Ерлерде созылмалы жамбас ауырсыну синдромы

Ерлерде созылмалы жамбас ауырсыну синдромы

Ерлерде созылмалы жамбас ауырсыну синдромы (ШТБ) — жамбасtа тұрақты немесе қайталанатын жергілікті ауырсыну, соңғы алты айда 3 айға созылған, инфекциялық емес. Ауырумен бірге, симптомдар перинэядағы ыңғайсыздықпен сипатталады, уытты несеп, жиі зәр шығару, жыныстық дисфункция. Клиникалық зерттеулерге TRUS кіреді, Мочевина ультрадыбыстық сканерлеу, құпия талдау, STI сынақтары, мәдениет егу, PSA анықтау. Емдеу патогенетикалық факторға байланысты: фармакотерапия қолданылады, психотерапия, физиотерапия, аз инвазивті хирургия.

Ерлерде созылмалы жамбас ауырсыну синдромы

Ерлерде созылмалы жамбас ауырсыну синдромы
Созылмалы жамбас ауруы синдромы негізінен созылмалы бактериялық простатитке кездеседі, 45-50 жастағы пациенттер оған өте сезімтал. Алайда простата биопсиясы кезінде қабынудың гистологиялық белгілері пациенттердің үштен бірінде ғана кездеседі, синдромның ықтимал экстрофростатикалық этиологиясын көрсететін. ЖИАЖ-нің өмір сапасына теріс әсері жедел миокард инфарктісімен салыстырылады, стенокардия және Crohn ауруы. 92% ерлер эректильді дисфункцияны дамытады, Оның 56-ы% диспрейории қатысады, y 31% — эякуляциялық дисфункция, 66-да% — либидо азайды. Гипохондрияның пациенттері патологияға ұқсайды.

Себептер

Патофизиологиялық механизмдер, CPPS ықтимал этиологиясына байланысты, белгісіз қалады. Ғалымдар сенеді, синдромның клиникалық көріністері психологиялық ынталандырудың иммундық дисфункциясымен өзара әрекеттесуінен пайда болады, жүйке және эндокриндік жүйелер. Негізгі себептері қарастырылады:

  • Аурудың анықталмаған қабынуы. Абактериялық простатиттің кейбір түрлері шынымен емес, созылмалы созылмалы урогенитальды инфекциялармен байланысты. 47-75% Хламидианы тереңірек зерттеуге қабілетті науқастар анықтайды, жыныстық микоплазмалар, гонококки, анаэробтар, Трихомонас, Candida, вирустар, олар терапияға төзімділік танытты, т.е. парабиоз жағдайында.
  • Ишемем және кептелу. Тұрақты эякуляция болмауы, жиі іш қату, жамбастың варикоздық веналары простата безінің бұзылуына әкеледі. Ишемия қабынудың қабынуын тудырады, оның нәтижесі — простата фиброзы оның безінің атрофиясы бар. Созылмалы гипоксия — жер серігі — безді бұзады: секреторлық, эндометриялы, эвакуация және созылмалы аурулармен бірге жүреді.
  • Басқа себептер. Простата хирургиясы, ректума, мочевина, жарақаттар, урологиялық манипуляция жүйке талшықтарын зақымдауы мүмкін, жамбас ағзаларын инервирлеу. Неврологиялық патология (қысу-ишемиялық нейропатия, омыртқааралық дискілердегі дегативті өзгерістер, диабеттік полиневропатия, ашық остеит, радиациялық терапиядан кейінгі жүйке өзгерістері) ауырсынуды тудырады, CPPS үшін тән.

Жағымды факторлар нашар тамақтануды қамтиды: алкогольді қолдану, дәмдеуіштер, кофе, майлы тағамдардың диетасындағы артық, семіздікке әкеледі. Тот басу және стресс жергілікті өндіріс цитокиндерді арттырады, простата безінде қабыну процесін қолдайды. Жаттығулардың жетіспеушілігі ерлердегі созылмалы жамбас ауырсыну синдромының даму қаупін арттырады%.

Патогенез

Патогенездің шамамен 50 аспектісі бар, бір немесе одан да еркектерде бұл патологияның дамуын түсіндіреді. КППС-ны дамытуда ерекше сигнал молекулалары ерекше рөл атқарады, цитокиндер деп аталады, олар негізінен лейкоциттермен жасалады. Белгілі бір жағдайлар әсерінен (мысалы, қан айналымы жеткіліксіздігі, иммуносупрессия) Цитокиндер қабыну процесінің дамуын ынталандырады. Тіндік некроз факторлары, интерлейкиндер, интерферондар, нейтрофилді белсендіретін факторлар цитокиндік өкілдердің кейбіреуі ғана. Протериинді цитокиндердің және эндогендік ингибиторлардың тепе-теңдігі осы синдромы бар науқастармен бірге ауырсынудың қабынуын дамытуға байланысты. Генетикалық бейімділік — Хромосомалық учаскелердегі ДНҚ реттілігі бұзылыстары, өнімнің реттелуіне және түрлі цитокиндердің әсеріне жауапты, тұрақты аурудың пайда болуына ықпал етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Уилсон-Микти синдромы

Кейбір зерттеушілер қарастырады, созылмалы жамбас ауруын дамытуда өз иммунитеті маңызды. Иммундық жүйе, бактериялар мен токсиндерден басқа, дененің сау тінін қабылдамай бастайды, Бұл жағдайда — простата безі. Дәлелденген, бұл тестостерон простата қабыну үрдісінен қорғайды. Мүмкіндігінше, төмен деңгей немесе механизмнің бұзылуы, онда тестостерон простата безінде қабынуды тежейді, кейбір адамдарда бұл синдромға алып келеді. Жергілікті және жүйке жүйесінде бұзылулар/немесе орталық деңгейде ауырсынуды тудыруы мүмкін. Ақуыз, нерв өсу факторы ретінде белгілі, олардың санының өсуіне және жоғары сезімталдыққа әкеледі, соның салдарынан синдром анық көрінеді. Жоғарыда көрсетілген патогенез факторлары бір-бірімен үйлестірілуі мүмкін.

Жіктеу

КППС-да көріністердің алуан түрлілігін және қарқындылық деңгейін өзгертуді ескере отырып, басым белгілерге негізделген пациенттерді кіші топтарға бөлу үшін жіктеу әзірленді. Бұл шара әр жағдайда ең тиімді басқару тактикасын анықтауға көмектеседі. UPOINT классификациясы 6 аспектіні қамтиды:

  • U — зәр жолдарының белгілері: Дисурикалық бұзылулар (толық емес босату сезімі, жиі зәр шығару), зәр шығарудан кейін қалдық зәр (Ультрадыбыс көмегімен өлшенеді).
  • P — психоәлеуметтік көріністер: күйзеліске ұшыраған күй, депрессиялық көңіл-күй, ұйқысыздық, кемсітушілік сезімі, қорқыныш, әдеттегі қызметтен бас тарту.
  • O — органға тән белгілер, простата безімен байланысты: зәр шығарудан кейін ауырсынуды азайту, простаттың пальпациясында ауырсыну.
  • I — белгілері, инфекциямен байланысты: уретральды разряд, қышу, жану сезімі, эякуляция кезінде ауырсыну.
  • N — неврологиялық/жүйелі көріністер: ауырсыну, жамбастың сыртында локализацияланған.
  • T — бұлшық ет белгілері: пальпация кезінде қаңқалық бұлшықеттің кернеуі, триггер нүктесін анықтау.

Белгілері

Созылмалы бактериялық және бактериальды простатитпен ауыратын еркектерде клиникалық көріністерге ұқсас белгілер. Зәр шығару кезіндегі ыңғайсыздықтың типтік шағымдары, жиі шақырулар, зәр шығару қиындықтары. Төменгі зәр шығару тетігін бұзу белгілері кіші жамбас аймағындағы ауыр немесе орташа ауырсынумен бірге жүреді, төменгі артқы, кросс немесе гениталия. Анем ​​тұрақты түрде қатысуы немесе белгілі бір кезеңде пайда болуы мүмкін, Ауырсыну қарқындылығы айнымалы болып табылады: сарқылудан — айтуға. Ауырсыну қозғалыспен немесе тынығу кезінде көрінуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Гастропарез

Температуралық реакция қалыпты, әйтпесе бактериялық инфекция туралы айтады. Біртектес парестезия (ұйығышынның басы, суық сезім) невропатикалық бұзылуларға тән. КППС-мен эректік дисфункция (эрекцияның әлсіреуі, ауыр эякуляция, мезгілсіз эякуляция немесе қиындықтарға жету, оргазмды жою) — Урологты немесе андрологты байланыстырудың негізгі себебі.

Диагностика

Ерлердегі созылмалы жамбас ауырсыну синдромы — бұл диагноз қою, Шағымдарды және инспекция деректерін бағалауға негізделген емтихан алгоритмі әр науқас үшін жеке белгіленеді. Алғашында уролог потенциалды өмірге қауіпті жағдайларды жояды (простата және ісік қатерлі ісігі, обструкциялық уропатия), дербес немесе простатодиниямен бірге ағып кетуі мүмкін. Неврологтың кеңесі пайдалы болуы мүмкін, онколог, психотерапевт және басқа да мамандар. Клиникалық және зертханалық зерттеулер негізделген:

  • Визуализация әдістері. TRUS, Қалдық қышқылдың ультрадыбыстық бақылауы, Допплердің соңғы сатысы, Простата безінің күйін анықтауға көмектесетін жамбас мүшелерінің МРТ, кедергі болуы, қан айналымы ерекшеліктері. Бұл зерттеулер басқа ауруларды болдырмауға бағытталған, емдеуге болатын, бірақ олардың бірде-біреуі әмбебап емес.
  • Зертханалық диагностика. Негізгі міндет — ЖЖБИ-ні алып тастау. Простатикалық құпия, эякуляция, несеп патогенді анықтау және дәрілік заттарға сезімталдықты анықтау үшін қоректік ортаға себіледі, микроскоптың көмегімен бағаланды. Лейкоциттердің және симптомдардың ауырлығымен бірге бактериялардың саны арасында елеулі байланыс жоқ. Жасырын санының өсуі инфекциялық генезді көрсетеді. Жұқпалы агенттерді анықтау үшін ПТР диагностикасын жүргізу керек. PSA 45 жастан асқан ерлерде зерттеледі.
  • Видеогодинамикалық зерттеу. Уодинамиканы бағалау мочевина мен простатикалық уретралды спастикалық дисфункцияның белгілерін көрсетеді. Зерттеудің негізгі мақсаты — жасырын невропатияларды анықтау және дұрыс емдеу режимін таңдау, бұл жағдайды жеңілдетеді. Патологияда жатыр мойыны толық емес релаксациясы және простатаның қысылуына байланысты простатикалық уретрияның тарылуы көрсетіледі.
  • Цистоскопия. Цистоскопия мочевинадағы қабыну туралы деректер алу үшін орындалады, ісік процесі. Зерттеу кезінде седания жақсы толтыруға мүмкіндік береді, интерстициальды циститті диагностикалауға мүмкіндік береді. бұдан басқа, нұсқауларға сәйкес биопсия үшін матаның үлгісін алуға және шағын интервенцияларды жасауға болады — полип жою, уретральды сақиналық қаттылықты емдеу.

Дифференциалды диагностика проктологиялық аурулармен жүргізіледі: Ректумның созылмалы жарқырауы, ішектің тітіркену синдромы. Урология бөлігінде мочевых тастарда ұқсас көріністер болуы мүмкін, бактериялық простатит, урогендік туберкулез, урогенитальды сфераның ісік процестері, простата фиброзы.

Сондай-ақ оқыңыз  Паратироид бездерінің ісіктері

Емдеу

Созылмалы жамбас ауру синдромын емдеу патогенетикалық факторға негізделген. Бастапқыда ең аз инвазивті әдістер қолданылады, олардың тиімсіздігі жағдайында операция жасауға болады. Негізінен консервативті тактика, өте сирек — пайдалану:

  • Дәрігерлік терапия. Антибиотиктер, вирусқа қарсы немесе антифагенді препараттар тағайындалады, егер байланыс инфекциялық агентмен орнатылса. Қабынудың инфекциялық емес түрі NSAID-ді көрсеткен кезде, антиоксиданттар, гормоналды терапия (тестостерон), альфа блокаторлары. КППС-нің конъюнктивті және ишемиялық себептері үшін ангиопротекторлар мен дезагреганттар тағайындалады, PDE-5 ингибиторлары, андрогендер, антиоксиданттар. Антиоксиданттар нейропатикалық түрде қолданылады, Витаминдер, D, нейропротекторлар. Миогендік созылмалы ауырсыну кезінде негізгі дәрілер — бұлшық ет босаңсытқыштары.
  • Физиотерапия. Физиотерапевтік әсерлер КППС-ның әртүрлі факторларын жоюға көмектесуі мүмкін. Электроакупунктура және перкутанлы жүйке ынталандыру бұлшықет спазмын жеңілдету арқылы ауырсынуды азайтады. Электрофорез, магниттік терапия, лазерлік және жылу әсерлері, діріл, су және балшық терапиясы, есірткінің әсерін күшейтеді, белсенді заттардың концентрациясын қабыну кезінде тікелей арттырады, микроциркуляцияны жақсарту, бұл емдеу мен алдын алу үшін физиотерапия әдістерін пайдалануға мүмкіндік береді.
  • Психотерапия. Психологпен немесе психотерапевтпен жұмыс істеу (науқастың психикалық жағдайына байланысты), тиісті дәрілерді қабылдау (антидепрессанттар, анхиолитика) жамбас ауруы синдромының психоэмоционалды компонентін жақсартуға көмектеседі. Босаңсық тәсілдерді қолданыңыз, сурет басқару әдісі, өзіндік гипноз, biofeedback, когнитивті мінез-құлық терапиясы.
  • Хирургиялық емдеу. Жедел әдістерде мочевинаның мойнына сепарация жасалады, Простатикалық тур, радикалды простатэктомия, ол өте инвазия және асқыну қаупі салдарынан өте сирек пайдаланылады. Ерлердегі КППС-ны хирургия өте шектеулі рөл атқарады және одан әрі зерттеуді талап етеді. Ботулинум токсинді енгізу арқылы простатаның бүйір лабораторияларына уретра арқылы 80% 6 айдан кейін ерлер.

Алдын алу және болжау

Болжау негізгі себептерді анықтауға және оны түзету мүмкіндігіне байланысты. Патхонониондық алдын алу шаралары №. Науқасты салауатты өмір салтын ұстану ұсынылады, диетадан алкогольді жою, дәмдеуіштер мен кофе, қажет болған жағдайда — дене салмағын азайтады, спортпен шұғылдану (бассейн, йога, жаяу жүру), стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз. Бұл ескере отырып, созылмалы простатиттің дамуында жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың патогендері маңызды, Кездейсоқ секс тек презервативті пайдалану керек. Еркек эякуляцияның заңдылығын қадағалау үшін маңызды, себебі простата безінің дренажын қамтамасыз етеді, жамбастың кептелуін болдырмайды. Урогенитальды аймақтың қиындықтарымен бірге урологтың консультацияларына тіркелу қажет.