Ерекше эритема мультиформды

Ерекше эритема мультиформды

Ерекше эритема мультиформды — тері және шырышты мембраналардың nолиморфты бөртпелерімен және күзгі және көктемгі кезеңдерде қайталану үрдісі. Ерітема мультиформалы экссудативті диагностикалау клиникалық көріністегі ұқсас ауруларды қоспалармен тазалау кезінде жүзеге асырылады, сифилис және т. п. Экливативті эритема көпфункциясында аллергиялық даму механизмі бар, оның емдеуінде этиологиялық факторды жою маңызды.

Ерекше эритема мультиформды

Ерекше эритема мультиформды
Ерітема мультифизикалық экссудативті негізінен жастар мен орта жастағы адамдарда кездеседі. Бұл органның түрлі препараттарға сезімталуы немесе кейбір жұқпалы аурулардың аясында дамуы мүмкін. Бірінші жағдайда токсико-аллергиялық туралы айту керек (симптоматикалық) көп формалы экссудациялық экзема түрі, ал екіншісінде — жұқпалы-аллергиялық туралы (идиопатикалық). Еритемнің мультиформды экссудатиттің улы-аллергиялық нұсқалары тек 20-ға дейін созылады% барлық жағдайларда, ал олардың массасы жұқпалы агенттердің әсерімен байланысты.

Ерітеманың мультиформды экссудативті себептері

Қазіргі заманғы дерматологияда экссудативті эритема мультиформациясының дәл себептері мен даму тетігін айқындау мүмкін емес. 70-ге жуық% науқастар созылмалы инфекция ошақтарын анықтады (синусит, созылмалы тонзиллит, отит, пульпа, периодонтальды ауру, пиелонефрит және басқалар.) және бактериальды антигендерге жоғары сезімталдық. Мұндай науқастарда аурудың шиеленісуі кезінде Т-жасуша иммунитетінің төмендеуі анықталады. Осыған байланысты ұсынамыз, эксудиативті эритема мульти формаларының басталуы немесе өршуі иммунды тапшылығына байланысты, осындай қызықтыратын факторларға ұшыраған кезде, фокус жұқпасының аясында тез дамып келеді, гипотермия сияқты, ЖРВИ, жұлдыру. Көптеген жағдайларда герпес инфекциясы бар экзюдитическое эритема көпфункциясының ассоциациясы.

Уытты-аллергиялық нысандардың даму себебі дәрілік төзімсіздік болып табылады: барбитураты бар, сульфаниламидтер, тетрациклин, амидопирин және т.б. Ол вакцинациядан немесе сарысудан кейін де пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, аллергология тұрғысынан ауру аралас типті гиперреакция болып табылады, кешіктірілген және дереу түрлердің жоғары сезімталдық белгілерін біріктіреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазанның жақсы ісіктері

Ерітінді мультиформды белгілері

Ерітеменің мультиформалы экссудативті жұқпалы-аллергиялық нұсқасы жалпы бұзылыс түрінде жедел басталады, бас ауыруы, температураның жоғарылауы, бұлшықет ауыруы, артралгия, жұлдыру. 1-2 күн өткеннен кейін жалпы өзгерулер аясында пайда болады. 5-ге жуық% жағдайларда, олар тек қана ауыз қуысының шырышты қабатынан локализацияланған. 1-де/Терінің және ауыз қуысының шырышты қабаттарының 3 оқиғасы болды. Сирек жағдайларда, экзюдтық экзема мульти формалы жыныс мүшелерінің шырышты қабығының зақымдалуын тудырады. Бөртпе пайда болғаннан кейін, жалпы белгілер бірте-бірте төмендейді, бірақ 2-3 аптаға дейін созылуы мүмкін.

Ерітемі бар мультиформалы экзюдативті теріге бөртіп негізінен аяғы мен қолының артқы жағында орналасқан, пальмалар мен табақтарға, локтялардың экстензор бетінде, білек, тізе мен жіліктер, жыныстық аймақта. Олар ашық шекаралары бар қызыл және қызғылт түсті жалпақ піскен папуладан тұрады. Папулы диаметрі 2-3 мм-ден 3 см-ге дейін жылдам өседі. Олардың орталық бөлігі төмендейді, оның түсі көкшіл болады. Онда сероздық немесе қантөгісті көпіршіктер болуы мүмкін. Бірдей көпіршіктері көрінетін сау теріде пайда болады. Бөртпе полиморфизмі терідегі бір мезгілде пустулдардың болуымен байланысты, дақтар мен көпіршіктер. Раш, ереже бойынша, жану сезімімен ұштасады, кейде қышу.

Ауыз қуысының шырышты қабығының зақымдалуымен еріндік мульти формалы элементтер ерін аймағында орналасады, аспан, щеки. Бастапқыда олар шырышты бөлінген немесе диффузиялық қызаруы бар аймақтарды білдіреді. 1-2 күннен кейін экссудативті эритема көпфункционалды жерлерде көпіршіктер пайда болады, ол 2-3 күннен кейін ашылып, эрозия пайда болады. Бір-бірімен біріктіру, эрозия бүкіл ауыз қуысының шырышты қабығына түседі. Олар сұр-сары гүлмен жабылған, оны алып тастау қан кетуіне әкеледі.

Кейбір жағдайларда муфтияның экзюдтік эритемі, шырышты қабығының зақымдануы ауыр аурусыз бірнеше элементтермен шектеледі. Өзгелерде ауыз қуысының кеңінен эрозиясы науқастың сұйық тағаммен сөйлесуге мүмкіндік бермейді. Мұндай жағдайларда еріндіде қанды қыртыстар пайда болады, себебі пациент аузын ашады. Теріге бөртпе орташа алғанда 10-14 күннен кейін шешіледі, және олар бір ай бойы толық жоғалады. Шырышты қабаттағы процесс жалғасуы мүмкін 1-1,5 ай.

Сондай-ақ оқыңыз  Сезімтал тері

Әсіресе, экссудативті эритема мультиформациясының улы-аллергиялық нысаны әдетте жалпы симптомдарға ие емес. Кейде бөртпелер алдында температура көтеріледі. Бөртпе элементтерінің табиғаты бойынша бұл пішін жұқпалы-аллергиялық эритемадан еш айырмашылығы жоқ. Ол тіркелген және кең таралған болуы мүмкін. Екі жағдайда да бөртпе, ереже бойынша, ауыз қуысының шырышты қабатына әсер етеді. Экссудативті эритема мультиформациясының қайталануы кезінде бекітілген нұсқада бөртпелер сол жерлерде пайда болады, бұрынғыдай, сондай-ақ жаңа тері аймақтары.

Көктемгі және күзгі маусымдардағы шиеленістің қайталанатын эритемасы мультиформалы экссудативтік сипатқа ие. Аурудың уытты-аллергиялық түрінде рецидивтің маусымдық деңгейі соншалықты айқын емес. Кейбір жағдайларда эритема мультиформды экссудативті рецидивтердің қайталануына байланысты үзіліссіз жүреді.

Ерітема мультиформды диагностикасы

Ауруды диагностикалау үшін дерматолог зақымдануды және дерматоскопияны мұқият тексеруден өтеді. Анамнезді жинағанда, жұқпалы процестермен байланысты немесе есірткі енгізуге көңіл бөлінеді. Көпфункционалды экссудациялық экземаның диагностикасын растау және басқа ауруларды тері бетіндегі және шырышты қабаттарының бетіне шығарып тастау smear print.

Ерітінді мультифизикалық экссудативті пемфигамен ерекшеленеді, SLE-ның таратылған түрі, эритемді нодосум. Жылдам бөртпе динамикасы, Никольскийдің теріс симптомы және ластану әсеріндегі аантолиздің жоқтығы экзюдтік эритема мультиформасын пемфигустан ажыратуға мүмкіндік береді.

Экссудациялық эритеманың көп формалы формалары үшін сифилитикалық папулы бар дифференциалды диагностика қажет. Қараңғы далада зерттеу кезінде бозғылт тропонның болмауы, теріс ПТР реакциялары, RIF және RPR сифилісті жоюға мүмкіндік береді.

Экссудативті эритема мультиформды емдеу

Жедел кезеңде емдеу экссудативті эритема көпфункциясының клиникалық көріністеріне байланысты. Жиі қайталануымен, шырышты зақымданулар, тері бөртпелерін тарату, бөртпе элементтерінің ортасында некротикалық аймақтардың пайда болуы, науқасқа бетаметазонның жалғыз инъекциясы көрсетіледі. Уытты-аллергиялық нысаны болған жағдайда, емдеудің негізгі міндеті — заттың анықталуы және шығарылуы, эритемнің көп формалы эксудиативті пайда болуын қоздырды. Мұны істеу үшін науқасқа ауыр сусын тағайындалады, энтеросорбенттер, диуретиктер. Егер аурудың жаңа жағдайы орын алса, немесе оның қайталануының тәуелсіз жылдам шешілу тарихы болса, бетаметазон енгізу, ереже бойынша, қажет емес.

Сондай-ақ оқыңыз  Плаценттік гиперплазия

Ерітеманың кез-келген формасында мультиформды экссудативті, десенситизация терапиясы көрсетілген: хлор-парамин, clemastine, натрий тиосульфат және басқалары. Антибиотиктер тек қайталама зақымдану жағдайында қолданылады. Экссудативті эритема мультиформациясын өзекті емдеу — протеолитикалық ферменттермен антибиотиктерді қолдану, терінің зарарланған жерлерін майлау антисептикамен майлау (хлорхексидин немесе фуратсилин бар) және кортикостероид майлары, антибактериалды препараттарды қамтиды. Ауыз қуысының шырышты қабығының зақымдалуымен түймедақтың жуып кетуін тағайындайды, ротокан, теңіз шырғанақ майы.

Жұқпалы-аллергиялық нысанда қайталанатын эритеманың көп түрін алдын алу созылмалы жұқпалы ошақтарды және герпес инфекцияларын анықтау және жоюмен тығыз байланысты. Бұл үшін пациент отоларингологпен кеңесу керек болуы мүмкін, тіс дәрігері, уролог және басқа да мамандар. Еритемнің ультра-аллергиялық нұсқасы мультиформалы экссудативті жағдайда, ауруды қоздыратын дәрі-дәрмекпен емдеуге жол бермеу маңызды.