Эпилептикалық күй

Эnжәнелептикалық күй

Эпилептикалық күй — бір эпипристат, 30 минуттан астам созылаdы, немесе сол ұзақтығы шабуылдар сериясы, оның ішінде сананың толық немесе дерлік қалпына келуі және мемлекеттің қалыпқа келуі жоқ. Эпистатты сілкіңіз және конверсивті емес болуы мүмкін, эпилепсия аясында пайда болады немесе симптоматикалық болуы мүмкін. Диагностика тарих және клиникалық статус негізінде жүзеге асырылады, EEG деректерімен толықтырылған, зертханалық зерттеулер, МРТ, CT немесе ми CT. Кез-келген этиологияның эпилептиці мәртебесін шұғыл медициналық көмек қажет етеді. Sedative, антиконвульсан, дегидратация, симптоматикалық терапия.

Эпилептикалық күй

Эпилептикалық күй
Эпилептикалық күй — бұл мемлекет, ол эпилепсиямен ауыратын науқастарда ғана емес болуы мүмкін, сонымен қатар басқа ми зақымдары бар (бас миының жарақаты, интоксикация, Ішектен тыс зақымданулар, Onmk, инфекциялар, гидроцефалия және басқалар.). Эпилепсиялық пароксизмдердің көрсеткіштері жоқ мәртебенің пайда болу жағдайы шамамен 50 құрайды%. Эпистаттың пайда болу жиілігі 100 мың адамға шаққанда 20 жағдайдан аспайды. халық. Кішкентай балалар оны дамытады, олар барлық жағдайлардың жартысын құрайды. Эпилепсияға шалдыққан науқастар арасында эпилепсия статусы балаларда жиі кездеседі (10-25%), ал ересектер арасында эпилептикалық статус тек 5-де байқалады%. Эпилептикалық күй — бұл шұғыл шарты, сарапшылар кездеседі, медицинаның әр түрлі салаларында жұмыс істейді: неврология, жарақаттология, онкология, реанимация, дәрі-дәрмекпен емдеу, психиатрия, инфекция.

Эпилептикалық жағдайдың себептері

Ісіктердің жартысында эпилепсия күйі қолданыстағы эпилепсияның фонында орын алады. Мұндай жағдайда мәртебенің себебі, ереже бойынша, бұл антионвульсанның күрт жойылуы немесе дұрыс еместігі (антиэпилептическая) емдеу. Мүмкін, ішектің сіңірілуін бұза отырып, кенеттен салмақ жоғарылауы немесе аурудың пайда болуы кезінде қолданылатын антиконвульсанның дозасының салыстырмалы төмендеуі болуы мүмкін (мальабсорбция). Алдын ала болжайтын факторлар: режимді бұзу, соматикалық аурулар, инфекциялар, жүктілік. Эпилептиченің күйі алғашқы басталған эпилепсияның көрінісі ретінде пайда болуы мүмкін.

Эпилепсиямен байланысты емес симптомдық эпистаттардың себептерін ТБИ деп атауға болады, сұйықтықтың бұзылуы (мысалы, оқшауланған гидроцефалия), ми ісіктері, церебральді цисталар, гематомалар, соққылар, энцефалит, Менингоэнцефалит, жұқпалы аурулар, ауыр гипертермиямен және интоксикациямен кездеседі. Бұл сондай-ақ улану мен дисметаболикалық бұзылуларды қамтиды: Аррестер мен Уремия, алкогольді алу синдромы, декомпенсирленген қант диабеті, гипотиреоз, гипогликемия, порфирия, гипонатриемия, эклампсия, липоидоз, ганглиозидоз. Есірткі немесе седативті фармацевтикалық дәрі-дәрмектерді бірден тоқтату мәртебені бастауға қабілетті, олар ұзақ уақыт бойы науқаспен қабылданды. Кішкентай балаларда эпистрат мидың бұзылыстары салдарынан мүмкін болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Beriberi

Status epilepticus патогенетикалық субстраты церебральды нейрондық пароксизмальды биоэлектрлік белсенділіктің бір-бірінен кейінгі немесе жылдам болып табылады. Ол мидың әртүрлі бөліктерін қамтуы және жалпылама дәрежесі болуы мүмкін. Эпистат, әсіресе оның ұзақтығы, өте қауіпті жағдай, себебі ағзадағы бірқатар патологиялық процестер туындайды: церебралды (ми гипоксии және нейрондық өлім, мидың ісінуі), тыныс алу (гипоксия, Аспирациялық пневмония, тыныс жолдарының кедергісі, өкпе ісінуі), dyscirculatory (гипертония немесе гипотония, аритмия, құлдырау), метаболизм (ацидоз, гипогликемия, гиперкапния, гипоглюкокортикемия), гемостатикалық (тромбоз, DIC синдромы міндетті). Күйдің ұзақтығы неғұрлым ұзақ, қайтымсыз церебральды өзгерістерді дамыту ықтималдығы соғұрлым жоғары болады (нейрондық бөліктердің қайтыс болуы) тұрақты неврологиялық тапшылығын қалыптастыру.

Эпилептикалық жағдайдың жіктелуі

Эпилепсиялық пароксизмдердің түрлерінің өзгермелілігі эпістаттың әртүрлі клиникалық түрлерінің болуын тудырады. Олардың барлығы 2 үлкен топқа бөлінеді: конвульсиялық және конвульсиялық. Жалпыланған конвульсиялы пароксизм мәртебесі ашылмаған тоник-клоникалық конвульсиялармен сипатталады (grand mal) сананың толық жабылуымен.

Толық жалпыланған пароксизмдердің жағдайы атипикалық бұлшықеттердің қысылуымен көрінеді (оқшауланған тоник немесе оқшауланған клоник, Кейбір бұлшықет топтарының спазмы) толық сананың жоғалуы. Lennox-Gastaut синдромы бар балаларда тоника статусы жиі кездеседі; түрлі жастағы болуы мүмкін, префронтальдың қыртысының эпилептогенді фокусының көрінісі ретінде. Баланың эпилепсиясы кезінде клоникалық статус байқалады (соның ішінде Батыс синдромында), жас балаларда фебрилді конвульсия.

Фокальды пароксизмдердің жағдайы Белгілі бір оқшауланған бұлшықеттердің қысылуымен Джексонның эпилепсиясы (тек мимикалық, тек 1 қол немесе жартылай дене), сананың тоқтауымен бірге жүрмеуі мүмкін. Бұл сонымен қатар миоклониялық эпилептическін қамтуы мүмкін, тұрақты немесе жүйелі миоклониялар типтік болып табылады — бұлшық еттім.

Қабынбайтын емес мәртебесі жоқ (petit mal) и күрделі жартылай пароксизм мәртебесі. Біріншісі бұлшықет үзіліссіз сананың жоғалуымен сипатталады, екіншісі — бейсаналық әрекеттер немесе сана-сезімді толық немесе ішінара өшіру арқылы автоматизмдер. Конверсивті емес мәртебелердің ең оңай жолы бар, алайда, конвульсиялардың болмауына байланысты, олардың диагнозында белгілі бір қиындықтар бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Карбункул бүйрегі

Эпилептикалық жағдайдың белгілері

Эпилептикалық күй туралы айтады, Эпиприступ 30 минуттан артық созылады. немесе осы кезеңнен ұзағырақ бірнеше пароксизмалар бар, олардың арасындағы аралықта сананың толық қалпына келмеуі. Мәртебесін сериялық парохизмнен ажыратып алу керек, арасындағы үзілістерде сананың толық немесе дерлік толық қалпына келуі және науқастың жалпы жағдайын салыстырмалы түрде қалыпқа келтіру.

Консульсиялық эпилептикалық жағдайдың клиникалық курсында екі кезеңге бөлінеді. Біріншіден, компенсаторлық өзгерістер орын алады, қан айналымын және метаболизмін сақтауға бағытталған, жоғары қан ағымы түрінде, қан қысымын арттыру, тахикардия. Конвульсиямен қатар құсу байқалады, ұстамау. Екінші кезең 30-60 минуттан кейін өтеледі және өтемақы төлемеуімен белгіленеді. Гипотензия бар, брадикардия, соматикалық орган бұзылулары: тыныс жетіспеушілігі, TELA, жүрек жеткіліксіздігі, аритмия, Аррестер, өткір бауыр жеткіліксіздігі және т.б. Тыныс және тамырлық бұзылыстарды арттыру аясында эпилептикалық прозалық басталады: конвульсия тоқтатылады, оқушылар кеңейтілген, ауыздың жартысы ашық, бос көрінеді. Бұл жағдайда өлім мүмкін.

Созылмалы күйдегі эпилептиц ауруы сананың әртүрлі бұзылуымен сипатталады. Пациент болмаған жағдайда, науқас бөлінбейді және иммобилизденеді, транс-мемлекетке ұқсас. Күрделі пароксизмдердің мәртебесіне байланысты мінез-құлқының өзгеруі байқалады, шатасуы, психоз белгілері мүмкін. Конвульсиялы емес эпистаттардың белгілері көбінесе психиатриялық патология ретінде жағдайдың қате диагнозын тудырады.

Конвульсиялық күйде эпилептической аяқтың жаралары мен жарықтарына әкелуі мүмкін. Оның асқынуы инкракраниальды гипертензия болуы мүмкін, мидың ісінуі, ишемиялық және геморрагиялық инсульт, интракраниальді тамыр тромбозы, Аспирациялық пневмония, TELA, өкпе ісінуі, кардиогенді шок, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, интерактивті инфекциялар, тромбофлебит және басқалары.

Эпилептиченің күйін диагностикалау және емдеу

Эпилептичесің мәртебесі — бұл шұғыл жағдай, онда диагнозға ең аз уақыт жұмсау керек. Эпилептикалық тарихты пациенттің алдын-ала қабылдаған антиконвульсанттардың түрі мен мөлшерін анықтаумен түсіндіру маңызды. Негізінен диагноз анамнезді ескере отырып белгіленеді (травма, интоксикация, эпилепсия және т. д.) және клиникалық көріністе. Қосымша емтихандар дененің соматикалық жүйелерінің этиологиясы мен күйін анықтау үшін қажет. Шұғыл биохимиялық қан анализі мүмкін, зәрді сынау, қан анализі; EEG және қан қысымын бақылау. Статустың конвульсиялық емес нысандарын диагностикалау электроэнцефалографияға сәйкес жүргізіледі. Симптоматикалық эпістаттың себебін дұрыс диагноз қою МРТ көмегімен жүргізілуі мүмкін, Мидың CTCT немесе CT-сканерлеуі.

Эпилептикалық жағдайдың терапиясы шұғыл болып табылады және эпилептологпен орындалуы мүмкін, невропатолог, травматолог, реаниматолог, нейрохирург және т.б. мамандар. Мүмкіндігінше, науқасты қарқынды терапия бөліміне қою керек. Оны қорғау үшін, аяқтарды түзету қажет. Негізгі міндет — тыныс алу жолын қалпына келтіру және гипоксияны жеңілдету, оның ішінде механикалық желдетуді пайдалану. Бір мезгілде дерлік ішілік ішілік диазепам қажет. Көп жағдайда кіріспе 1-2 есе мүмкіндік береді, егер толық тоқтамаса, содан соң эпистаттың бағытын үзу керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұмсақ когнитивті бұзылыс

Жағдайларда, эпилепсиялық мәртебе тоқтатылған кезде, автоматты түрде диспенсер немесе дропера көмегімен диазепамның үздіксіз енгізілуіне ауысыңыз. Церебральді ісінуге қарсы күресті бір мезгілде орындаңыз (маннитол тамшы арқылы енгізіледі, ішінде немесе зонд арқылы — ацетазоламид) және симптоматикалық терапия (Кортикостероидты енгізу, жүрек-қан тамырлары препараттары, niketamide, DIC-дегі гепарин). Эпилепсия күйі эпилепсия аясында пайда болған жағдайда, бұрын қолданылған дәрілік препаратпен 1-дегі дозаны ұлғайта отырып, протонвульсанға қарсы терапияны жалғастырыңыз,5 рет.

Емдеу әсерінің болмауы резервтік әдістерді қолданудың көрсеткіші болып табылады: Тиопенттік анестезия, краниоцеребральды гипотермия, ішілік глюкокортикостероидтерді және т.б. Егер эпилептикалық күйде интраакраниальды түзілуге ​​байланысты болса, шұғыл нейрохирургиялық араласу қажет: бас сүйегінің бұзылуы, ішек-қарын гематомасын жою, Ішектен тыс қан тоқтату және т. п.

Эпилептикалық жағдайдың болжамдары және алдын-алу

Эпистаттың нәтижесі мен салдары көбінесе оның этиологиясымен анықталады, ұзақтығы мен көрінісі. Мәселен, эпилептикте статусын дамытудың өлім-жітім нәтижесі 5-тен кем%, және симптомдық эпістатта өлім 30-50 дейін жетеді%. Қайтыс жүрек-қан тамырларының қайтымсыз жүруіне байланысты, тыныс алу, метаболизм, церебральдық бұзылулар. 30 минуттан асатын мәртебесі бар науқастарда тірі неврологиялық және нейропсихиатриялық бұзылулар байқалады. Балалық шақтағы ақыл-ойдың артта қалуы және ақыл-ойдың артта қалуы мүмкін. Эпилептический емес күйде жалпыланған күйзеліске ұшыраған жағдай қауіпті емес, алайда бұл когнитивті бұзылуға алып келуі мүмкін.

Пациенттерде эпилептикалық жағдайды болдырмаңыз, эпилепсиядан зардап шегеді, ықтимал іріктеу және антиконвулсант терапияны сақтау арқылы мүмкін. Симптомдық эпістаттың алдын алу — бұл ТБИ-ті дұрыс және уақытылы емдеу, нейроинфекциялар және жалпы жұқпалы аурулар; жарамсыз терапия (әсіресе кіші жастағы балаларда); дисметаболикалық бұзылыстарды түзету; маскүнемдіктің алдын-алу; алкоголизммен және нашақорлықпен күрес.