Еркектерде сүт безінің қатерлі ісігі

Еркектерде сүт безінің қатерлі ісігі

Еркектерде сүт безінің қатерлі ісігі – қатерлі ісік, кеуде тінінен дамыту. Көбінесе гиперэстрогения аясында пайда болады. Кеуде ұлғайтудың бастапқы кезеңдерінде. Ниппельден мүмкін разряд. Ауру дамып келе жатқанда, аймақтық лимфа түйіндері өседі, ауырсынулар пайда болады, қоршаған тіннің ісінудің пайда болуынан туындаған. Жалпы салмақ жоғалту және жалпы интоксикация белгілері бар. Қашықтық метастаздар қоздырылған органдардың жұмысының бұзылуына әкеледі. Диагноз симптомдар мен қосымша зерттеу деректеріне негізделеді. Емдеу – операциялар, сәулелік терапия, химиотерапия, гормоналды терапия.

Еркектерде сүт безінің қатерлі ісігі

Еркектерде сүт безінің қатерлі ісігі
Еркектерде сүт безінің қатерлі ісігі – Эпителий туындаған сирек қатерлі ісік, рудиарлы сүт бездерінің жасушаларынан дамиды. Әдетте субареколярлы аймақта орналасқан. 100 есе аз диагноз қойылды, әйелдерде сүт безінің рагы. Негізінен қарт адамдар зардап шегеді, науқастардың орташа жасы — 59 жас. Сонымен бірге, Әдебиетте балалар мен қарттарда сүт безі қатерлі ісігінің оқиғалары туралы айтылады (ең кіші пациент 6 жаста болатын, ең кәрі – 91 жаста).

30-дан 70-ке дейін% еркектерде сүт безі қатерлі ісігі жағдайлары гиперэстрогенемия мен кеуде қуысының кеңеюі аясында диагноз қойылады. Гинекомастияның түйіндік түрімен қатерлі болу қаупі артады. Қатерлі ісіктердің ерекше локализациясы және қатерлі ісік бар деген күдік болмауы себепті науқастар медициналық көмекке кешікпеді, бұл болжамды нашарлатады. Аурудың алғашқы белгілері мен диагноздың пайда болуының орташа уақыты бір жарым жылдан асады. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, маммология және эндокринология.

Ерлердегі сүт безінің қатерлі ісігінің себептері

Аурудың этиологиясы анық емес, алайда, бірқатар факторлар белгіленді, оның пайда болу қаупін арттырады. Гормоналды бұзылулар сүт безі қатерлі ісігіне жетекші рөл атқарады, себебі «ауысым» Ерлер мен әйелдердің жыныстық гормондары арасындағы ерлердің балансы үшін табиғи. Жоғары эстроген деңгейлері рудимериялық сүт бездерінің ұлғаюын ынталандырады, бұл қатерлі тіннің деградация ықтималдығын арттырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Бас айналуы

Гипертрогенияның себебі, еркектерде сүт безі қатерлі ісігінің алдын алу, тестостерон деңгейлері немесе гормондық препараттардың жасына байланысты төмендеуі мүмкін. Эстроген деңгейлері кейбір эндокринопатиялармен бірге артады, атап айтқанда – Klinefelter синдромымен бірге (сирек кездесетін тұқым қуалайтын ауру, артық X хромосомаларының есебінен), Рифенштейн синдромы (толық емес еркек псевдомерафохоздизм), тестілік феминизации, гипотиреоз, жарақаттану немесе аурудың салдарынан кастрация, тестілік ісіктер, бүйрек үсті және гипофиздің ісіктері.

Гормондық бұзылулар, ерлердегі сүт безінің қатерлі ісігінің дамуына ықпал етеді, алкогольді ішімдік ішу кезінде пайда болуы мүмкін, бұл бауырдың организмдегі эстроген деңгейін реттеуге қабілетіне кері әсерін тигізеді. Бауыр циррозында және басқа ауыр бауыр ауруларында ұқсастық байқалады. Май жасушаларының гормоналды белсенділігінің арқасында организмде эстроген деңгейінің жоғарылауы семіздік кезінде анықталады. Соңғы жағдайда кеуде қуысының кеңеюі жалған гинекомастиямен біріктіріледі (кеудедегі майдың тұндыруы), ерлер ерте ерте сүт безі қатерлі ісігін анықтау қиынға соғуда.

Гиперестрогения физикалық белсенділіктің күрт төмендеген спортшыларда анықталуы мүмкін, өткір және созылмалы психологиялық стресстің санын көбейту. Осындай жағдайлардың туындау ықтималдығы үлкен спорт түрінен шыққан кезде пайда болады. Басқа жағымсыз жағдайлардың арасында зерттеушілер отбасылық тарихта ерлердегі сүт безінің қатерлі ісігінің болуы туралы куәландырады, сондай-ақ BRCA 1 және BRCA 2 гендік тасымалдаушысы.

Еркектерде сүт безінің қатерлі ісігінің жіктелуі

Құрылымы мен шыққан сипаттамаларын ескере отырып, ерлердегі сүт безінің қатерлі ісігінің келесі түрлері бөлінеді:

  • Дуальды карцинома. Кеуде клеткаларында пайда болады, қоршаған тіндерге қолданылмайды (in situ рагы).
  • Инвазивті дукциялы карцинома. Түтіктерден тыс қатерлі жасушалардың таралуымен дамиды.
  • Еркектерде инвазивті фокальды сүт безі қатерлі ісігі. Орган лобдорында пайда болады, қоршаған тінге дейін созылады.
  • Қабыну қабыну ісігі. Сирек түрлер, түрлі агрессивті жергілікті өсім және ерте метастаз. Қабыну ауруларына ұқсас клиникалық көріністер.
  • Пагеттің ауруы. Ниппеге немесе изолаға әсер етеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Нефропатия жүкті

Еркектерде сүт безі қатерлі ісігінің ең көп тараған түрлері — инвазивті фокальды карцинома және инвазивті фокальды қатерлі ісік. Процестің таралуын ескере отырып, аурудың төрт сатысы бар:

  • 1-этап – Ісіктердің диаметрі 2 см аспайды, аймақтық лимфа түйіндері қатыспайды.
  • 2 кезең – Ісік диаметрі 5 см артық, аймақтық лимфалық түйіндерде метастаздар немесе ісіктің диаметрі 5 см-ден асады, бірақ аймақтық лимфа түйіндері сақталмайды.
  • 3 кезең – диаметрі 5 см-ден асады, аймақтық лимфа түйіндеріндегі метастаздар анықталды.
  • 4 кезең – түрлі органдардың алыстағы метастаздарын анықтады.

Еркектерде сүт безі қатерлі ісігінің белгілері

Ауру әдетте бір кеудеге әсер етеді, екі жақты ісік 2 ғана анықталады% науқастар. Алғашқы кезеңде кеудеде ауырсынусыз ісік қалыптасады. Пациенттердің үштен бірінде торап аймағында терінің қалыңдығы мен қалыңдығын локализациялады. Аурудың дамуымен ісік көлемі артады, мүмкін жаралар. 10% пациенттер ниппельден сероздық разряд пайда болады. Вирус жұқтырған кезде экскреция өте іріңді болуы мүмкін. Қабыршақтарды өсіру кезінде, плацебо және медиастинум ауырсыну синдромын дамытады.

Ересектердегі сүт безінің қатерлі ісігі лимфогенді және гемотогенді метастазға қабілетті. Ең алдымен метастаздар аксиларлы лимфа түйіндерінде кездеседі. Бұдан кейін алдыңғы кеудеге әсер етеді, supraclavicular және subclavian лимфа түйіндері. Жергілікті лимфа түйіндері аз жиі кездеседі. Ересектердегі лимфогенді метастаздар сүт безі қатерлі ісігінің жылдамдығымен ерекшеленеді, әйелдерге қарағанда. Өкпедегі әдеттегі қашықтық гематогенді метастаздар, сүйектер, бауыр, бүйрек және жұлын. Басқа органдардың мүмкін метастазасы. Аурудың прогрессиясы әлсіздігімен бірге жүреді, тыныс жетіспеушілігі, температураның жоғарылауы, анемия, ауырсыну және тәбет қатерлі ісікке дейін.

Ерлердегі сүт безінің қатерлі ісігін диагностикалау және емдеу

Әдетте ерлердегі сүт безінің қатерлі ісігінің диагнозы жеңіл болады. Диагноздың ерте кезеңдерінде, тарихты ескере отырып, көзбен шолу деректері, маммография нәтижелері, Емшек ультрадыбыстық, сүт безінің түсуі мен сүт безінің биопсиясын цитологиялық тексеру, содан кейін гистологиялық зерттеу. Ересектердегі сүт безінің аймағындағы кез келген түйіндер хирургиялық экзистентке ұшырайды, сондықтан әдетте биопсия әдеттегі болып табылады. Дифференциалды диагноз липомамен жүргізіледі, атерома, басқа да жақсы ісік аурулары, актиномикоз, туберкулез және жоғары сифилис.

Сондай-ақ оқыңыз  Пептикалық жара

Еркектерде сүт безі қатерлі ісігін емдеу сол принциптерге сәйкес жүзеге асырылады, әйелдер сияқты. Қолданбалы аралас терапия, соның ішінде хирургия, химиотерапия, сәулелік терапия және гормондық терапия. Қолданыстағы ісіктер үшін радикалды Halstead mastectomy әдетте орындалады. Бездің ұлпасы лимфа түйіндерімен бірге жойылады, айналасындағы талшық, үлкен және кішкентай пекторальды бұлшықеттер. Алдын ала және кейінгі кезеңде радиациялық терапия жүргізіледі.

Еркектерде гормонға тәуелді сүт безі қатерлі ісігі тамоксифенді тағайындаған кезде. Метастатикалық зақымданулар үшін кейде хирургия эндокриндік бездерде орындалады: гипофизэктомия, адреналектомия және орхиэктомия. Химиотерапия инактивтік ісіктерге және ауыр соматикалық ауруларға арналған, бұл хирургиялық араласудың қарсы болып табылады. Прогноз қатерлі ісік сатысында анықталады, жасы және науқастың жалпы жағдайы, Ісікке төзімділігі гормондық терапия және басқа да факторлар. Жалпы, еркектерде сүт безі қатерлі ісігінің аман қалу деңгейі төмен, әйелдерге қарағанда, алайда, ерте диагноз қою кезінде ісіктерді радикалды емдеуден кейінгі өмір ұзақтығы 10 немесе одан да көп болуы мүмкін.