Эпиралинді мембрана

Эпиралинді мембрана

Эпиралинді мембрана – бұл баяу прогрессивті ауру, ол керамикалық қуыста жұқа пленканы қалыптастыру нәтижесінде дамиды. Клиникалық симптомдар көрнекілік сезімінің төмендеуімен сипатталады, келу «тұман» және көз алдында сурет бұрмалануы, дипломатия. Диагностика офтальмоскопияны қамтиды, Ультрадыбыс b-режимінде, визометрия, тонометрия, ОКТ, флуоресцентті ангиография. Хирургиялық араласудың эпирейтальды мембранасының тактикасы витрефектомия өнімділігіне азаяды. Асқынулардың жоғары тәуекеліне байланысты консервативті емдеу қолданылмайды.

Эпиралинді мембрана

Эпиралинді мембрана
Epiretinal membrane — жұқа фиброцеллюлозды құрылым, өз қанынан айырылған, ол макулада шыны тәрізді дененің қалыңдығында орналасқан. Ауру алғаш рет 1955 жылы ғалымдармен сипатталды. Клайнтерт. Эпиреальді мембрана 60 жастан кейін науқастарда екі есе жиі диагноз қойылған. 60 жасқа толмаған науқастарда 3 патология анықталған,7% істер. 61 жастан 70 жасқа дейінгі топта бұл көрсеткіш 6 деңгейде,6%. Y 7% халықты диагностикалау офтальмологтың алғашқы емтиханында орын алады. Ауру әйелдер арасында жиі кездеседі. Статистика бойынша, 28 жаста,6% аурудың таралуы, 25-ке дейін,7% оның кері дамуы байқалады және 38 жаста,8% патологиялық процесс тұрақты болып қалады.

Себептер

Көп жағдайларда эпюрлеральді мембрананың этиологиясы көздің іріңді қабатындағы өзгерістерге байланысты. Офтальмология саласындағы мамандар диабеттік ретинопатия аясында аурудың жағдайларын сипаттайды, жарақат, миопия, шыны немесе тордың бөлінуі. Егер оның пайда болуының себебі орнатылмаса, бұл патологияның идиопатиялық дамуы туралы. Бұл құрылыстың синтезі глиальді жасушалардан туындайды, олардың арасында талшықты астроциттерге жетекші рөл атқарады. Бұл жасушалар тордың ішінде немесе желатинді заттың артқы сегменттерінде зақымдану салдарынан пайда болады. Пигментті пигментті жасушалардың рөлін дәлелдеді, моноциттер мен макрофагтардың эпиреальды мембранды қалыптастыруында. Пролиферативті үдерістер көздің ішкі қабатындағы бүктеулердің қалыптасуына және тангенді талшықтардың дамуына әкеледі.

Екінші пішіннің триггері орталық тамырдың тромбозы болуы мүмкін. Сондай-ақ, тромбоздың пайда болуы көбінесе интрравитальді қан кетуден туындайды. Эпидермальды мембрана кристалының түзілуін ынталандырады, ол көздің ішкі қабығының жыртылуын немесе бөлінуін емдеуде қолданылады. Сонымен қатар мембранада пигментті жасушалар басым болады. Тарихтағы көру органының қабыну аурулары бар науқастарда аурудың қайталама түрі жиі кездеседі. Эпиреальді мембрана операциядан кейінгі кезеңде катаракта операциясы кезінде дами алады, пролиферативті диабеттік ретинопатияда немесе пролиферативті витреоретинопатиядағы тордың лазерлік коагуляциясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішкі синхия. Ашерман синдромы

Эпиралинді мембранада өз тамырлары жоқ, көздің артқы полюсінде орналасқан. Шыны тәрізді дененің қалыңдығына локализациялау, бұл сары нүктеге жақын. Аурудың ұзақтығы әкеледі, мембрана құрылымының өзгеруі, жұқа пленка шырышты қабатымен ауыстырылады. Әрі қарай патологиялық білім тордың торын бірте-бірте алып тастайды, осылайша макуарлы аймақта қоршаған құрылыстарды шағылыстыру. Эпиритальді мембрана патогенезіндегі соңғы кезең – ретикулярлық және ретинальды жасуша.

Эпиритальді мембрана белгілері

Ауру баяу прогрессивті курспен сипатталады. Бір көзге жиі әсер етеді. Бинокль дамуында морфологиялық сурет асимметриялық болып табылады. Клиникалық тұрғыдан оқшауланған бастапқы және қайталама пішіндер. Жиі ұзақ уақыт бойы аурудың жасырын жолы бар. Патологияның алғашқы белгілері орталық көріністі төмендетеді, сыртқы түрі «тұман» көз алдында. Жақында бейнені бұрмалау дамиды, бұл көздің ішкі қабатындағы бүктемелердің қалыптасуымен байланысты, орталық фосстың эктопиясы, сондай-ақ эпюрлеральды мембрананың тығыздығын арттырады.

Патологиялық процесс макулаға таралғанда, ісіну орын алады, ол кейінірек ақаулар мен жасушалардың қалыптасуымен ауыстырылады. Сонымен бірге пациенттер фотопсиялар мен метаморфопияның пайда болуына шағымданады. Жуықтағы кемелердің бір-бірімен үзілуі жағдайында, «шыбындар» немесе көз алдында қара нүктелер. Аяқталғаннан кейін пациенттер қараңғы көлеңкедің көрінісін байқайды «киім кию», визуалды функцияның тез бұзылуы. Патологияның прогрессиясы көрнекілік сезімінің төмендеуіне әкеледі. Аурудың ерекше белгілері — дипломатия, ол бір көздің қабақтары жабылған кезде де сақталады.

Эпиралинді мембрана асқынуы – макуляның тартылуының ісінуі, бұл патологиялық білімнің немесе витреомакулярлық таралудың төмендеуінде орын алады. Асқынулардың көрінісін тек хирургиялық жолмен жоюға болады.

Диагностика

Аурудың диагностикасы офтальмоскопияның нәтижелеріне негізделген, ультрадыбыстық зерттеу (Ультрадыбыстық сканер), визометрия, тонометрия, оптикалық когерентті томография (ОКТ), флуоресцентті ангиография. Офтальмоскопияны орындау кезінде эпиртатальды мембрананың жарқын көлеңкесі бар, себебі көптеген авторлар оны қалай сипаттайды «целлофанның ретинопатиясы». Иа кезеңінде көздің ішкі қабығының орталық фоссаында сәл сарғыш тәрізді пайда болады. Ибте орталық фоссадың тегіс контуры бар, сарғыш шеңбер, II-мен бірге – тордың құрылымын диаметрі 400 микронға дейін бұзу, III-де – 400 микроннан астам ретинальды ақау бар, IV-де – сақина Вейсстің қалыптасуымен толық ақау.

Сондай-ақ оқыңыз  Полицетия

Ультрадыбыстық сканерлеу эпиреальді мембрана диагностикасында офтальмоскопияның ақпараттылығынсыз пайдаланылады (катаракта, кеудені немесе шыны тәрізді құты). B-режимінде шыны аймақтағы гиперекогенділік анықталды. Эхо қарқындылығына қарай оның тығыздығын бағалай аласыз. ОСТ орталық фоссадың алдында жұқа мембранды визуализацияға мүмкіндік береді, тордың ақауларын анықтаңыз, макуланың экссудациясы мен ісінуінің болуы. Флуоресценді ангиография көру қабығының хороидті ісіктердің және ауытқулардың ауырлық дәрежесін бағалау үшін жүргізіледі. Кеме люминесцентті затпен толтырылған кезде толтыру ақаулары анықталады, қабырға қалыңдығының өзгеруі, тромбоз аймақтары, эмболия немесе жарылыс. Көздің ішкі қабатының қарқынды боялған ыдыстары аясында өз қанын таппаған эпюрлеральды мембрана табылды. Көру сезімінің төмендеу дәрежесін анықтау үшін визометрия орындалады. Мембрана мөлшерінің ұлғаюы іштің ішіндегі қысымның артуына әкеледі. Оның өлшеулері үшін байланыссыз тонометрия көрсетіледі.

Эпиритальді мембранды емдеу

Есірткі көру органына айқын уытты әсердің болуына байланысты, бұрын емдеуге арналған, Хирургиялық тактикаға артықшылық беріледі. Хирургиялық операцияларға арналған көрсеткіштер — көрнекі сезімнің күшті төмендеуі, макулаға зиян келтірудің жоғары қаупі бар. Операцияның бірінші кезеңінде витрейтомия жүргізіледі. Бұл шыны тәрізді дененің артқы және орталық бөліктерін жояды, пациенттің өз линзасы бар екендігін көрсетеді. Мұндай жағдайда, егер линза жоқ болса немесе жасанды имплант болса, линзамен бірге алдыңғы шыны тәрізді дененің резекциясын орындады. Сондай-ақ, жабысқақ үдерістер бірлескен жоюдың көрсеткіші болып табылады.

Хирургияның келесі кезеңі – эпюрлеральды мембранадан шығару. Сонымен қатар сыртқы қабырғасының артындағы патологиялық қалыптасу көздің ішкі мембранадан жоғары көтеріледі. Алып тастау үшін тамаша пинцетті қолданыңыз. Ішкі шекара мембрана арнайы бояғыштармен бояудан кейін шығарылады. Операцияның соңғы кезеңінен кейін артқы полюстің аймағында немесе шеткері аймақтардағы тордың зақымдалуын анықтау үшін мұқият қайта қарау жүргізіледі. Бос орындар анықталған кезде, субретинальды кеңістікте экссудация немесе трансудита жинақталмайды, лазерлік ретинопекция немесе кроретинопекция.

Сондай-ақ оқыңыз  Паравариалды кист

Хирургиялық араласу үнемі жүргізіледі, бірақ макуланың ісінуі анықталған жағдайда, эпиртатальді мембранды шұғыл түрде резекциялаумен шұғыл ауруханаға жатқызылады. Хирургиялық емдеу аурудың этиологиясына әсер етпейді, сондықтан жасуша пролиферациясы нәтижесінде аурудың қайталануы мүмкін.

Болжам және алдын-алу

Арнайы алдын алу шаралары әзірленбеген. Ерекше алдын алу шаралары дамудың патогенетикалық механизміне бағытталған және гормондық мәртебені бақылауға дейін азаяды, тромбоздың және эмболияның алдын алу, жұмыс орнындағы қауіпсіздік ережелерін сақтау. Белгіленген диагнозы бар науқастар «эпюрлеральды мембрана», Операциядан кейін сіз офтальмологпен жылына 2 рет қаралуға тиіссіз, 10 жылдан бері% пациенттердің қайталануы бар. Уақытылы диагноз қою және хирургиялық емдеу қолайлы болжам жасайды. Көрнекі функциялардың азаюымен терапия көрнекі сезімнің ішінара қалпына келтіреді.