Ерінді және ауыз қуысының шырышты қабығының кератоакантомасы

Ерінді және ауыз қуысының шырышты қабығының кератоакантомасы

Ерінді және ауыз қуысының шырышты қабығының кератоакантомасы – преценцерлер тобынан тез дамып келе жатқан эпителиалдық ісік, өздігінен регрессияға бейім. Еріннің қызыл шекарасында, сирек кездесетін жағдайларға байланысты тілде ауырсыну пайда болмайды, мүйіз массасы толтырылған. Кератоакантомасы бар науқастар қолайсыздықты бұзбайды, олар тек косметикалық ақауларға шағымданады. Диагноз клиникалық көріністің негізінде және зардап шеккен аймақтың биопсиясы туралы гистологиялық зерттеулердің деректері негізінде жүргізіледі. Жаңадан пайда болған ерікті инволюция жиі кездеседі, басқа жағдайларда патологияның нысаны мен кезеңіне байланысты емдеу үшін консервативті немесе хирургиялық әдістер қолданылады.

Ерінді және ауыз қуысының шырышты қабығының кератоакантомасы

Ерінді және ауыз қуысының шырышты қабығының кератоакантомасы
Еріндердің және ауыз қуысының шырышты қабығының кератоакантомасы — ерні мен шырышты қабығының алдынғышы қызыл шекарасы. Ауру алдымен төменгі ерін зақымданған науқаста 1930 жылы Дюпонмен сипатталды. Науқастың кесірінен күрт шектелген және орталықта кратер түрінде депрессиямен бірге ісіктердің айналасындағы тіндерінің үстінен біраз шығып кетеді. Оның түбі эпителиймен жабылған және мүйіз массасы толтырылған. Еріндердің және ауыз қуысының шырышты қабығының кератоакантомасы 50-70 жастағы науқастарда кездеседі, гендерлік қатынасқа қарамастан, ерлер мен әйелдерге тең ықтималдығы бар. Тіс дәрігерлері бұл ауруды қатерлі ісік жасушалары мен скамоздық клеткалық карциноманың дамуына байланысты атап өтеді.

Ерінді және ауыз кератоакантоманың себептері

Бүгінгі күні аурудың себептері толық түсінілмейді. Алайда ғалымдар келіседі, кератоакантоманың пайда болуы тұқым қуалауына байланысты, кешенді канцерогенді факторлар және иммунитеттің төмендеуі. Ультракүлгін сәуле шығарудың әсерін органның бөліктерінде терінің кератоакантомасын локализациялау жиілігі растайды, инсоляцияға неғұрлым сезімтал. Төменгі ерін кератоакантомасына зақым келу ықтималдығы айтарлықтай жоғары, үстінен қарағанда. Химиялық канцерогендердің теріс әсері және олардың ісік патогенезіндегі рөлі жұмысшылар арасында жоғары ауруды тудырады, ұқсас заттардың өндірісіне қатысады және олармен күнделікті байланыста болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Bulimia

Кератоакантха радиотерапияның немесе радиацияның ластануының салдарынан рентген сәулесінің әсерінен пайда болуы мүмкін. Ісіктердің пайда болуы адам папилломавирусымен байланысты, 16, 19, 25 және 37 типтері және зардап шеккен клеткалардың ДНҚ құрылымына әсер етеді. Иммуносупрессивтік күйлердің осы эволюцияны дамытуға әсері туралы деректердің пайдасына B-лимфоциттердің және сарысу иммуноглобулиндерінің қалыпты концентрациясын сақтай отырып, Т-лимфоциттердің жалпы санының күрт төмендеуі байқалады.

Ерінді және ауыз қуысының шырышты қабығының кератоакантомасын жіктеу

Аурудың типтік және атипичті түрі бар. Диаметрі 2 см-ге дейін жалғыз күмбез тәрізді ісіктер типтік кератоаканомаларға жатады. Олар орталық тыныштықпен тегіс бетке ие, мүйіз массасы толтырылған. Шеткі шағылыста бірнеше теленаргиозиозбен тығыз жастығы пайда болады. Бұл түр циклдық бағытпен сипатталады және қайталанбайды. Көбінесе, типтік кератоакантомдар пайда болғаннан кейін 3 айдан кейін өздігінен қалпына келе бастайды, бірақ тұрақты нұсқалар болуы мүмкін.

Атипальды кератоакантома алып жүр, тозған, «тұрақты», орталықтан тепкіш, көпше, саңырауқұлақ және мультиододулярлық. Әдеттегі нысандарға қарағанда олар инволюцияға бейім емес, керісінше, тұрақты болып табылады, жиі үлкен мөлшерге жетіп, қоршаған тінге айналады. Егер ісік қалпына келе бастаса, оның орнына шырша немесе тегіс талшықты бляшек пайда болады.

Ерін мен ауыз қуысының шырышты қабығының кератоакантомасы

Ауру әдетте ернінің қызыл шекарасына әсер етеді, ал өте сирек жағдайларда тілек тілге аударылады. Алдымен, қызыл-қызыл нодуль орталықта аздап әсер қалдырады. Сонымен қатар кератоакантоманың келесі циклына бағынады: прогресс кезеңі, тұрақтандыру кезеңі және регрессиялық фаза. Алғашқы сатыда қарқынды дамып отырады, нәтижесінде диаметрі 2-3 см жетеді. Орталық шұңқыр оңай мүйізді массалармен толтырылады. Пальпация кезінде білім мүлдем ауыртпалықсыз, жылжымалы, қоршаған тіндерге жіберсеңіз. Пациенттер көбінесе ісікке назар аудармайды немесе косметикалық ақаулықпен тіс дәрігеріне барады.

Тұрақтандыру кезеңінде өсу процесі баяулайды, білім беру нысаны мен формасын өзгертпестен бір айдан астам уақыт бойы сақталады. Бұдан басқа, көбінесе регрессиялық кезең басталады, кератоакантоманың кері дамуы мүйізді массаның мөлшерін азайту және бас тарту арқылы орын алады. Процесс бірнеше айға созылуы мүмкін, содан кейін атрофиялық шрамды пайда болған кезде ісік жоғалады. Қолайсыз нәтиже көрсеткенде, жаңадан пайда болған қатерлі ісік пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жамбастың варикозды веналары

Ерінді және ауыз қуысының шырышты қабығының кератоакантомасын диагностикалау және емдеу

Керотоакантоманы диагностикалау үшін физикалық тексеру және биопсияның зақымдануын гистологиялық зерттеу туралы деректерді қолданыңыз. Басты мәселе роликтің аймағында бақылау үлгісін алу болып табылады. Кератоакантома ацитоз жағдайында эпителий ұлпасының болуымен сипатталады, эпителий анықталуы мүмкін «шегелер», дәнекер тініне терең ендірілген. Ішінде «шегелер» ұялы полиморфизмнің жай-күйі, жиі емес – дискератоз. Кератоакантоманың гистологиялық үлгісінде ешқандай қалыпты жасушалар жоқ. Ауруды скамоздық клеткалық карциномадан бөлу керек, онда қалыптасу тығыздығы жоғары және қараңғы массаны алып тастағаннан кейін қан кетеді, және атипикалық клеткалардың болуымен сипатталады. Сақтандырылған преценцер, папиллома және тері мүйізі, кератоакантомадан айырмашылығы олардың құрылымында орталық депрессия, мүйіз массасы толтырылған.

Егер ісік пайда болған сәттен бастап 3 айдан кейін инволюция белгілері болмаса, консервативті терапияны бастайды. Ол үшін цитостатиктермен жақпа қолданыңыз (хлоридті хлоридті, флуорашыл), иммуномодулярлық инъекциялар (интерферон) және радиотерапияның тығыздығымен. Егер ешқандай нәтиже болмаса, жаңадан жою ұсынылады, ол скальпельмен дәстүрлі түрде шығарылуы мүмкін, лазерлік және электрокоагуляцияның төмен травматикалық әдістерін қолдану арқылы, криоды жою. Егер дәрігерге толық гистологиялық зерттеу жүргізу маңызды болса, электрокоагуляция немесе лазерлік пышақ әдісін таңдау керек – бұл жағдайларда ісіктің құрылымын сақтауға болады. Осы операциялардың бәрі пациенттерге жақсы әсер етеді және қысқа мерзімде қалпына келеді.

Ерін мен ауыз қуысының шырышты қабығының кератоакантомасын алдын-алу және алдын-алу

Жалпы алғанда, аурудың болжамдары қолайлы: кератоакантома инволюцияға бейім және консервативті терапияға жақсы жауап береді. Мұндай жағдайларда, регрессия белгілері болмаған кезде, уақтылы медициналық араласу процестің қатерлігіне және сквакозды жасушалық карциноманың дамуына жол бермейді. Алдын алу үшін канцерогенді заттармен байланысын азайту қажет, адам папилломавирусының болуын тексеріп, қажет болған жағдайда емдеуді жүзеге асырады, шамадан тыс инсоляцияға ұшыратпаңыз және қолайсыз сәуле түсетін жерлерден сақтаныңыз. Сондай-ақ темекі шегуден бас тарту ұсынылады, сау тамақтану және иммундық жүйені нығайту.