Эпитпитант

Эпитпитант

Эпитпитант – Созылмалы созылмалы отит медиасының қатерлі түрі (HGSO), ортаңғы құлақтың барабан кеңістігінде шырышты қабаттардың және сүйек тіндерінің зақымдалуымен сипатталады. Клиникалық симптомдар іріңді разрядты қамтиды, олар өткір жағымсыз иіспен жүреді, есту қабілетінің жоғалуы. Тименалық қуыстың қабырғаларының кариесін дамыту кезінде жергілікті және бас ауыруы орын алады, ауырлық сезімі, айналуы. Диагноз ауру тарихына негізделген, отоскопия нәтижелері, аудиторлық түтіктердің функциясын бағалау, зертханалық зерттеулер, радиография немесе CT. Негізгі өңдеу – хирургиялық операциялар, фармакотерапиямен толықтырылған.

Эпитпитант

Эпитпитант
Эпитпитант, немесе созылмалы эпитимпана-антральді іріңді отит медиасынан тұрады – салыстырмалы жалпы ЛПТ патологиясы. Ол 26 жастан асқан% барлық құлақ аурулары. ДДҰ статистикасы бойынша, ортаңғы құлаққа созылмалы іріңді зақым 70-330 млн. бүкіл әлемдегі адамдар. С гепатитінің созылмалы таралуы жалпы 1000 тұрғынға 9-дан 40 адамға дейін жетеді. Ауру жыл сайын 4-тен 8-ге дейін жетеді% ауруханаларға жатқызу және 38-тен астам адам% аудиология бөлімшелеріне үндеу. Отогендік асқынулар салыстырмалы түрде сирек кездеседі – шамамен 2,5-3,3% науқастар, ал өлім көрсеткіші 16-дан асады,4%.

Эпитиппланитаның себептері

Ауруды өткір отита немесе месотимпанита және патогенді микрофлораның қайталама жабысуы дұрыс еместігі немесе болмауы нәтижесінде пайда болады. Жиі бірнеше патогенділерді бір мезгілде іске қосады. Ең көп таралған аэробтық Staphylococcus эпидермиді, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa ұрпақ Peptostreptococcus және Bacteriodes бактерияларымен бірге. Патогендік саңырауқұлақтар аурудың дамуында маңызды рөл атқаруы мүмкін. Басқа факторларға мыналар жатады:

  • Көршілес құрылымдардың созылмалы зақымданулары. Қабыну дамуы Тимониялық қуыстың дренажын бұзуға ықпал етеді, есту түтігінің дисфункциясына немесе оның фарингологиялық ашылуының бітелуіне байланысты. Бұл жағдайлар тубутитте кездеседі, аденоид өсімдіктерінің өсуі, аденоидит, полиптер, мұрын сектумының қисаюы. Созылмалы ринит екінші рет инфекцияға әкеледі, синусит, назогарингит, тонзиллит, otitis externa.
  • Иммунитет тапшылығы жағдайлары. Дененің ерекше емес және ерекше қорғауыш күштерінің азаюымен патогендік бактериялардың өсуі мен көбеюі үшін қолайлы жағдайлар туындайды. Иммунитеттің бұзылуына авитаминоз жүргізіледі, қант диабеті, гипотиреоз, созылмалы жұқпалы аурулар, соның ішінде ВИЧ індеті, онкохематологиялық патологиялар.
  • Еңбек қаупі. Қоршаған орта үшін қолайсыз жағдайлар, мысалы, жоғары немесе төмен қоршаған ортаның температурасы, ауаның артық құрғауы, сумен үнемі байланыста болу және атмосфералық қысымның кенеттен төмендеуі эпитиптантты дамытуға ықпал етеді. Бұл топқа сондай-ақ ұшпа химикаттармен және зиянды заттармен жұмыс кіреді.
  • Анатомиялық ерекшеліктері. Дипломатиялық (жіңішке) және мастоидті құрылымның аралас түрі, ол аз пневматикалық жасушалармен сипатталады, трабекулалармен шектеледі, өткір қабыну процесінің созылмалы өтуіне қолайлы жағдай жасайды. Ерекше жағдайдың рөлі осы ауданның бұрын жіберген жарақат жарақаттарымен ойнайды.
  • Жеке гигиенаны сақтамау. Сыртқы аудиторлық арнаның мазмұнын жүйелі түрде алып тастау – құлаққаптың немесе іріңді массаның іріңді отит медиасынан асып кетуіне алып келеді. Бұл, өз кезегінде, тимпаникалық қуыста инфекцияның пайда болуына патогендік бактериялардың екінші рет енуіне әкеледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Мұрынның қисаюы

Патогенез

Эпитиптанит — жоғары деңгейдегі барабандар кеңістігінің өткір бактериологиялық немесе саңырауқұлақ қабынуының күрделенуі. Бұл оның құлаған бөлігінде құлағының ақауларының пайда болуымен сипатталады, жиі емес – сүйек фистулы. Месотимпанитке қарағанда, HGSO-ның осы нұсқасында бұл тек шырышты қабаттар ғана емес, сонымен бірге аймақтық сүйек құрылымдары. Кейбір морфологиялық өзгерістердің таралуына байланысты аурудың 2 түрі бар: іріңді некротикалық және холестеатома.

Алғашқы жағдайда атлас кариес анықталды, aditusa, үңгірлер, мастоидтық процестің жасушалық құрылымдары және есту қозғалтқыштары. Екінші нұсқа холестеатоманың пайда болуымен бірге жүреді. Бұл ісік құрылымы, холестеринді кристалдардан тұрады, кератин, ашыған ыстық эпителий және аталған заттардың ыдырау өнімдері (т. с. пуриндер – skatole, индол). Сыртта матрица қоршалған – дәнекер тінінің капсуласы.

Эпитиппаниоздың белгілері

Ремиссия кезеңінде эпитиппантит асимптоматикалық сипатталады. Іріңдіктің алғашқы белгілері – құлақтың қалыпты қопсытуы, күрт жүретін, жағымсыз, «ұрғашы» иісі. Ашық іріңді массаның жасыл түстері бар, жиі сүйек микросэкстриясы бар, күміс немесе меруерт үлпектер. Соңғы холестеатома тән. Ауырсынудың алғашқы кезеңдерінде, ереже бойынша, жоқ, жүйелі интоксикация аз айтылды. Сонымен қатар есту қабілетінің жоғалуы арқылы тыңдауыш анализаторының нашарлауы байқалады, бұл есту қабілетінің төмендеуімен көрінеді, төмен жиіліктегі цинитус, өзіңіздің дауысыңыздың жақсарғанын білу.

Сонымен қатар аймақтық сүйек тіндерінің бұзылуы дамиды. Клиникалық түрде бұл процесс кезеңдік өсіп келе жатқан ауырсынумен қатар жүреді, зардап шеккен құлағындағы ауырлық сезімі. Ауру тез біртіндеп жыртылып қалады, олар периалда және уақытша аймақта эпицентрі бар басымды басуымен қосылады. Ішкі құлақтың айналу құрылымында патологиялық процесстің таралуы пайда болады, нистагмус, жаяу жүру, бастарды иілу арқылы күшейтіледі. Интоксикация синдромының қарқындылығы артады – дене температурасы көтеріледі, үрей туындайды, жалпы әлсіздік, бейімделу. Медициналық араласу болмағанда, инкракраниялық асқынулар тез дамиды.

Асқынулар

Облыстық анатомиялық құрылымдарда іріңді процестің таралуымен байланысты эпитиппаниоз асқынулары. Фекциялық жүйке арнасының сынуы – оның қабынуының және парездің себебі. Ішкі құлаққа зақым келтіру лабиринаға әкелуі мүмкін, дыбыстық қабылдау құрылғысы мен есту қабілетінің есту қабілетіне зақым келтіру. Ортаңғы қуыс қуысының үстіңгі қабырғасын бұзу кезінде патогендік микроорганизмдер мен іріңді массалар бас сүйегіне. Бұл пахимдентитті шектейді, sigmoid venous sinus thrombosinusitis, мидың абсцессі, Менингоэнцефалит. Жұқпалы агенттер жүйелі айналымға енген кезде сепсис дамиды, әрі қарай – инфекциялық токсикалық шок.

Сондай-ақ оқыңыз  Posttransfusion асқынулары

Диагностика

Анамнестік деректерге негізделген диагноз, физикалық нәтижелер, зертханалық және аспаптық зерттеулер, HGSO-ның басқа түрлерімен дифференциалды диагноз. Науқаспен сұхбат жүргізген кезде, отоларинголог потенциалды этиологиялық және болжау факторларын анықтайды: бұрын берілген немесе бар ЛОР аурулары, оларды емдеу, еңбек жағдайлары, comorbidities. Дәрігер клиникалық көріністер динамикасын белгілейді, ауырсыну синдромы. Келесі диагностикалық бағдарлама келесі әрекеттерді қамтиды:

  • Otomicroscopy. Аудиторлық арнаның люменін объективті тексеру аз мөлшерде іріңді массаларды анықтайды, тыныш бөліктегі маргиналдық ақаулық, құлақшаның кері кетуі, қабыну белгілері. Медиаль қабырғаға шырышты қабатындағы өзгерістер гиперплазия немесе полипоз түрінде көрінеді.
  • Аудиторлық түтіктердің ашықтығын анықтау. Осы мақсаттар үшін Вальсалва және Тойнби үлгілері қолданылады, ползетиканы немесе катетерді қолданғанда. Әдетте эптептиктің пайда болған кезде Еустаки түтігінің дисфункциясы және іріңді массаның қалыпты мөлшері оның люминесцентінде кездеседі.
  • Зертханалық сынақтар. Жалпы, қан анализі лейкоцитозды көрсетеді, лейкоциттердің солға қарай жылжуы, ESR ұлғайтылды. Есту этиусынан шыққан іріңді заттар бактериологиялық зерттеу үшін пайдаланылады. Оны енгізу патогендік микрофлораны анықтап, оның антибиотикалық сезімталдықты тексеруіне мүмкіндік береді.
  • Тональды шекті аудиометрия. Бұл процедура табиғатты саралауға мүмкіндік береді, пациенттің есту қабілетінің ауырлық дәрежесі, асқынудың дамуын жанама түрде бағалайды. Әдеттегі сүйектің қабылдануымен ауа өткізгіштің нашарлауы есту қабілетінің нашарлауын типтік көрсетеді. Дыбысты қабылдайтын құрылғыны бір мезгілде бұзу ішкі құлақтың құрылысына зиян келтіреді.
  • Радиография, Уақытша сүйектердің CT. Сүйек тіні мен дифференциалды диагностикасының таралуын бағалау үшін Schüller және Mayer сәйкес уақытша аймақтың радиографиясы тағайындалады. Алынған радиографияның ақпараттық мазмұны төмен болған кезде, осьтік және коронарлық проекциялардағы уақытша сүйектердің есептелген томографиясы 1-2 мм қадамдарда көрсетілген.

Эпитиппанитті дифференциалды диагнозы мирингитпен жүргізіледі, сыртқы есту каналының және гемодектомияның холестеатомасы. Құлақ қабығының оқшауланған қабынуы, оның гиперемиясы және перфорациялық тесіктері жоқ қалыңдату көрінеді. Сыртқы құлақтың холестеатомасында есту қабілетінің нашарлауы жоқ, ал CT бойынша есту арнасының төменгі қабырғасының бұзылуы анықталады. Гломустық ісік жағдайында ерекше клиникалық симптом — бұл орташа немесе сыртқы құлаққа зақымданудың объективті белгілері болмаған кезде пульсирленген шуылдың қабылдануы.

Сондай-ақ оқыңыз  Andrews Pustular Bacteridum

Эпидемиялық емдеу

Аурудың кешенін емдеу, қолданыстағы этиологиялық факторларды жоюды қарастырады, жергілікті және жүйелік дәрілік терапия, жедел араласу. Бірінші қадам — ​​сыртқы құлақтың дәретханасы – Құлақ зондымен іріңді массаларды механикалық алу, мақта және антисептикалық ерітінділер. Қосымша емдеу бағдарламасы қамтуы мүмкін:

  • Санитаризациялау операциялары. Созылмалы фокусты жою үшін қолданылады, Ішектен тыс асқынулардың алдын алу. Радикалды құрастырыңыз (кавита) араласу, онда тимпаникалық қуыс біріктіріледі, бір жалпы қуыста есту каналы мен мастоидтық процестің жасушалары. Операция сонымен қатар қолданыстағы түйіршіктерді немесе полиптерді жояды.
  • Тимпенопластика. Бұл хирургиялық емдеу нұсқасы, естуді жақсарту, дыбыстық өткізгіш жүйенің функциясын қалпына келтіруге бағытталған. Оолуарингологиялық практикада Вульштайн бойынша тимпанопластиканың 5 әдісі пайдаланылады.
  • Жүйелік фармакотерапия. Алғашқы кезеңде ол кең ауқымды әрекеттердің антибактериалды немесе антигендерін қолданатын агенттермен ұсынылады. Болашақта дәрі-дәрмектерді таңдау флораның антибиотиктерге сезімталдығы бойынша тест нәтижелеріне сәйкес реттеледі. Сондай-ақ кальций бар және аллергияға қарсы препараттар да бар, адаптогендер, биостимуляторлар, витаминдік кешендер.
  • Аймақтық емдеу. Дезинфекциялы құралдар мен антисептикалық ерітінділер ортаңғы құлақтың қозғалатын қуысын жергілікті емдеу үшін қолданылады, протеолитикалық ферменттер, бактерияға немесе бактерияға қарсы препараттардың эмульсиясы, тұтқыштар. Негізгі дәретханадан кейін құлақты соққыға салуға болады (инсульфат) антибиотикалық ұнтақ нысандары, сульфаниламидтер, бор қышқылы.
  • Физиотерапия. Антицептиктер мен антибиотиктердің электрофорезі және ионтофорезі кортикостероидтермен бірге қолданылады, UHF, LUCH-2, мастоидті балшық қосымшалары. Саңырауқұлақ этиологиясы эпитимпаниетімен гелий-неон лазерлі және қысқа толқынды ультракүлгін сәулелерді тағайындау тиімді (KUF).

Болжам және алдын-алу

Науқастың өмірі мен денсаулығына арналған болжам, маманның үздіксіз қадағалауын және тиісті хирургиялық емдеуді ертерек жүзеге асыруды қажет етеді – қолайлы. 93-ге жуық% науқастар толық клиникалық ремиссияға және тыңдауды бастапқы деңгейге дейін қалпына келтіруге қол жеткізе алады. Инкракраниалдық асқынулардың дамуымен және инфекцияны қорытудан кейін болжам болжанбайды. Эпитиптаментке қарсы профилактикалық іс-шараларға отит медиасының толық емі кіреді, құлақтың басқа аурулары және назофаринс, иммунитет тапшылығы жағдайларын түзету, Өндірістік жағдайларда жеке қорғану құралдарын пайдалану.