Еритродерма

Еритродерма

Еритродерма – терінің жалпыланған диффузды қабынуы, гиперемия мен дермистің ісінуі жүреді, бөртпе папулаа, бұқалар мен пустулдар, қыртыстардың және пиллингтің пайда болуымен, бірігу және перифериялық өсу үрдісі бар. Spreading, қабыну ошақтары дерматиттің барлық жаңа аймақтарын ұстайды, шаш пен тырнаққа әсер етіледі. Предроманың сүйемелдеуі, қышу, крекинг, қайталама инфекция. Эритродерма клиникалық және зертханалық зерттеулер негізінде диагноз қойылады. Стационарлық емдеу, антибиотиктерді қамтиды, глюкокортикоидтер, иммуномодуляторлар, антигистаминдер және басқа да препараттар.

Еритродерма

Еритродерма
Еритродерма – эпидермистің жалпы қабынуы дерлік, бұл әртүрлі этиологиялардың және қатерлі гемодермияның немесе штаммдік дерматоздардың симптомы болып табылады (жиі емес) бұрын өзгермеген терінің аясында пайда болады. Пациенттің өміріне қауіпті. Еритродермадағы өлім жиілігі, түрлі авторларға сәйкес, 18 аралығындағы диапазондар% 64-ге дейін%. Еритродерма терінің қатерлі ісігі немесе терінің қатерлі лимфомасы болған кезде өлім негізгі аурудың ауырлығымен анықталады. Ішкі дерматологтар патологиялық үрдісті 1-2 жаста% тері зақымданған науқастарды барлық ауруханаға жатқызу жағдайлары. Шетелдік мамандардың пікірінше, эритродерма 0-де кездеседі,07% тері патологиясы жағдайлары. 40-60 жастан асқан науқастар эритродермадан зардап шегеді, ерлермен салыстырғанда 2-4 есе көп, не, мүмкін, ерлер жынысындағы иммундық жүйенің бұзылуымен туындаған жаман әдеттер мен аурулардың таралуымен байланысты. Кез келген уақытта патологиялық процесс дебют, эндемикалық емес. Мәселенің өзектілігі ағымның ауырлығымен байланысты, қайтыс болу мүмкіндігі.

Еритродерма себептері

Еритродерма полиетиологы, себебі ол бүкіл патология топтарын біріктіреді. Бастапқы эритродерма өздігінен. Екінші эритродерма түрлі дерматоздардың симптомы болып табылады. Патологиялық процестің ең ықтимал триггерлері иммундық жүйенің генетикалық мутациялары мен бұзылыстары болып табылады. Аурудың патогенезі жақсы түсінілмейді, әлі түсініксіз, неге мұндай әртүрлі себептер терінің бірдей патологиялық реакциясын тудырады. Дегенмен, дерматология саласындағы сарапшылар қарастырады, эритродерманың патогенезі реакцияның дамуына ұқсас екенін көрсетеді «егілді қарсы хост». Адам ағзасына енгізілген кезде, шетелдік антигендер HLA тінінің үйлесімділік антигендері бар – әр адам клеткасының бетіндегі ақуыз молекулалары. HLA жиынтығы әрбір науқас үшін жеке болып табылады. Тіндік үйлесімділік антигендерін басып алу «бөтен адамдар» және оларды сүзгіден өткізіңіз, дененің өз жасушаларынан бөліп алу.

Сондай-ақ оқыңыз  Аяқ сүйектері мен балалардағы саусақтардың сынуы

HLA 6-шы хромосоманың негізгі гистосмесыйлық кешенінің гендерімен байланысты, сондықтан кез келген генетикалық мутацияға жауап береді. HLA жүйесі иммундық жауап беру арқылы реттеледі «бейтаныс адам» Т лимфоциттері, Дененің өз жасушаларын тану, ол бөтен антигенді ағызу үшін уақыт болды, антигендерді жою үшін жасушалық және гуморальдық иммунитетті белсендіру. Ол сондай-ақ қабынудың иммундық жауапты бақылайды, тері жасушаларына зақым келтіре отырып, дермде дамиды. Патогендер эпидермистің кератиноциттерін зақымдауы мүмкін, протеин қабыну цитокиндерін өндіруді бастайды. HLA патогендерді Т-лимфоциттерге жібереді, иммунитетті белсендіру және Т-өлтіргіштер мен T-suppressors өндірісі.

Қосылған HLA иммундық жүйесі қосымша цитотоксикалық Т лимфоциттерін шығарады, сонымен қатар бөтен антигендерді жойып тастайды. Сонымен қатар, эритродермадағы иммундық жауаптың цитокиндік профилі TH1 және TH2 қамтиды, әр түрлі шығу антигендерін бейтараптандыруға мүмкіндік береді. TH1 жасушалары инфекцияны жояды, және TH2 жасушалары интерлекиндерді синтездейді, бұл IgE сыныбының антиденелерінің таралуын және қалыптасуын күшейтеді, аллергиялық реакцияларға жауапты. Мұндай қуатты реакция клиникалық көріністе терінің эритрозуымен көрінеді. Пролиферация процестері, антигендік агрессиямен бірге жүреді, өз ерекшеліктері бар – эпидермистің базальды жасушаларының митоздық белсенділігін күрт арттырады, оларды дермис бетіне тасымалдау. Клиникалық түрде байқалған крупнопластинций пилингі, Еритродерма сипаттамасы.

Эритродерма классификациясы

Еритродерма классификациясы өткен ғасырдың басында француз дерматологы Луи Брокпен ұсынылған. Ол терінің диффузды қабынуының барлық нұсқаларын үш топқа бөлді: бастапқы (өздігінен өзгермейтін дермис туындайды), қайталама (әртүрлі этиологияның дерматозының фонында дамиды) және эритродерма, Қатерлі гемодерма белгілері. Бұл жіктеу әлі де өзекті, бірақ бүгінгі күні дерматологтар ерекшеленеді, ең алдымен, жеткілікті терапияны уақтылы тағайындау үшін жақсы және қатерлі патология.

Екінші дәрежелі эритродермияның арасында эмит болады:

  • Псориаттық эритродерма, ауыр псориазмен бірге жүреді. Терінің жалпы зақымдануымен жалпыланған нысанға бөлінеді, қабыну ошақтарының және продромның перифериялық өсу үрдісі бар гипериргиялық нысаны бар, іріңді нысаны – псорлы псориаз цумбуша мен шын ерітрудерма арасындағы өтпелі кезең.
  • Ихтиосиорлы еритродерма, бөрі болуы мүмкін, тұман және ламельдер.
  • Broca ның Erythroderma, әмбебап гиперекератозымен туа біткен дерматоз.
  • Erythroderma Leinera Mousse, десвамативті неонатальды дерматоз.
  • Эзматикалық эритродерма, қатаң экземациялық процестің симптомы.
  • Қабыршықсыз эритродерма (жалпыланған эксфолиативті дерматит) – эритемді процестің ең ауыр түрі.
  • Daveri ауруы – эритродермиялық нысаны, қабықшалы эритема ошақтарымен сипатталады.
  • Дәрілік эритродерма – иррационалды терапияның нәтижесі.
Сондай-ақ оқыңыз  Кифоз

Екінші қатерлі эритродермияның арасында бөлінеді:

  • Еритродерма – Т-жасуша лимфомасы терінің толық қызаруы және үлкен көлемді масштабталуы.
  • Цезари синдромы – ретикулозбен эритродермиялық ретикулоз.

Эритродерманың белгілері

Еритродерма өздігінен пайда болуы мүмкін, өткір, ешқандай себеп жоқ, немесе ұзартылған дерматоздың дамуының аясында дебют. Алайда, кез-келген жағдайда, эритродермияның клиникалық көрінісінде патологиялық үрдістің дамуының екі кезеңі ерекшеленуі мүмкін. Бастапқы кезеңде бұқалар түріндегі негізгі элементтердің бөртпесі бар, папул, гиперемияның фонында пустулдар және терінің ісінуі кезінде экссудативті процестердің басым болуы. Уақыт өте келе эпидермис жұқа болады. Алғашқы бөртпелер тартылады, бірақ параллельді жаңа құйыңыз. Эрозияларды қалыптастыру үшін пустулдар мен весиклер ашық, олар геморрагиялық немесе іріңді қыртыстарды жабады. Еритродермадағы негізгі элементтер перифериялық өсуде, айтарлықтай мөлшерде қабыну ошақтарын біріктіру үрдісі мен қалыптасу үрдісі, ол терінің жаңа аймақтарын өте тез түсіріп, оның толық жойылуына дейін. Айта кету керек, бұл бастапқы кезеңде эритродерманның өздігінен шешілуі мүмкін.

Тері бүктеліп, терінің қисықтарынан басталады, қайталама инфекцияға қосылады. Барлық зардап шеккен тері үлкен плиталарды тазалайды. Раш субъективті сезімдермен сүйемелденеді: ауырсыну, терінің күйдірілуі, қатты қышу, жалпы әлсіздік, сынған, артралгия. Дененің температурасы субфебильді сандарға дейін көтеріледі. Ілеспе аурудың нашарлауы байқалады. Еритродермадағы екінші этап эпидермистің қалыңдығымен сипатталады, шырышты қабаттардың үдерісіне қатысу, шаштар мен тырнақтар. Шаш шығып кетеді, алопеция дамуда, дистрофиялық шегелердің өзгеруі, қабыршақтайды, үзіліс. Уыттанудың белгілері артып келеді: тахикардия, тербелістер, бұлшық дыры, жоғары (кейде 40-ға дейін°С) температура, шырышты лимфа түйіндері, бауыр мен көкбауыр, диспепсия, кеудеге тағу. Мұның бәрі процесс процесінің қатерлігін жоюды талап етеді, шұғыл терапевтік шаралар.

Еритродерма диагностикасы және емдеу

Клиникалық диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, белгілері, зертханалық зерттеулер мен қосымша зерттеу әдістері. Зерттеу кезінде аурудың себебі анықталды (қабыну немесе қатерлі процесс). 50 жасында бір тері биопсиясы% бейресми, сондықтан қажет болған жағдайда биоптиялар сериясын жүргізеді. Қатерлі белгілерді анықтау үшін T-жасушасының рецепторлық гені агар агарынан гель электрофорезі арқылы қайтадан пайда болады (зерттеліп жатқан тіндік үлгідегі нақты ДНҚ тізбегін анықтау) және перифериялық қанның іздері. Иммуногистохимияны қолданыңыз, моноклоналды антиденелерді анықтау. АҚТҚ-ға тестілеу жүргізіледі, балалар липидтердің деңгейін зерттейді, мырыш, амин қышқылдары. Эритроциттердің зақымдануымен ерекшеленеді, актиникалық, дероритарлық және атопиялық дерматит, тауық пішіні, бруцеллез, токсикодерма, қызыл шашты және пәтерді айырамыз, ихтиоз, жалпы псориаз, саркоидоз, дерматофитоз, лимфопролиферативті процестер.

Сондай-ақ оқыңыз  Menetrie ауруы

Емдеу жоспары аурудың даму себептері мен формасына негізделеді. Кешенді емдеу, стационарлық жағдайларда жүзеге асырылады. Глюкокортикостероидтарды қолданыңыз, цитостатиктер, антибиотиктер, антигистаминдер, энтеросорбенттер, иммуномодуляторлар, Көбінесе – ішілік инфузия түрінде. Сумен байланыс жоқ, себебі ылғал процесс процесінің таралуына себепші болады. Кейде экстракорпоральды гемокоррекция тағайындалады, фотокемотерапия. Қабынуға қарсы және жұмсартатын жақпадан сырттан қолдану. Болжам аурудың түріне және терапевтік шаралардың уақтылы басталуына байланысты. Кешіктірілген диагноз мен емдеу кезінде қайтыс болуы мүмкін, әсіресе эритродерма қатерлі ісік процесі немесе жүйелі патологиямен байланысты болса.