Erozive bulbit

Erozive bulbit

Erozive bulbit – бұлтты дуоденның патологиясы, шырышты қабаттағы бет ақауларының қалыптасуымен сипатталады. Негізгі клиникалық белгі — эпигастрлық ауырсыну, ықтимал диспепсиялық симптомдар, қан кету. Ең ақпарлы диагностикалық әдіс — эзофагагредодуэноскопия; Сондай-ақ рентген диагностикалық әдістері қолданылады, H анықтаңыз. pylori. Көп жағдайларда емдеу консервативті болып табылады, эрозияның себебін жоюға бағытталған (анти-гликобактерлі терапия, бастапқы ауруларды түзету); Эффит болмаған кезде эпителиализденбеген ұлпаны хирургиялық алып тастау жүзеге асырылады.

Erozive bulbit

Erozive bulbit
Erozive bulbit — шамның сәтсіздігі (ампулалар) Дуоденальды жара, шырышты зақымданудың бір немесе бірнеше фокусының минималды перифокальды қабынуымен бірге жүреді. Бұл ауру 1-3 жаста% науқастар, ол жоғарғы іште ауырсыну үшін гастроскопияны өткізді, алайда, бұл қарастырылады, эрозиялық бұлшықеттің таралуы әлдеқайда жоғары. Бірдей жиіліктегі патология екі жыныста да диагноз қойылған, созылмалы түрі 40 жастан асқан. Гастроэнтерология және хирургиядағы эрозиялық бұқалар мәселесінің өзектілігі сақталады, себебі жоғарғы асқазан-ішек жолдарының қан кету себептері арасында бұл нозология 4-ге тең%. Ероздық түрлердің өткір және созылмалы түрлері бөлінеді, бұл білім алу себептері бойынша ерекшеленеді, морфология және клиникалық көрініс.

Ероздық бұқа себептері

Дамудың себептеріне байланысты өткір эрозиялық пияз бастапқы және қайталама болып бөлінеді. Бастапқы пияз көбінесе патогенді флораның әсерінен пайда болады (Helicobacter pylori). Идиопатиялық эрозиялық бұқалар да бастапқы болып саналады, ешқандай патологиялық әсермен айқын байланыс жоқ. Bulber duodenum-ның бір ероидиясы кейде сау адамдарда анықталады. Екінші эволюциялық бауыры белгілі бір дәрілерді қабылдау кезінде дамиды (индометацин, ацетилсалицил қышқылы). Жарақат кезінде симптоматикалық эрозиялар пайда болады, күйіктер, операциядан кейін, улы заттардың әрекеті, алкогольді қоса алғанда, бүйрек аурулары бар науқастарда, тыныс алу және жүрек-тамыр жүйесі, бауыр.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыру тератомасы

Созылмалы эрозивтік булбеттің пайда болуындағы негізгі рөл Helicobacter pylori және иммундық бұзылуларға жатады. Кейбір сарапшылар бұл патологияның түрін гиперпластикалық полиптердің жарылуы салдары ретінде қарастырады. Сондай-ақ, созылмалы эрозивтік булби ұзаққа созылған (екі жылдан астам уақыт бойы) Кортикостероидтерді және нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау.

Ероздық булбеттің белгілері

Жедел эрозиялық булбеттің негізгі белгілері — эпигастр ауруы, қарқындылығы төмен, айнуы, нәжіс тұрақсыздығы. Ерозиядан қан кету белгілері — печенье қанымен қара дақтар (мелена), қан жоғарылаған жағдайда қан құсу мүмкін «кофе алқаптары». Пайда болған қан кету жалпы симптомдармен көрінеді: әлсіздік, айналуы, бозғылт тері. Дуоденальды шырышты зақымданудың бірыңғай ошақтары бар қайталама эрозиялық булбулалардың клиникалық көрінісі, әдетте, негізгі патологияның белгілері арқылы маскирленеді.

Көп жағдайларда созылмалы эрозивтік булбеттің белгілерін бағалау қиын, себебі бұл патология жиі асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларымен біріктіріледі, басым белгілері. Пациенттердің эпигастрий ауруы туралы алаңдаушылығы бар, тамақтан кейін және бос асқазаннан кейін пайда болады, іш қатуға тәуелділік, жиі емес – айнуы. Созылмалы эрозиялық бубитке қан кету тән емес.

Эрозиялық булбеттің диагностикасы

Эрозиялық түрлердің диагнозында аурудың толық тарихын жинауда маңызды рөл атқарады: консультация бойынша гастроэнтеролог анықталады, NSAID немесе кортикостероидті қабылдау бар ма?, алкоголь, асқазан-ішек жолынан қан кету белгілері болған; сонымен қатар маман анықтайды, Науқаста ауру бар ма?, бұл эрозияның пайда болуына әкелуі мүмкін. Жалпы, қан сынақтары өзгеруі мүмкін, анемияның сипаттамасы (қан кету жағдайында). Фекальды жасырын қан талдау; тікұшақ үшін тыныс алу сынағын өткізуі керек, ELISA немесе PCR.

Эрозивтік булбиді аспаптық диагностикалаудың негізгі әдісі — эзофагабастрадуоденоскопия. Эндоскопиялық бейнелеу кезіндегі он екі елі ішектің бұлшық еттерінің өткір эрозиясы фибринозды немесе геморрагиялық тақта бар дөңгеленген немесе дұрыс емес нысандағы шырышты қабықтың нысанын құрайды, кейде периферия айналасында гиперемия белгілері бар. Егер төрт немесе одан да көп фокус бар болса, онда біз көптеген эрозия туралы айтып отырмыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Амиодарон туғызған тиропатия

Созылмалы эрозиялы бұлшық еттерде көбінесе көпше болады, ортасында ақау бар полиптерге ұқсайды, гүлмен жабылған, өлшемі 1-ге дейін,5 см. Эрозия айналасындағы шырыш гиперемия немесе өзгеріссіз болуы мүмкін. Бұл эндоскопиялық көрініс шиеленістің кезеңдері үшін тән. Ремиссия барысында лактериялар эрозиясы тегіс болады, рейд олардың жоғарғы жағынан жоғалады, және олар бірнеше гиперемиялық құрылымға ұқсайды, шырышты қабаттың үстінен сәл көтерілген. Кейбір жағдайларда динамикалық эндоскопиялық байқау созылмалы эрозивтік булбеттің тәуелсіз толығымен кері дамуымен анықталады. EGDS-ді орындау барысында эндоскопиялық биопсия жасалды, содан соң қатерлі ісікпен ерекшелену үшін алынған матаның морфологиялық сараптамасы жүргізілді, жараланған полиптер, жақсы субмукалы ісіктер.

EGD-ны эрозивтік бактериялардың диагностикасы үшін орындау мүмкін болмаса, контраст орындалады, алайда, бұл әдіс аз ақпараттық. Ерозия бұлтты бөліктің шырышты қабатындағы ақауларға орталық аймақтағы барийлер қоймасына ұқсайды.

Ероздық бұқаны емдеу

Эрозиялы бұлақты емдеу көбінесе амбулаториялық негізде немесе гастроэнтерология бөлімінде жүргізіледі, Алайда, қан кету жағдайында науқас хирургиялық бөлімшеге жатқызылады. Терапия толық болуы керек, аурудың этиологиясына байланысты. Өте қан кету үшін шұғыл араласу қажет: EGDS жасаған кезде, қан тамырларының кеудесін немесе қырылуын жасайды; дәрілік терапия гемодинамикалық бұзылыстарды түзетуді қамтиды, қан құю.

Диета терапиясы маңызды: Жіті эрозивтік бубит кестесіне сәйкес тағайындалады №0-ге біртіндеп өту №1 және одан әрі кеңейту. Болбота анықталған шелобактер этиологиясы пайда болған жағдайда, емдеуге қарсы терапия тағайындалады: амоксицилин немесе метронидазол, протонды сорғы ингибиторы және кларитомицин. Симптоматикалық емдеу антиспасоматиканы қолдануды қамтиды, прокинетика. Ероздық бұлшық басқа асқазан-ішек ауруларының аясында дамиды, олар түзетіледі.

Кейбір жағдайларда ғана емдеудің консервативті әдістерін қолдану ремиссияға жол бермейді. Мұндай жағдайларда эпителиализованный мата хирургиялық жолмен алынып тасталады полипектомиальді цикл. Бұдан кейін тіннің морфологиялық бағасы жасалады. Мұндай араласудан кейін шырышты қабат екі апта ішінде емдейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек өкпенің бауыры

Ероздық бұқаларды болжамдау және алдын-алу

Жедел және созылмалы эрозивтік булбеттің болжамы қолайлы, бұл ауруды уақытылы анықтау және көмек. Көптеген жағдайларда ремиссия ұзаққа созылады, эрозияның пайда болу факторын жою кезінде толығымен эпителийлендірілген. Аурудың созылмалы кезеңінде науқастарды жыл сайынғы эндоскопиялық кейінгі емтиханмен бақылау керек.

Ероздық булбеттің алдын алу дұрыс тамақтануды қамтиды, салауатты өмір салты (атап айтқанда, ішімдік ішуден бас тарту), асқазан жарасын уақтылы емдеу, созылмалы панкреатит, холецистит, сондай-ақ басқа аурулар, бұл эрозиялы bulbar duodenum пайда болуына себеп болуы мүмкін. Аурудың созылмалы бағыты бар науқастар жылына екі рет профилактикалық емдеуге тиіс: диета ұсынылады №1, есірткі қолдану, моториканы қалыпқа келтіру. Ульцерогенді препараттарды жою өте маңызды (несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар, Кортикостероидтер).