Эритема мигранты

Эритема мигранты

Эритема мигранты (Afzelius-Lipschütz-ның созылмалы қоныс аударатын эритемі) – борреля инфекциясының бірінші кезеңінің тері көрінісі. Патоген теріге жәндіктер сілекейімен енгенде, Боррелиозбен жұқтырған шишаның щеткасының учаскесінде пайда болады. Еритемнің айрықша ерекшелігі оның орталығында гиперемияның бір мезгілде рұқсатымен мөлшерінің үнемі ұлғаюы болып табылады. Патологияға патогенді антиденелерге арналған фермент иммуноанализасының деректері негізінде жұқпалы аурулар дәрігерімен кеңескеннен кейін диагноз қойылады. Емдеу – антибиотикалық терапия, кейде глюкокортикоидтер және антигистаминдер.

Эритема мигранты

Эритема мигранты
Эритема мигранты – жұқпалы дерматоз, тістің щеткасы, бұл борелиоз таратқышы болып табылады. Бұл спрэдтің жоғары жылдамдығымен және патологиялық фокустың шекарасында тез өзгеруімен сипатталады, бұл сөздің пайда болуына әкеледі «мигрант» аурудың атымен. Патологияның жасы жоқ, нәсілдік және жыныстық белгісі бар. Борелиоздың табиғи ошақтары үнемі кеңеюде. Жақында Америка Құрама Штаттары эндемикалық болып саналды, Австралия, арал Еуропа, Приморье және Сібір, Бүгінгі таңда бұл белгі барлық жерде кездеседі. 80% жазулар жазда жазылады.

Алғашқы рет «миграциялық дерматит» түсініксіз этиологиясы сипатталған. 1908 жылы Афзелиус. Б деп аталатын эритемалық ауруды көшіру. 1913 жылы Липшут. Дерматологтар лимер ауруында эритема мигранттарының аллергиялық терінің реакциясы деп санайды, Өткен ғасырдың 70-80 жылдарында, Боррелия табылғаннан кейін және борелиоздың сипаттамасын құрастырғаннан кейін. Қазіргі уақытта миграцияланатын эритема мен борлиоз арасындағы байланыс іс жүзінде талқыланбайды, Дерматоз Люма ауруының ерте маркері болып саналады. Мәселенің өзектілігі кенелердің көші-қонымен байланысты, халықта борелезбен ауыратын адамдар көп, олардың белсенді өмір сүруінің ұзақ кезеңі (мамырдан қыркүйекке дейін), орман үйі, қала бақшалары, саябақтар мен алаңдар.

Эритема мигранттарының себептері

Эритема мигранттарының қоздырғышы – Боррелия, жұқтырылған экожиді кенелермен тасымалданады. Оның табиғи ортасы бар, ормандарда табылған кенелер, жағалау аймақтары мен саябақтар, онда жәндіктер гүлдер мен шөптердің сабақтарында тұрады. Адамның инфекциясы итерген кезде пайда болады, қаңылтырмен қандағы боррелені қанға салады. Тасымалдаушының терідегі ұзақтығы маңызды емес, жұқпалы-аллергиялық процесс науқастың қанына патогенді сілекей енгеннен кейін бірден дами бастайды. Боррелияның иелері — үйде немесе жабайы жануарларда, белгі тек өмірлік тасымалдаушы ретінде әрекет етеді, инфекция жұқтырған жануардан кейін жұқтырған.

Сондай-ақ оқыңыз  Зәрді ұстамау

Кене тістері терінің тұтастығын бұзады. Боррелияның бір бөлігі орнында қалып отыр, қалған қан және лимфа барлық мүшелер мен тіндерге таралады, лимфа түйіндерінде орналасады. Жұқпалы-аллергиялық эритема — бұл Люма ауруының пайда болуының патокомониялық көрінісі және инфекциядан кейінгі алғашқы сағаттарда теріде пайда болады. Бір айдан кейін көп түрдегі белгілер пайда болады. Айта кету керек, 25 дегеніміз не% эритема мигранттарының дамуы дамымаған. Мүмкін, Бұл органның иммундық жүйесінің жұмыс істеуіне байланысты, жауап күші, теріге және оның вируленттілігіне еніп кеткен патогенді саны.

Боррелия теріні енеді, лимфа тамырлары арқылы терең қабаттарға еніп, қабыну тудырады, мезгілде дермисті сезімталдандырады. Өзгерту процесінде, экссудация және пролиферация терідегі иммундық және гистиоцитарлық жүйенің жасушаларын қамтиды, лимфоциттер және макрофагтар. Олар борелияны байланыстырады, оларды бөтен антигендер деп қабылдайтын. Сонымен қатар, жасуша пролиферациясы кенеп тістің орнында тін ақауларын ауыстырумен ынталандырылады.

Эритеманың өзі тері тамырларының кеңеюінің қате реакциясы нәтижесінде пайда болады, баяу қан ағымы және капиллярлық қабырғаларға плазмалық қысымның жоғарылауы. Осы процестердің нәтижесінде «экструдталған» кемелерден плазманың бір бөлігі дермисті сіңдіреді, шіріп кеткен, айналаны терінің үстінен көтеру. Дәрмистің Т-лимфоциттеріндегі плазмадан кейін тамырлы төсектік, олар бөтен енгіқышуі басқарады, қалған борелияны жою. Эритема орталықтан шеше бастайды. Бастапқы зақымдану аймағында қабыну кетеді, және Т-лимфоциттердің және дермальды жасушалардың еритематалы білігінің шеттерінде өседі. Дәл солай, центрифугалық, эритемнің мөлшерін арттырады.

Эритреттің көшу белгілері

Эритема мигранттарының басты белгісі, борелиоздың болуын анықтау, сондықтан осы аурудың ерте диагностикасы өте маңызды. Ерітегі мигранттар пайда болған жағдайда патологиялық процесс 32 күн инкубация кезеңі бар және дамудың 3 клиникалық сатысын қамтиды: ертерек, тарату және кешіктіру.

Ертеде (жергілікті, локализацияланған) аударатын эритема тері кезеңі жарқын қызғылт немесе қызыл дақ немесе Мақұл салдарынан орталығында папула пайда (тістің орнында). Дәлдік дөңес, сенсорлық ыстық, айқын шекаралары бар және жылдам өседі. 5 сантиметрге дейін ұлғайғаннан кейін орталық бөліктегі элементтің шешімі басталады, дақ жалаңашқа айналады. Ықтимал ыңғайсыздық, жиі емес – зуд, күйдірілген аймақта жану және ауырсыну. Кейде продромдық құбылыстар бар, гепатит және мидың зақымдану белгілері. Дақтар 3-30 күн бойы сақталады, содан кейін қабыстыра бастаңыз және «еруі», контур бойынша шамалы гиперпигментацияны қалдырады. Бактерияға қарсы терапия қосылған кезде бұл патологиялық процесс тоқтатылады. Емдеу болмағанда немесе емдеудің екінші кезеңі жеткіліксіз.

Сондай-ақ оқыңыз  Антральдық гастрит

қадам таратылатын аударатын эритема көп мөлшерде Borrelia лимфа түйіндерінің қан енгізіңіз. Еритем мөлшері артады. Дененің қосымша сезімталдығы орын алады, иммунитетті төмендету. Жаңа көп қабатты реверсивті және қайталама сақина тәрізді элементтер пайда болады, Терінің мүмкін болатын линзоздық лимфоцитомы. Қызу мен бас ауруы бар, әлсіздік және ұйқысыздық, неврологиялық және жүрек белгілері анықталды. Екінші кезең 6 айдан 2 жылға дейін созылады. Иммундық жауап болмаған жағдайда, есірткі дұрыс есептелген дозасы, жоғары вирулентности және ауру Borrelia үлкен саны Үшінші кезеңде ауысады.

Созылмалы (кешікпей) аударатын эритема akrodermatita дамыту және созылмалы Лайма артрит сипатталады сатысы. Буындарға симметриялы зақым байқалады, ісінумен бірге жүреді, қозғалыс шектеуі, жергілікті гиперемия және гипертермия. Көңілу эритемі күлгін түске ие болады, орталығында жұқа және атрофия болады, тамырлар мен негізгі маталар тері арқылы пайда болады. Сонымен қатар дақ әлі де өсіп келеді, мөлшерін ұлғайту, бірақ кене тістің орнында локализацияланбаған, бірақ буындардың жанында немесе аяқтың экстензор бетінде болады. Сахна бірнеше жыл бойы созылады.

Эритема миграндарының диагностикасы

уақтылы рельеф процесі үшін аударатын эритема маңызды диагностика жылдамдығы мен дәлдігі. Диагнозды клиникалық деректер мен медициналық тарихына негізделген ауру ұжымдық дерматологиялық және жұқпалы болып табылады. Ферментті иммундық талдау растау үшін орындалады, шелектің ыстығынан 21 күн өткен соң (Бұған дейін антиденелер бөлінбейді), боррелияға қарсы антиденелер үшін. Жанама иммунофлуоресценция әдісін қолданыңыз (RNIF), иммуноблот (электрофорез және ELISA немесе RIA үйлесімі). Кем таралған immunoflyuorometriyu және жанама Агглютинация реакциясы.

ПТР және ИФА арқылы жұлын сұйықтығы тергеу отырып жүзеге тең инфекция және менингит бел пункция алып тастау үшін. Патологиялық сурет нақты емес. Еритемді көшіру аралар мен басқа да жәндіктердің шағуымен ерекшеленеді, дерматит, трихофитоз, сифилиялық раушан, склеродерма, Эритема Дария, миады көшіру.

Сондай-ақ оқыңыз  Эритрофобия

Эритема мигранттарының емі

Өзін-өзі емдеуге тыйым салынады. Миграцияланатын эритема патогенетикасын емдеу, инфекциялық ауру дәрігері жүргізеді. Жергілікті терапия қажет емес. инкубациялық кезеңде профилактикалық амбулаториялық цефалоспорины белгілеу, тетрациклин және пенициллин антибиотиктер. Мұндай терапия аурудың ерте кезеңінде жалғасады. килограмына әрбір науқас үшін есептелген жеке қабылдау тұйықталу препараттарды. терапияға асқынулардың немесе қарсылық жағдайда антигистаминные құралдары ұштастыра антибиотиктер инемен жүзеге. Ауыр жағдайларда глюкокортикоидтер қолданылады.

аударатын эритема науқастың бедерлі 1 жұқпалы аурулар дәрігердің медициналық бақылауымен қалуға тиіс кейін,5-3 жыл (патологиялық үдерістің ауырлығына байланысты), мезгіл-мезгіл боррелияға қарсы антиденелердің қан анализін жүргізу.

Эритема мигранттарының алдын алу және алдын алу

Борелиозға арнайы профилактика жоқ. Жазда, кене белсенді өмір фазасында, теріге жәндіктердің қаупін барынша азайту қажет: есте сақтаңыз, бұл кенелер шөпте өмір сүреді, табиғатқа барғанда репелленттерді қолданыңыз, жеңіл киім кию, ең көп жәндіктің репелленті (ұзын жеңдер, серпімді белдеулерімен шалбар, жоғары етік, бас киімдер), үйге оралғанда теріні тексереді.

Кене тістері көші-қон эритемасының дамуын күтуге болмайды. Теріден жәндіктерді алып тастау қажет, мөрленген контейнерге салып, СЭС-те талдау үшін жіберіледі. Жұқпалы ауру ауруымен кеңесу керек, Интерферонды инъекцияны жасай алады немесе (жиі емес) антибиотикалық терапияның профилактикалық бағытын белгілеу. Талдау нәтижелерін алғаннан кейін маман науқасты одан әрі басқару туралы шешім қабылдайды. Уақтылы диагноз қою және емдеудің болжамдары қолайлы.