Эпичесондилит

Эпичесонdилит

Эпичесонdилит – деградациялық қабыну ауруы. Іліністің ішкі және сыртқы бетіндегі сіңірлерді бекіту орындарында әзірленді, сәйкесінше, гумердің ішкі және сыртқы эпикрондасы. Локализацияны ескере отырып, сыртқы және ішкі эпокондилит бөлінеді. Сыртқы эпикондидт ішкі деңгейден 7-10 есе жиі байқалады. Ауру біртіндеп дамып, негізінен орта жастағы науқастарға әсер етеді. Себебі – білекше бұлшықеттердің артық жүктелуіне байланысты қайталанатын микроағзалар. Эпичесондилит локте ауырсыну көрінеді, кеңейтумен ауырлатады (сыртқы эпикрондилитпен) және тұтқындау кезінде (Ішкі эпокондилитпен). Емдеу әдетте консервативті болып табылады. Қолайлы болжам, көп жағдайда ауру терапияға жақсы жауап береді.

Эпичесондилит

Эпикондилит
Эпикондилит – иық сүйек, сүйек Epicondyle және сіңірлік қоршаған мата білек бұлшық сіңір қоса саласындағы дегенеративті-дистрофиялық процесс. Локализацияға байланысты, ол локальды ауырсыну локтяның сыртқы немесе ішкі бетінде көрінеді. Білек бұлшық еттерінің созылмалы жүктелуі нәтижесінде дамиды. Эпокондилит диагнозы тән клиникалық деректер негізінде белгіленеді. Консервативті емдеу, қолайлы болжам.

Локотик эпицонилиті — тірек-қимыл аппаратының ең көп кездесетін ауруларының бірі. Сонымен қатар, ауру көрсеткішін дәл бағалау мүмкін емес, өйткені жеңіл белгілері бар пациенттердің көпшілігі дәрігерлерге бармайды. Ауру әдетте 40-60 жас аралығында дамиды, ал оң қолшылар көбінесе дұрыс әсер етті, және сол қолмен – сол қол.

Эпикондидтің себептері

Ашық (жанармай) эпосондидті теннис локтері деп атайды, себебі бұл ауру теннисшілерден жиі кездеседі. Алайда ауру көбінесе кәсіптік қызметтің арқасында дамиды. Эпикондидтің себебі стереотипке айналды, үнемі қайталанатын қозғалыстар – білекшені ұзарту және оның айналуы. Массаж-терапевттер көбінесе сыртқы эпикондийттен зардап шегеді, құрылысшылар (суретшілер, ағаш ұстасы, қылшықшылар), трактор жүргізушілері, сүтқоректілер, қолөнершілер. Ауру жиі ерлерде дамиды.

Ішкі (medial) эпицонилит, ол сондай-ақ гольф ойыншысы деп аталады, төмен қарқындылықтың қайталанатын қозғалыстарымен жүреді және негізінен адамдарда дамиды, жеңіл физикалық еңбегімен айналысады – тігінші, машинистер және т. д. Ауру әйелдерде жиі кездеседі.

Эпикондидтің себебі және сол себепті, ал басқа жағдайда созылмалы тиеу. Қайталанған микроағзалар нәтижесінде, сіңір тінінде деграцитті процесс пайда болады, қоршаған тіннің қабынуымен бірге жүреді. Шағын шрамы пайда болады, бұл үрдістің қарсыласуын одан әрі әлсіретеді, не, өз кезегінде, микробақтардың санын көбейтуге көмектеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Мочевина жарақаты

Кейбір жағдайларда эпокондилит симптомдары тікелей жарақаттан кейін пайда болады. Байланыстағы аппараттың туа біткен әлсіздігі осы ауруды дамыту тәуекелін арттырады және оның ауыр жолын тудырады.

Эпикондидтің белгілері

Бүйірлік эпокондилитке локтевая ауырсыну сырғудың сыртқы бетінде байқалады, щетканы кеңейту және айналдырудан туындайды. бұлшық күші сыртқа айналу кезінде бұлшықет әлсіздігі жағы щеткамен зерттеу пациенттің анықталады және ұстама қарсылық болса. Кофеқайнатқыш мәтіні (үстелден сұйықтық толтырылған ыдысты көтеру кезінде ауырсыну) әдетте оң болады. Бүйірлік конденсатты басқанда айқын анықталады, бірақ өткір ауырсыну емес.

Медикалық эпокондилитке ауырсыну локти ішкі бетіне локализацияланған. Бұлшық ет күшін зерттеу кезінде ауырсыну кезінде бұлшықеттердің әлсіреуі байқалады. Оң жақ бұрыштарда пронация кезінде ауырсынуды арттырады және қарсылықпен білекке бүгіледі. Пальпация медиаль эпосондийдің төменгі бөлігіндегі ауырсыну мен индустриямен анықталады. Сүт саулығы (Сүт саулығына еліктіргенде ауырсыну көбейеді) оң.

Эпицонилит диагностикасы және дифференциалды диагностикасы

Эпокондилит диагнозы науқастың шағымдары мен сыртқы сараптама деректері негізінде жасалады. Қосымша зерттеулер әдетте талап етілмейді. Эпицондидттың дифференциалды диагнозы локтің өзі ауруларымен жүргізіледі (асептикалық некроздар, артрит) және туннель синдромдары: (артериялық артериялық синдром – ульнар нервінің және дөңгелек пронатор синдромының бұзылуы – медиана нервінің бұзылуы). Әдетте, диагноз қарапайым.

Артритпен ауырсыну локтя түйісетін жерінде пайда болады, эпикондий аймағында емес, ал бұл көп «бұлыңғырлық», жақсы белгілі бір аумақта локализацияланған емес. Локтяның фекционды контуры дамуы мүмкін. Нерв бұзылысы, неврит және оның тән неврологиялық симптомдары байқалғанда – Инервация аймағында сезімталдықтың бұзылуы және бұлшық ет тозаңының күші төмендейді.

Эпикондид жастарда дамиды, гиперобилділік синдромы алынып тасталуы керек (HMS), туа біткен әлсіз дәнекер тініне байланысты. Бұл үшін дәрігер өмір тарихын зерттейді, бұлшықеттер жиілігіне назар аудару, тенденттер, өткір және созылмалы артралгия және арқа ауруы. Бұдан басқа, HMS бар болуы бойлық және көлденең жазықтықты көрсете алады, сондай-ақ бірлескен ұтқырлықты арттыру.

Эпикондидті диагностикалаудың қосымша зерттеу әдістері жиі қолданылмайды. Кейбір жағдайларда жарақаттануға жол бермеу үшін (сынық nadmyschelka) радиография жүргізіледі. Эпикондидт пен туннель синдромы арасындағы дифференциалды диагноз қиын болса, МРТ көрсетілуі мүмкін. Егер буындардың қабынуы күдік туғызса, онда өткір қабыну белгілерін болдырмау үшін қан анализі жасалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Парейнопластикалық дерматоз

Эпикондилитпен емдеу

Эпицондидт амбулаториялық жағдайда травматолог немесе ортопедиялық хирург арқылы емделеді. Эпикондидті емдеудің схемасы мен әдістері функционалдық бұзылулардың ауырлығына байланысты анықталады, аурулардың ұзақтығы, сондай-ақ бұлшықеттер мен сіңірлердегі өзгерістер. Емдеудің негізгі мақсаттары:

  • Ауырсыну синдромын жою.
  • Зақымдалған аумақта қан айналымын қалпына келтіру (зақымдалған учаскелерді қалпына келтіру үшін қолайлы жағдайларды қамтамасыз ету).
  • Қозғалыстың толық ауқымын қалпына келтіріңіз.
  • Білек бұлшық еттерін қалпына келтіру, олардың атрофиясын ескерту.

Эпикондидттегі ауырсыну синдромы жұмсақ көрінсе, ал науқас негізінен дәрігерге барады, локтің қосындысындағы қолайсыздықтың пайда болу себебін анықтау, науқастың қорғаныс режиміне сәйкес келуіне кеңес беру жеткілікті – яғни, өз сезімдерін мұқият қадағалап, қозғалысты жоққа шығарады, ауырсыну пайда болады.

Эпикондилитпен ауыратын науқас спортпен шұғылданады немесе оның жұмыстары білек бұлшық етінде үлкен дене белсенділігімен байланысты болса, уақыттың қалған бөлігін қамтамасыз ету қажет. Науқасқа науқас демалыс беріледі немесе жаттығуларды уақытша тоқтату ұсынылады. Ауыртпалық жоғалғаннан кейін қалпына келтірілуі мүмкін, ең төменгі деңгейден бастап біртіндеп ұлғайып отырады. Бұдан басқа, науқасқа шамадан тыс жүктің себебін анықтауға және жоюға кеңес беріледі: спорт режимін шолу, ыңғайлы құралдарды пайдаланыңыз, белгілі бір қозғалыстардың орындалу әдісін өзгерту және т. д.

Эпикондидтің өткір кезеңінде қатты ауырған кезде қысқа мерзімді иммобилизация қажет. Локотекке 7-10 күн бойы жеңіл сылақ немесе пластикалық Longuet таңбалау керек, 80 градус бұрышпен иілдірілген локтің қосылысын бекітіп, қолды шарфы байлап қойды. Созылмалы эпокондилит кезінде науқасқа күндізгі уақытта серпімді байланысы бар білек пен білек аймағын бекіту ұсынылады. Түнде жинақ алынып тасталуы керек.

Эпикондидтің белгілері жарақаттан кейін пайда болады, алғашқы күндерде зардап шеккен ауданға суық (мұз бумасы, сүлгімен оралған). Пациенттер үшін, эпокондилитпен ауырады, Физиотерапия өткір кезеңде тағайындалады: ультрадыбыстық зерттеу, фонофорез (гидрокортизон ультрадыбыстық), парафинді балауыз, озокерит және Бернар ағымдары.

Жұмсақ ұлпаларда қабынудың пайда болуына байланысты эпокондилит кезінде ауырсыну синдромы, сондықтан бұл ауруда стероид емес қабынуға қарсы препараттар белгілі бір әсерге ие. NSAID-лер жергілікті түрде қолданылады, жақпа және гель түрінде болады, өйткені эпикондидттің қабынуы жергілікті болып табылады. Эпикондидтпен заманауи травматологияда ауызша немесе внутримышечно нестероидальді емес қабынуға қарсы препараттарды тағайындау тиімді болмауына және жанама әсерлердің пайда болмауына байланысты қолданылмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Тендовагинит щеткасы

Тұрақты ауруы бар, 1-2 апта ішінде әлсіреуі мүмкін емес, глюкокортикостероидтармен терапиялық қоршауды орындаңыз: бетаметазон, метилпреднизолон немесе гидрокортизон. Қарастыру керек, бірінші күнде метилпрендизолон мен гидрокортизон қолдану кезінде ауырсыну күшейеді, бұл препараттарға тіндердің әсеріне байланысты.

Глюкокортикостероидті препарат анестезиямен араласады (әдетте лидокаин) және максималды ауырсыну аймағына енгізіледі. Сыртқы эпицентрилитпен инъекция аймағын таңдау қиын емес, қоршауды отырғызу жағдайында жүзеге асыруға болады, сондықтан да өтірік. Ішкі эпокондилит болған жағдайда, науқас бөгеттерді орындауға арналған корпус бойымен ұзартылған қолмен төменгі диванға қойылады. Бұл позиция жергілікті ішкі кеңістіктің аумағына қол жетімділікті қамтамасыз етеді, отыруға қарағанда, рәсім барысында ульнар нервінің кездейсоқ зақымдануын болдырмайды.

Эпикондидтің өткір кезеңінің соңында науқас калий йодиді бар электрофорезді тағайындайды, новокаин немесе ацетилхолин, UHF және зардап шеккен аймақта жылыну компрессорлары. Бұдан басқа, Осы сәттен бастап эпокондилитпен ауыратын науқасқа түзету гимнастикасы көрсетіледі – қолды бірнеше рет қайтадан ұзарту. Мұндай қозғалыстар байланыстық маталар құрылымдарының икемділігін арттыруға және кейінгі микроағзалар ықтималдығын азайтуға ықпал етеді. Қалпына келтіру кезеңінде массаж және балшық терапиясы қозғалыс ауқымын қалпына келтіріп, бұлшықетпен атрофияны болдырмауға арналған.

Глюкокортикостероидтарды пайдаланбай консервативті терапиямен бірге эпосондидті ауырсыну синдромы әдетте 2-3 апта ішінде толығымен жойылады, қоршау кезінде – 1-3 күн ішінде. Сирек жағдайларда үнемі ауырсыну байқалады, глюкокортикостероидты препараттарды инъекциядан кейін тіпті жоғалмайды. Мұндай курс ықтималдығы созылмалы эпокондилитпен жиі қайталанып отырады, буындардың гипероблобиясының синдромы және екі жақты эпокондилит.

Созылмалы эпокондилит кезінде жиі ауру тудырады, пациенттерге спортты тоқтату немесе басқа жұмысқа ауысу ұсынылады, бұлшықеттерге жүктемені шектеу. Егер ауырсыну 3-4 айға созылса, хирургиялық емдеу көрсетіледі – Сүйектің сүйектің созылу аймағында облыстың зардап шеккен аймақтарын алып тастау.

Операция жалпы анестезия немесе өткізу анестезиясы кезінде жоспарлы түрде жүзеге асырылады. Операциядан кейінгі кезеңде ұзындық белгіленеді, тігістер 10 күннен кейін жойылады. Кейінгі қалпына келтіру терапиясы тағайындалады, соның ішінде физиотерапия, массаж және физиотерапия.