Эпифиздің ісіктері

Эпифиздің ісіктері

Эпифиздің ісіктері — пневматикалық безінің жақсы немесе қатерлі ісігі. Гидроцефалия симптомдары клиникалық түрде көрінеді, оқшаулағыштық бұзылулар, церебральдық бұзылулар, гипоталамустың зақымдалу белгілері, гипогонадизм немесе ерте жыныстық қатынастан бас тарту. Неврологиялық және офтальмологиялық сараптама пневалық без ісін диагноз қоюға көмектеседі, эхоэнцефалография, Мидың CT немесе MRI, церебральдық ангиография, ми асқазан сұйықтығы және қарыншығару. Емдеу хирургиялық жолмен жүргізілуі мүмкін, радиохирургия, сәулелік терапия немесе жүйелі химиотерапия арқылы. Жиі бұл әдістердің бірнеше тіркесіміне келеді.

Эпифиздің ісіктері

Эпифиздің ісіктері
Эпифиз, немесе пиней безі, ұзындығы 12 мм-ге дейін және ені 8 мм-ге дейінгі қылшықты формация. Sylvian акведукциясының тікелей жақын ортасындағы тордың артқы жағындағы ІІІ қарыншаның үстінде орналасқан ми жарты шарлары арасында орналасқан — арна, қарыншаның ІІ және ІІ қосылыстарының қуысы. Пиней безінің құпиясын мелатонин деп атайды. Ол заттардың тұтас тобын қамтиды, түрлі эндокриндік бездерге пневматикалық бездің ингибиторлық әсерін тудырады: гонад, қалқанша безі, Гипофиз гонадалы және соматотропты гормондардың секрециясы. Зерттеулер көрсетті, пиней безінің секреторлық белсенділігі жарық деңгейіне байланысты өзгереді. Осыған байланысты, ұсынамыз, пневматикалық бездің негізгі функциясы эндокринді аппаратты күнделікті ритмге сәйкес синхрондау болып табылады, жарықтың өзгеруімен тығыз байланысты.

Эпифиздің ісіктері — неоплазма сирек. Бұл тек 1-ге тең% ересектердегі барлық МСС ісіктерінен. Балаларда пневматикалық бездің жаңа түрлері кеңінен таралған және әртүрлі деректер бойынша 8-ге дейін жетеді% Ішкі ісіктер. Эпифиздің ісігі диагнозының шыңы 10-нан 18 жасқа дейін болады. Алайда, ол егде жастағы науқастарда да кездеседі.

Эпифиздің ісіктері жіктелуі

Пневматикалық бездің барлық жаңа түрлері үш түрге бөлінеді: герминомалар, пинома және глиомалар. Ең жиі кездесетін герминома (тератома) — эпифиздің ісіктері, ұрық жасушаларының пайда болуы, эмбриогенез барысында олардың қалыпты орналасуын емдеуге және аналық бездерге емес. Геринома құрылымында құрылымы ұқсас, гонадалардың жасушалық жасушаларында пайда болады (аналық бездердің жасушалық ісіктері, хориокарцинома, эмбриональды тестикалық рак ауруы). 20 жаста% Эпифиздің ісіктері жағдайлары тікелей паренхиманың жасушаларынан дамиды. Бұл ісік пинеальом деп аталады. Сенімді пинеальома (пинеоцитома) шектелген түйін болып табылады, өлшемі баяу өсуде. Қатерлі пинеалома (пейнобластома) әр түрлі агрессивті өсу. Эпифиз глиомасы барлық ісіктерінің төрттен бірін құрайды. Олар эпифиз аймағының глиальдық жасушаларынан бастайды, метастазалану үрдісі жоқ қарқынды инфильтрациялық өсумен сипатталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Фобофобия

Эпифиздің ісік белгілері

Ең алғашқы симптомдардың бірі — цефалгиенің шыңында жүректің айнуы мен құсуымен байланысты бас ауыруы, бұл ішкі қысымның жоғарылауына тән. Оқшауланған гидроцефалияға негізделген, байланысты, эпифиздің ісігі силвараус суқұбырын сығып, сұйықтықтың айналымын бөгеп тастайды. Intracranial гипертензия офтальмоскопия кезінде оптикалық ниппалы ісіктердің типтік бейнесін қоса жүреді. Уақыт өте келе, көздің нашарлауы оптикалық нервтердің біртектілігі атрофиясына байланысты болуы мүмкін.

Басқа көріністер, эпифиздің ісінуімен бірге жүреді, оның өсу бағытына және ісік процесінің таралуына байланысты. Ісіктердің ми ақуызының ұлпаларына зиянды әсерлері төзімділікті тудырады, моторлық дискотека, бұлшық ет гипотрониясы мен тремор. Төртбұрыштың үстіңгі түкпірлеріндегі ісік қысымы жоғарыдан көрінетін паренездің пайда болуына және нормада нивматизмнің пайда болуына әкеледі (парино синдромы). Ықтималдығы жоқ, екіжақты птоз, дипломатия. Кейбір жағдайларда гипоталамус белгілері анық: анорексия немесе буэмия, терморегуляциялық бұзылыс. Диабеттік емес қант диабеті байқалмайды, семіздік, гиперомния. Эпифиздің ісіктері түрік ер-тоқсанына дейін созылады, клиникада белгілер бар, гипофиздің ісіктері үшін тән.

Ерте жастағы жыныстық қатынас, пневматикалық бездің гонадотремоз әсерінің төмендеуімен байланысты, аз мерекеленді, 10-ға қарағанда% істер. Неврология және эндокринология саласындағы бірқатар мамандар қарастырады, бұл клиникалық жағдайларды өсіп келе жатқан ісік арқылы пневматикалық безінің жасушаларын қысу және жою арқылы туындады, ал басқа жағдайларда, анық, мелатонинді қосымша тор жасайды, гипогонадқа әкеледі.

Диагностика

Жұмсақ клиникалық симптомдар, кеңінен таралған интракраниальды гипертензия синдромымен аурудың дебюті, Патognomonic focal белгілерінің болмауы, клиниканың баяу өсуі — мұның бәрі пневматикалық бездің ісігін ерте диагностикалауға мүмкіндік бермейді. Нейрологиялық тексеру оқшауланған бұзылуларды анықтай алады, атериялардың церебральды белгілері, гипоталамус синдромы. Офтальмологты тексеру оптикалық жүйке дискілерінің ісінуін анықтайды. Echo-EG деректерін өткізген кезде M-echo-ді есепке алу арқылы алуға болады. Миокардтың сұйықтықты зерттеуі, ломбарлық пункциямен қабылданады, жоғары белокты және цитозды анықтайды. Сұйықтықта, қан сияқты, әдетте бета-hCG мен альфа-фетопротеиннің көбеюі анықталады (AFP).

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы ринит

Мидың МРИ — ең ақпараттандыратын зерттеу әдісі. Мидың мата бөлігінің қабатталған бөліктері мөлшері бойынша навигацияға мүмкіндік береді, Ісік процесінің орналасу орны мен таралуы. МРТ мүмкіндігі болмаған жағдайда оны мидың МСКТ немесе КТ ауыстыруы мүмкін. Нейрохирургтың ұсынысы бойынша церебральді ангиография немесе MR ангиографиясы ісіктердің ыдыстарға таралуын және мидың қарыншаларына баға беру үшін орындалуы мүмкін, қарыншығару.

Емдеу және болжау

Пневматикалық бездердің барлық түрлеріне хирургиялық емдеу қолайлы. Эпифиздің ісіктерін алып тастау бас сүйегінің көмегімен жүргізіледі. Мидың осы аймағына қол жеткізу өте қиын және асқыну қаупі жоғары (Кейбір деректер бойынша, операциядан кейінгі өлім 60-70 дейін жетеді%). Ісік тінін интраперативті іріктеу және гистологиялық талдау жүргізіледі. Ісіктердің қатерлі сипатын анықтау үшін радиотерапия адъювантты емдеу тағайындалады. Кішкентай ісіктерді жою стереотактикалық радиохирургия көмегімен мүмкін — Бірнеше сәулелердің ісіктеріне аралас радиация әсері, олардың әрқайсысы төмен дозаны алады, маталар үшін іс жүзінде қауіпсіз, ол арқылы өтеді. Эпифиздің ісінуінің таралу сипаты аралас болуы мүмкін — сәулелік терапия курсымен бірнеше радиохирургиялық сессияны үйлестіру.

Өкінішке орай, Көп жағдайда науқастар невропатологқа жүгінеді, эпифиздің ісіктері жұмыс істемейтін сатыға жеткенде. Ереже бойынша, олар сәулелік терапия ұсынылады. Пневматикалық безінің ең радиосезімтал герминомалары. Курстың ұзақтығы 5-тен 35-ке дейін болуы мүмкін, Орташа аптасына 5 сабақ ұсынылады. Қайталанатын курстардың уақыты мен саны клиникалық көрініспен және бақылау томограммаларының нәтижелерімен анықталады. Үлкен көлемдегі сәуле терапиясын жүргізу мүмкін болмаған кезде жүйелі химиотерапияға барады. Ісік көлемін азайғаннан кейін сәулелік терапия мүмкін. Кейбір жағдайларда сәуле шығару операциядан кейінгі емге енгізіледі және ісіктің мөлшерін азайтуға бағытталған.

Ерітінді блогын алып тастау және гидроцефалияны азайту үшін паллиативтік шаралар ретінде, бас миының сұйықтықтың кетуінің альтернативті жолдарын жасау арқылы маневрлік операциялар жасаңыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы миопия

Болжам эпифиздің жаңа операциялары мен гистологиялық түрімен анықталады. Эпифиздің жақсы дамуы тіпті үлкен өсуімен науқастың өміріне қауіп төндіреді. Кейбір статистика 85-ке жуық% Герин эпифизін уақтылы емдеу арқылы 5 жылдық өмір сүру. Пайнобластостың болжамдары нашар, маңызды церебральді құрылымдардың бұзылуымен жылдам таралуына байланысты.