Энцефалит қасиетті Луис

Энцефалит қасиетті Луис

Энцефалит қасиетті Луис — табиғи фокальды вирустық нейроинфекция, негізінен мидың қабығына және затына әсер етеді. Жалпы жұқпалы аурулардың дебюті, менингальды және церебральді симптомдар. Сана сезімін байқады, бас ауруы, құсу, спастикалық бұлшықет гипертоны, парез, абдоминальды және селдік рефлекстердің депрессиясы, эпизиндром. Диагноз эпидемиологиялық деректерді ескере отырып белгіленеді, неврологиялық тексеру нәтижелері, клиникалық талдау, ми асқазан сұйықтығын тексеру, серологиялық сынақтар мен мидың томографиялық сараптамасы. Антивирустық емдеу, симптоматикалық және нейрометаболикалық.

Энцефалит қасиетті Луис

Энцефалит қасиетті Луис
Энцефалит қасиетті Луис — мидың мембранасының және заттарының өткір инфекциясы, невротропты арбовирус отбасына байланысты. Бұл табиғи фокус ауруы. Сент-Луис энцефалиті негізінен АҚШ-та таралған, Сіздің екінші есіміңіз нені алды — Американдық энцефалит. Ол сондай-ақ Аргентинада да кездеседі, Бразилияда, Панама, Колумбия, Кариб аралдары, Суринам, Мексика мен Ямайка. «Географиялық» аты энцефалит Сент-Луис Миссури қаласымен байланысты, онда 1932-33 жж. аурудың пайда болуы байқалды, содан кейін ол бөлек нозология ретінде бөлінді. Сент-Луис Энцефалиті кез-келген жастағы адамдарға әсер етуі мүмкін, алайда, жиі 35 жастан асқан адамдарда байқалады. Балалар мен жасөспірімдер әдетте жұмсақ және субклиникалық түрде кездеседі, қарт адамдарда — бес жағдайдың біреуінде мүгедектік пен өлімнің жоғары пайызы әлдеқайда қиын.

Сент-Луис энцефалитінің себептері

Сент-Луис энцефалитінде вирустық этиология бар. Себептер — флавивирус, кептіруге және мұздатуға төзімді, бірақ 56-дан жоғары температурада өледі°С. Жіберілген, Culex түріндегі жұқтырған шіркеулердің щеткасымен. Инфекция көзі — құстар (жабайы көгілдір, jays, торғайлар), әлдеқайда аз — сүтқоректілер. Сент-Луис энцефалиті шілде-қазан айларындағы ең жоғары көрсеткіштермен және тамыз-қыркүйек айларында шыңы бар маусымдыққа ие.

Масалардың жұқтырған кезде вирус қан айналымына еніп, денеге гематогенді түрде таралады. Нерв жүйесі көп зардап шегеді. Сероздық менингит дамуымен церебральді мембраналардың тамырлары мен инфильтрациясы. Қабақта, базальды құрылымдар, мидың тығыздығы бас миының және жұлынның маңында орын алады, диапедемиялық қан кетулер, Ісіну, лимфоидті инфильтрация; нейрондық мүмкін некроз және оларды глиаль элементтерімен ауыстыру.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік кезінде жатыр мойны қатерлі ісігі

Сент-Луис энцефалитінің белгілері

Сент-Луис энцефалиті инкубациялық кезеңнен кейін айқын көрінеді, ол орта есеппен 10-15 күнге созылады, бірақ 4-21 күн аралығында өзгеруі мүмкін. Дебюттік клиника нақты емес, кез-келген өткір инфекцияның басталуына сәйкес келеді. Дене температурасының кенет өсуі 40-41 дейін°С, ауыр әлсіздік, бас ауруы, жалпы бұзылулар, мальгия (бұлшықет ауыруы). Жоғары гипертермия аптадан 10 күнге созылады. Бастапқы кезеңде жүрек айнуы жүреді, айналуы, құсу.

Церебральды симптомдар мен менингальды синдром 2-3 күн бойы энцефалит жасайды. Церебральды симптомдар пайда болады, бірінші кезекте, сананың түрлі бұзылулары. Hypersomnia жиі байқалады, шатастық пен ақылсыздық, кейде — делирийдің элементтері. Сана сезімінің ауыр бұзылуы (кома), Жапондық масивита энцефалитіне тән, сирек байқалады. Meningeal синдромы гипертонды қамтиды (қаттылық) артқы бұлшықеттер, фотофобия, терінің сезімталдығын арттыру, Керниг пен Брудзинский симптомдарының болуы.

Клиникалық көріністің шамамен төрттен бірі менингит көріністерімен шектеледі. Энцефалитке тән спектрлік мускуло-тоникалық бұзылулар тән, аяқ-қолдардың және бұлшықеттің барлық бұлшықеттеріне дейін созылады. Қозғалыс бұзылулары спастикалық паразиске байланысты болады, сирек толық плюгерлік кезеңге жету (паралич). Ықтимал гиперкинез — мәжбүрлі мотоатқыштар, қолды тремор, Еріндер, тілі. Кейде эпилепсияның пароксизмдері байқалады, көбінесе Джексонның эпилепсиясы, ол ми қыртысының тітіркенуін көрсетеді. Аурудың басында сілем рефлекстері артады, содан кейін жоғалады. Іштің рефлекстерін тоқтатты, Гордонның патологиялық тоқтату белгілері пайда болады, Бабинский, Оппенхайм. Дизартерия пайда болуы мүмкін, церебральды атаксия, кейде — афия.

20-дан астам% Зәр шығару жолдарының зақымдану белгілері бар Сент-Луис энцефалиті: дизуриялық құбылыстар, жиі зәр шығару. Екінші инфекцияның қосылуы нефрит пен пневмонияның дамуына әкеледі. Энцефалитке ұшырағаннан кейін күшті иммунитет пайда болады.

Сент-Луис энцефалитінің диагностикасы

Сент-Луис энцефалитін тарихи және эпидемиологиялық деректер негізінде анықтауға болады, нейтроптың қарауында анықталған meningоэнцефалит белгілері, Қабынудың күрделі қабыну реакциясы (клиникалық талдау кезінде 1 мм3-ге 14-20 мың. лейкоциттер саны, лейкоцитарлық формуланың солға қарай жылжуы байқалады), ми асқазан сұйықтығын зерттеу нәтижелері, серологиялық және иммунологиялық қан сынақтары. Басқа церебральды ауруларды болдырмау үшін мидың МРТ немесе КТ орындалады, бұл абсцесс болуын жоққа шығаруға мүмкіндік береді, церебральді циста, ішек-қарыншалы ісік немесе гематома.

Сондай-ақ оқыңыз  Іштің асқазан аурулары

Белдік пункция диагностикалық маңызға ие. Бұл ми асқазан сұйықтығының қысымын анықтауға және оны талдауға мүмкіндік береді. Соңғы ақуыз және лимфоцитарлық пелоцитоз анықталады (1 мкл-нен 300-ден астам лимфоциттер). Цереброзпалы сұйықтықтың құрамын талдау іріңді менингитті жояды, субарахниялық қан кету және т.б. патологиясы. Қан мен ми асқазан сұйықтығының серологиялық және иммунологиялық зерттеулері Сент-Луистің энцефалитін тексеруге және оны басқа вирустық энцефалиттерден ажыратуға мүмкіндік береді (Калифорниялық, Жапон және энцефалит, аталық энцефаломиелит, екі толқындық вирустық менингоэнцефалит). PCR тесттері орындалмайды, өйткені диагноз кезінде, ереже бойынша, вирус жоқ, оның антигендері ми асқазан сұйықтығында немесе қанында болмайды.

Сент-Луис энцефалитін емдеу

Терапияны неврология және жұқпалы аурулар бойынша мамандар жүзеге асырады. Жедел кезеңде (7-10 күн) төсек демалысы қажет. Интерферон фармацевтикаымен этиотропты антивирустық емдеу, рибавирин және рибонуклеазы. Ішкі қысымның жоғарылауымен диуретиктер тағайындалады (ацетазоламид, спиронолактон, фуросемид). Конвульсиялық синдромда антиконвульсандар көрсетіледі (карбамазепин, valproates). Ішіндеитаминдермен нейрометрологиялық терапия маңызды рөл атқарады. В, глицин, бұзаулардың қанынан гемодиализ. Тұтқырлық болмаған кезде нотропиктер тағайындалуы мүмкін (пиритинол, пиразетам, Сізге және басқаларға гамма-аминобюрич.). Пенсоксфиллин церебральді қан ағымын жақсарту үшін көрсетілген. Қалпына келтіру сатысында физиотерапия жүргізіледі, паретикалық қолдармен емдеу.

Болжам және алдын-алу

Орташа өлім — 7%. Алайда, аурудың нәтижесі негізінен науқастың жасына байланысты. Жас кезеңінде өлім-жітім 5 жастан төмен%, қарт адамдарда — 20-дан жоғары%. Кейбір жағдайларда Сент-Луис энцефалиті үзілген немесе жойылған түрде пайда болады. Тіпті энцефалит клиникасы болған жағдайда, ауру әдетте ешқандай қалдық әсер қалдырмайды. Ерекше жағдайлар 60-тан асты. Энцефалиттың ең ауыр бағыты еске түсіру және концентрация түрінде қалдырады, ақыл-ойдың тұрақсыздығы, астения, жарық парезі, тремор. Балаларда кейде қалдық гидроцефалия мен олигофрения байқалады (ең алдымен энцефалит кезінде алғашқы 6 айда. өмір).

Алдын алу векторлардың бұзылуына әкеледі — москит, қорғаныш киімді киіп, жұқтырған мозаиканың ықтимал мекендейтін орындарында репелленттерді пайдалану. Арнайы алдын-алу шаралары жоқ.