Эпидемиялық миалгия

Эпидемиялық миалгия

Эпидемиялық миалгия – бұл өткір жұқпалы ауру, энтеровирусты индуцирленген, негізінен фекальды-ауызды трансмиссия механизмі бар. Клиникалық көрініс безгегімен сипатталады, диафрагмадағы айқын спастикалық ауырсынудың пайда болуы, кеуде бұлшықеттері, іш қабырғалары мен аяқтары. Серологиялық әдістерді қолданумен диагностикалау, патогенді РНҚ және вирустың өзін биоматериалдарда анықтау. Сонымен қатар жалпы клиникалық зерттеулер жүргізу. Этиотропты емдеу әзірленбеген. Симптоматикалық терапия тағайындалады.

Эпидемиялық миалгия

Эпидемиялық миалгия
Эпидемиялық миалгия («шіркеу ауруы», Борнхольм ауруы, плевродиния) энтеровирус инфекциясының ықтимал нұсқаларының бірі болып табылады. Сирек оқшауланғанда ағып кетеді. Патологияның бұл түрі барлық жерде кең таралған. Қалыпты климаты бар елдерде маусымдық-жазғы кезеңде сырқаттанушылық байқалады. Экваторлық белдеу елдерінде осындай үлгі жоқ. 85% Энтеровирусты инфекция жағдайлары асимптоматикалық болып табылады, тек 15% патологиялық жағдайдың көрінісі. Плуродиния негізінен үлкен жастағы балалар мен ересектерге әсер етеді.

Себептер

Себептері – РНҚ вирусы, Enterovirus, отбасы Picornaviridae. Бұл түрге көптеген серотиптер кіреді. Бір патогенді серотип энтеровирусты инфекцияның әртүрлі түрлерін тудыруы мүмкін. Эпидемиялық миалгия көбінесе Coxsackie B вирусы 1-6 серотиптеріне шабуыл жасайды, жиі емес – Coxsackie A. Энтеровирустар суық суда және топырақта ұзақ уақыт сақталады, мұздатуға төзімді, алайда, олар 50-ден жоғары қыздырылған кезде тез белсендірілмейді° С, кептіру, йодтың дезинфекциялық шешімдеріне арналған, формальдегид пен хлор, ультракүлгін сәулелену.

Су резервуар мен инфекция көзі бола алады, топырақ пен тағам, патогенмен ластанған, сондай-ақ ауру адам және асимптоматикалық вирустық тасымалдаушы. Трансмиссиясы механизмі – фекаль-ауызша, су арқылы тасымалданады, тамақ және тұрмыстық байланыс жолдары. Жоғарғы тыныс алу жолдарындағы вирустың анықталуы әуедегі тамшылардың жұқтырылу мүмкіндігін болжайды, Дегенмен, кейбір зерттеушілер осы теорияны ұстанады. Оның қарсыластары нұсқаға бейім, вирус ішекке еніп, инфекцияның дәстүрлі механизмін енгізу арқылы ауыз қуысына енеді. Патогеннің транспласеналық өтуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Ломмарлы спондилоз

Патогенез

Вирус ағзаның шырышты қабаты арқылы адам ағзасына енеді, ішек және тыныс алу жолдары. Протеин капсуласының болмауы асқазан сөлінің әсеріне патогеннің қарсылығын арттырады. Эпителиалдық жасушалар мен лимфоидтық тіндік жасушаларға ену, патогенді белсенді түрде қайталанады. Аурудың 3-ші күнінде инфекциялық агент қанға кіреді – виремия пайда болады.

Қан ағынынан микроорганизм ағзалар мен тіндерге таралады. Вирустың тропизміне байланысты түрлі құрылымдар әсер етеді. Бұлшықет тінінің және орталық жүйке жүйесіндегі ең көп таралған қатысу. Ұйқы безінің зақымдалуы мүмкін, көзге арналған ыдыстар, өкпе тіндері, жүректер, бүйрек және бауырды дұрыс клиникалық симптомдардың дамуы. Морфологиялық тұрғыдан, ісік тіндердің әсерінен анықталады, қабыну және некроздың белгілері.

Эпидемиялық миалгияның белгілері

Инкубациялық кезең — 10 күнге дейін, шамамен 3-4 күн. Белгілі бас аурулардың пайда болуы тән, әлсіздік және нашарлылық. Дене температурасы фебрильге дейін көтеріледі, ал кейде гиперприирленген сандарға дейін. Температураның реакциясының биіктігінде құсу пайда болуы мүмкін. Жатыр мойны лимфа түйіндерінің көбеюі жиі кездеседі. Фаренх пен бет терісінің гиперемиясы анықталды, артқы қабырғасының артқы қабырғасы. Науқастар тамақ ауруы мен жарақаттануына шағымданады. Ринит анықталды, конъюнктивит.

Жалпы симптомдардың пайда болуымен қатар эпидемиялық миальгии белгілері артады. Қатты безгегінде түрлі бұлшықет топтарындағы типтік пароксизмальды ауырсыну. Бұлшықет тінінің зақымдануы миозит ретінде пайда болады. Шабуыл 10 минутқа созылады және 30-60 минуттық жиілікте қайталанады. Ауырсыну негізінен арқа бұлшықеттерінде орналасады, аяқтар, кеуде және іш қабырғасы, ауыспалы позицияны күшейтеді, тыныс алу. Жағдайын жеңілдету үшін науқастар үсті және жиі дем алуды бастайды. Пальпация кезінде зардап шеккен бұлшықет шіреді, ауыр. Шабуыл кезінде іштің бұлшық еттерінің ауырсығы мен қаттылығы имитациялай алады «өткір іш», алайда, перитонеальды белгілер теріс болып қалады.

Шабуылдан кейін температура көтеріледі, миоглобинурияның пайда болуы. 2-3 тәуліктен кейін толқынды қызбаның пайда болуымен дене температурасының қайталану деңгейі тән. Плуродинияның ұзақтығы шамамен бір апта. Бұл нысан оқшауланғанда сирек кездеседі, әдетте энтеровирусты инфекциясының басқа да симптомдары жүреді, бөртпе сияқты, herpangina. Аурудан кейін тұрақты типке тән иммунитет пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы жұлынның сынуы

Асқынулар

Көптеген жағдайларда Борнхольм ауруы жақсы болып табылады және сауықтыру кезінде аяқталады. Эпидемиялық миалгияны көрсеткеннен кейін 5-6 күннен кейін кейбір науқастарда серозды менингит дамып, клиникалық симптомдардың және зертханалық белгілердің, мидың ісінуі, эпилепсиялық талма. Кейбір жағдайларда пневмония және өткір респираторлық жеткіліксіздік. Шетел әдебиетінде мұндай асқынулар туралы куәліктер бар, перикардит және миокардит сияқты. Кейде инфекциядан кейін пароксизмальды тахиаритмия пайда болады. Балалар орхиттің болуы мүмкін. Төменгі қолды бұлшықеттердің зақымдалуымен өтпелі жүру бұзылулары сирек байқалады.

Диагностика

Жұқпалы ауруға шалдыққан дәрігердің объективті тексеруі тұлғаның тазаруына назар аударады, Склераның тамырлы инъекциясы, терідегі тиісті энтеровирустық экзантеманың болуы. Herpangina мүмкін сәйкестендіру, фарингит, конъюнктивит. Вирустық менингит жасаған кезде оң meningге белгілері анықталды. Көрсетілімге сәйкес, невропат дәрігері кеңес берді, хирург және офтальмолог. Эпидемиялық миалгияны диагностикалау үшін келесі клиникалық зертханалық әдістер қолданылады:

  • Жалпы зертханалық әдістер. Миалгия шабуылынан кейін зәрді жалпы талдау кезінде миоглобинурия табылды. Қан биохимиялық талдау кезінде ККК және ЛДЖ белсенділігінің жоғарылауы байқалады. Созылмалы менингит дамуымен және орталық жүйке жүйесінің құрылымын патологиялық процеске тарту кезінде ми асқазан сұйығындағы тиісті өзгерістер анықталды, CT және MRI бойынша.
  • Инфекциялық маркерлерді анықтау. Қолданылған серологиялық әдістер: комплиментті байланыстыру реакциясы, гемагглютинацияның тыйым реакциясы. Ең дәл диагностикалық опция ПТР арқылы патогенді РНҚ анықтау және жасуша мәдениетінде вирустық анықтау болып табылады. Қан сынақ материалы ретінде пайдаланылады, сұйықтық, назальды тампондар және фекальдық үлгілер. Безимпетикалық вирус жұқпасының кеңінен таралуы салдарынан жалған оң нәтижелерге қол жеткізуге болады.

Дифференциалды диагноз өткір респираторлы аурулармен жүргізіледі, пульрицид пен стенокардия. Іштің бұлшық еттерінің айқын керілуімен өткір хирургиялық патологияны болдырмау қажет. Энтеровирусты бөртпелерді суық сүлгімен және афтуралық стоматитпен ажырату маңызды. Эпидемияның дамуымен диагноз қою қиын емес, алайда энтеровирусты инфекцияның клиникалық көріністері әртүрлі жағдайларда пайда болған кезде қиындық тудырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Қан тамырлары паркинсонизмі

Эпидемиялық миалгияны емдеу

Этиотропты емдеуге арналған дәрілер дамымаған. Симптоматикалық терапия жүргізіледі. Пациенттер мемлекетке тұрақтандырылмайынша төсек демалысын көрсетеді, бұлшық еттерде құрғақ жылу. Детоксикация мақсатында инфузионды терапия немесе мол ішімдік режимі ұсынылады. Стероид емес қабынуға қарсы препараттар ауырсынуды жеңілдету және дене температурасын төмендету үшін қолданылады, есірткіге тәуелді емес анальгетиктер. Дәрігердің шешімі бойынша седативті препараттар қолданылады, глюкокортикостероидтердің қысқа курстары. Эпидемиялық миалгияны герпангинамен біріктіргенде, ерітінді дезинфекциялық ерітінділермен белгіленеді, конъюнктивитке қосылу кезінде – көз тамшылары.

Болжам және алдын-алу

Эпидемиялық миалгияның болжамдары салыстырмалы түрде қолайлы, өйткені асқынулардың дамуынсыз энтеровирусты инфекцияның бұл түрі жеңіл және қалыпты нысандарда болады. Плуродинияның тікелей нәтижесі ретінде өлім туралы хабар берілмейді. Қалпына келтіруден кейінгі клиникалық емтихан қажет емес, неврологиялық асқынулар болған жағдайда ғана жасалады. Арнайы профилактика әзірленбеген. Нақты емес шаралар жеке гигиена мен тамақ мәдениетін қамтиды. Санитарлық және эпидемияға қарсы шараларды жүргізу маңызды болып табылады. Пациенттерді ерте анықтау және оқшаулау ерекше рөл атқарады. Балаларға арналған, пациенттермен байланыста, карантин белгіленеді.