардың нақты диагностикасының негізгі әдісі жұптық сарысудағы патогенге антиденелердің титерінің 4 есе және одан да көп өсуін анықтау болып табылады. Антиденелер RSC және RTGA арқылы анықталады.

Энтеровирус инфекцияларын емдеу

Энтеротропты инфекциялардың этиотропты емі дамымаған, Терапия көрсетілгендей, детоксикация терапиясын және симптомикалық емдеуді қолдануды қамтиды. Жүйке жүйесіне зақым келтіретін инфекцияның ауыр түрі — су-электролит пен қышқыл-негіз балансын түзету үшін кортикостероидтер мен диуретиктерді енгізудің көрсеткіші. Өмірге қауіп төндіретін жағдайлар дамыған кезде реанимация және қарқынды терапия шаралары талап етілуі мүмкін.

Винпочетин тамырлы тонды тұрақтандыру және қанның реологиялық сипаттамаларын жақсарту үшін тағайындалады, Пенцоксфиллин витаминді терапияны белсенді түрде қолданады. Белгіленген анальгетиктер белгілеріне байланысты, седативтер. Екінші бактериялық инфекцияның дамуы бактериялардың есірткіге сезімталдыққа сәйкес антибиотикалық терапия курсын белгілеудің көрсеткіші болып табылады.

Энтеровирусты инфекциялардың алдын-алу және алдын-алу

Энтеровирусты инфекциялар негізінен жұмсақ, немесе қалыпты түрде, қалпына келтіру бірнеше күндерде орын алады, 2-3 аптаға дейін. Ауыр жағдайға байланысты болжамдар нашарлайды, дамудың асқынулары. Энтеровирус инфекциясының кейбір асқынулары (негізінен жүйке жүйесі) өлімге әкелуі мүмкін, немесе қалпына келтірілмейтін функционалдық бұзылуларын қалдырады.

Энтеровирусты инфекциялардың жалпы профилактикасы қоршаған ортаны объектілердің ағынды сулармен ластануын бақылау шараларын қамтиды, ағынды суларды бұру кезіндегі санитарлық-гигиеналық талаптарды сақтау, халықты эпидемиялық қауіпсіздіктің тиісті деңгейіне тамақпен қамтамасыз ету.

Жеке алдын алу жеке гигиена ережелеріне қатаң сәйкес келеді, қажетті азық-түлікті өңдеу. Энтеровирусты инфекциялардың алдын алу бойынша нақты шаралар әзірленбеген. 3 жасқа дейінгі балалар, науқаспен байланыста болған, Интерферон және иммуноглобулин 7 күн ішінде интранасальды түрде енгізіледі. Инфекцияның шоғырлануында дезинфекциялық шаралар кешені жасалады.