Эпилептикалық психоз

Эпилептикалық психоз

Эпилептикалық психоз – психопатологиялық белгілер кешені, классикалық эпилепсияның күрделі түрінде дамиды. Прогрессивті тұлғалық өзгерістердің нәтижесінде пайда болады. Нашар эмоциялар мен мінез-құлықты байқатты, қоздырғышты жоғарылатады, агрессиялық, делирий қалыптастыру, галлюцинация. Арнайы диагностикалық әдістер әзірленбеген, эпилепторлық белсенділікті растау үшін невропатолог зерттеледі, психиатрмен әңгімелесу, психодиагностика. Емдеу психотерапия арқылы эмоционалды және жеке ауытқуларды түзетуді қамтиды, есірткіні жеңілдету симптомдары.

Эпилептикалық психоз

Эпилептикалық психоз
Сөз бойынша «психоз» жалпы алғанда психикалық бұзылыстарды түсінді, оның негізгі сипаттамасы нақты жағдайдың эмоционалдық және мінез-құлық реакциялары арасындағы сәйкессіздік болып табылады. Эпилептикалық психоз ауыр эпилепсияның салдарынан дамиды, 2 диагноз қойылды,5-5% науқастар. Бұл асқынудың таралуы кеш жастағы және жас жастағы науқастар арасында жоғары – 15-тен 22 жасқа дейін. Аурудың шалғай кезеңдерінде тәуекел артады, ішінара басып алынған жағдайда. Көп жағдайларда бірнеше күнден бірнеше аптаға созылатын өткір психотикалық күйлер орын алады. Созылмалы курс сирек диагноз қойылады.

Эпилептикалық психоздың себептері

Эпилепсияға ұшыраған науқастарда психоз ұзақ мерзімді аурудың симптомы ретінде қарастырылады. Аурудың ұзақтығы осы бұзылыстың жиілігінің корреляциясы өткен ғасырдың 60-70 жылдарындағы бірқатар отандық зерттеушілермен расталған, сондықтан бұл фактор іргелі болып табылады. Психоздың басқа ықтимал себептері жатады:

  • Жиі қарқынды талма. Қуатты эпилепсия когнитивтік тапшылықты және тұрақты мінез-құлықтың деформациясын тудырады. Психоз дербес бейтараптандырудың ерекше түрі ретінде қалыптасады.
  • Ауруды уақытша оқшаулау. Уақытша эпилепсия эмоционалды-жеке және интеллектуалды-психикалық бұзылулармен сипатталады. Психоз белгілері көбінесе эпозиттылық орталығының оң жақты орналасуымен кездеседі.
  • Эпилпитивті терапияға қарсы тұру. 30-да% Эпилепсия жағдайлары AED-ға төзімді. Шабуылдар тиімді немесе тоқтайды, асқынулардың дамуына үлес қосады.

Патогенез

Эпилептикалық психоздың патогенетикалық негізі мидың нейрондарының жұмысында бұзылулар болып табылады, эмоцияларға жауапты, мінездің мотивациялық компоненті, күрделі қызмет түрлері. Оң жақты уақытша фокальды белсенділік өткір психозға тән, сондай-ақ бастапқы жалпыланған эпилепсия (ұятсыздықпен). Созылмалы түрде – мидың қарама-қарсы жартысында ЭЭГ-дағы белгілі бір өзгерістермен уақытша эпилепсия. Жедел түрде психотикалық симптомдар кенеттен өздігінен ремиссия кезеңінде немесе антиконвулсант препараттарды қабылдағанда пайда болады. Ереже бойынша, олар бірнеше күн бойы жалғасады, Сирек жағдайларда бірнеше апта созылады, ұстауға тәуелді емес, шатастырылған сананың жағдайы. Психоз кезіндегі пациенттердің кішкене үлесінде ЕЭГ толық деректерін қалыпқа келтіру орын алады.

Сондай-ақ оқыңыз  Postinfarction angina

Жіктеу

Эпилептикалық психоздың екі жіктелуі жиі кездеседі. Біріншісі курстың сипаты мен клиникалық көріністеріне негізделген. Оның айтуынша, өткір пішін психозды нашарлаумен көрсетеді (бірыңғай және шуақты күйлер) және сананың айқындылығын сақтай отырып (аффективті психоз, өткір параноидтар). Созылмалы созылмалы-параноидты қамтиды, парафениялық, паранойак және кататоникалық психоз. Тағы бір жіктеу эпиприскусқа қатысты эпилептикалық психоздың пайда болу уақытына негізделген:

  • Иктал. Эпилепсиялық басып алу кезінде пайда болады. Науқас тітіркендіреді, импульсивті, агрессивті. Дауыс беру, үзіліссіз.
  • Postictal. Ұрықтан кейінгі бір күнді дамытады. Таңбалық ерекшелігі – манья.
  • Аралық. Шабуылдардың кез-келген уақыт интервалында көрінеді. Негізгі симптомдар – аффективті бұзылулар, параноиа.
  • Ауыстыру. Аралық психиканың алуан түрлілігі. Айырықша ерекшелігі – симптомдар тудыру белсенділігінің төмендеуімен кездеседі.
  • Дәрігерлік. Бұл антиэпилептической емнің жанама әсері. Созылмалы (шизофрения сияқты).

Эпилептикалық психоздың белгілері

Күшті табиғаттың күңгірттенген сана-сезімімен психоздың шиеленісінде оның басып шығару кезінде кездейсоқтық бар. Алдымен автономды белгілерді дамытады («аура»), қорқыныш сезімі, дүрбелең. Шабуылды аяқтағаннан кейін агрессия пайда болады, қозғалыс бұзылулары, эмоционалдық кернеу. Эпилептикалық бірероидте есту және визуалды галлюцинация орын алады. Әлемді бұрмаланған қабылдау, науқасқа «көрінеді» апаттар, жаһандық катаклизмдер. Ол өзін адам деп санайды, бірегей қабілеті бар, «ештеңе жоқ», проблемаларды шешу, басқа адамдар қайтыс болғаннан басқа. Эмоциялық реакциялар айтылды, әртүрлі, өзгермелі. Қысқа уақыт аралығында гнев өзгереді, ярость, қуаныш, экстази, эйфория.

Қараңғы психозсыз қараңғылық сезімінсіз параноид болып табылады – науқас ескерту, өзгелердің қатерлі іс-әрекеттері мен ойлары туралы идеяларды білдірді. Аффективтік психозда депрессиялық және мазасыздық бұзылулары орын алады. Эпилептикалық психоздың созылмалы түрінде галлюцинаторлық және нәзіктік күйдің белгілері байқалады. Параноид синдромы жақсы немесе агрессивті мазмұнмен аңқумен сипатталады. Бірінші жағдайда пациенттер фантастикалық қабілеттерге ие, көмек туралы идеяларды беріңіз, құтқару, адамдардың тағдырларындағы өзгерістер. Агрессивті фокустау кезінде науқастар сергек болады, қарастырыңыз, бұл оларға қауіп төндіреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Panophthalmitis

Галлюцинаторлық-параноидтық синдром есту және визуалды галлюцинация арқылы көрінеді. Қудалау идеялары жиі қалыптасады, әсерлері. Паранойак синдромымен галлюцинация жоқ, бірақ науқастар өздерін ұстанады, басқа адамдарға күдікті. Гипохондриялық тесу жиі дамиды – қауіпті аурудың болуы туралы идея. Кататоникалық психоз үшін теріс жағдайға ие кіші саты бар, мутаизм, стереотиптік мазалау. Кейде мінез-құлық қулыққа айналады, ұсақтаумен бірге жүреді, эхолалия, жауаптар «орнынан тыс».

Асқынулар

Тиісті терапевтік және оңалту шараларынсыз эпилепсиялық психоз әлеуметтік және күнделікті бейімделуге алып келеді. Мектепке бара алмайтын науқастар, жұмысқа барыңыз, отбасылық қарым-қатынастарды қолдау, кәдімгі үй шараларын өткізеді. Біртіндеп үй шаруашылығынан күтім мен үнемі қадағалау қажеттілігі. Жиі психотикалық эпизодтар сипатты патологиялық өзгертуді нашарлатады, эпилептоид типіне тән. Ауру науқасқа айналады, кек алу, импульсивтіліктің артуы, қақтығыс, эмоционалды жарылыс.

Диагностика

Эпилептикалық психоздың нақты диагностикалық әдістері жоқ. Науқасты тексеру эпилепсияның болуын анықтауға бағытталған, психоз белгілерін анықтау және басқа себептерді болдырмау – алкоголь және есірткі маскүнемдіктері, ми ісіктері мен инфекциялар, орталық жүйке жүйесіндегі атрофиялық процестер. Емтихандарды психиатр және невропатолог жүзеге асырады, қамтиды:

  • Сөйлесу. Науқас пен туыстарға сауалнама дәл тарихи деректерді жинауға бағытталған (TBI бар болуы, алкогольге тәуелділік, есірткіні пайдалану), симптомды анықтау, олардың эпилептическом тәрізді ұстамасы бар. Науқаспен сөйлескенде, психиатр галлюцинаторлық белгілерді анықтайды, параноид, алдамшы синдром, байланыстың толықтығы мен сәйкестігін бағалайды.
  • Тексеру. Науқас науқасты бастапқы емдеу кезінде емделеді. Зерттеу және тестілеу кезінде нашарлау процестерінің белгілерінің болуы немесе болмауы, фокальды зақымдар. Құралды диагностикалау қажеттілігін анықтайды.
  • Аспаптық зерттеулер. ЕГЖ негізгі әдісі — ЭЭГ, эпилептиформалы белсенділікті растауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, мидың МРТ және КТ орындалуы мүмкін.
  • Психодиагностика. Психолог эпилепсияға тән когнитивті бұзылулар мен тұлғалық өзгерістерді көрсетеді. Инерция анықталады, ақыл-есі кем болу, ойлаудың қатаңдығы, жадтың барлық түрлерін азайту, тұтқырлыққа әсер етеді, айқын эпилептоид түрінің тән белгілері.
Сондай-ақ оқыңыз  Ацетабюрдің сынуы

Эпилептикалық психозды емдеу

Психоздың терапиясы негізгі ауруларды емдеуге байланысты жүзеге асырылады – эпилепсия. Дәрі-дәрмектерді таңдау ерекше қамқорлықпен жүзеге асырылады, өйткені epiaktivnosti көптеген дәрі-дәрмектер әлеуетті қауіпті және психотические көріністерін арттыруға мүмкін. Клиникалық суретке байланысты дәрігер бензодиазепиндерді тағайындайды, антидепрессанттар және антипсихотиктер, антиэпилепсиялық терапияны қайта қарастырады, препаратты психоздың ықтималдығын жоққа шығарады. Симптомдарды табысты аяқтағаннан кейін психотерапия сабақтары көрсетіледі, құлықсыз өнімді мінез-құлық үлгілерін және эмоционалды бұзылуларды түзетуге бағытталған. Когнитивті-мінез-құлық әдістерін және топтық оқытуды кеңінен қолдану керек.

Болжам және алдын-алу

Психоздың болжамы эпилепсияның емі мен жетістігімен анықталады. АЭФ тиімділігі және сирек ұстамаларымен психоз жиілігі азаяды. Алдын алу факторлардың алдын алуға түседі, бас тарту – эмоциялық құбылыстар, физиологиялық және психологиялық стресс. Пациенттер ішімдікті тоқтатуы керек, тоник сусындар, шылым шегу, қызып кету және гипотермия, жоғарғы жағында, жарқын күн сәулесінің әсеріне ұшырайды және жыпылықтайды. Диетада өсімдік және сүт өнімдерінің пайызын көбейту ұсынылады. Күндізгі режимде таза ауада серуендеуге уақыт бөліңіз, баламалы жұмыс және демалыс.