Ерозивті гастрит

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Ерозивті гастрит

Ерозивті гастрит – асқазанның өткір немесе созылмалы қабынуы, шырышты қабаттың эрозиясының қалыптасуымен сипатталаdы. Клиникалық көрініс полиморфты болып табылады, алайда негізгі белгілері іштің ауырсынуды қамтиды, айнуы, құсу, диспепсиялық симптомдар, нәжістің қан және құсу. Диагноз клиникалық емтихан негізінде белгіленеді, зертхана (қан анализі, Helicobacter pylori инфекциясын анықтау, фекальды жасырын қан) және аспаптық зерттеулер (EGD, Контрасты бар және жоқ гастрография). Емдеу жоспарларына гемостатика жатады, антисекреторлы және антацидтік дәрілер, гастропротекторлар және анальгетиктер, айғақтар бойынша – антибиотиктер.

Ерозивті гастрит

Ерозивті гастрит
Ерозивті гастрит – асқазан шырышты қабынуының зақымдалуы, онда қабырғасында қабыну процесінің минималды белсенділігі аясында бір немесе бірнеше эрозиялық ақаулар пайда болады. Ерозивті гастрит жиі қозғалатын шырышты қабықтың қан кетуіне және геморрагиялық имбибизміне әкеледі. Аурудың өткір түрі сирек кездеседі, тез және нашар емделуді жалғастырады, оған байланысты көбінесе созылмалы болып келеді. Созылмалы эрозиялық гастрит диагноз қойылған, түрлі дереккөздер бойынша, 2-18 аралығында% барлық науқастар, Эпигастр ауруы үшін эндоскопиялық зерттеу.

Клиникалық гастроэнтерология саласындағы мамандар ескертеді, бұл патология ер адамдар арасында 3 есе жиі кездеседі. Бұл жағдайда аурудың өткір түрі еңбекке қабілетті жастағы еркектерге тән, балалар арасында жиі кездеседі және негізінен әйелдер жынысына әсер етеді; созылмалы эрозия ер адамдарда да жиі кездеседі, бірақ қазірдің өзінде кәрілік. Жедел эрозиялық гастрит 5 жасқа дейін% асқазанның қан кетуі. Асқазан эрозиясы бар әрбір үшінші науқаста қан кетеді, және бар 3% соншалықты жаппай болуы мүмкін, бұл қолайсыз нәтижеге әкеледі. Гастроэнтерологтар үшін эрозиялық гастриті ең маңызды зерттеу, хирургтер.

Алғаш рет асқазанның және он екі елі ішектің шырышты қабығының эрозиясын 1761 жылы Морганни, және 1842 жылы Рокитанскийді оқуын жалғастырды. Соңғы онжылдықтарда асқазанның эрозиялық процестерін зерттеуге қызығушылық артты, бұл клиникалық тәжірибеде эндоскопиялық зерттеу әдістерін кеңінен қолдануға байланысты. Бүгін белгілі, бұл эрозиялық гастрит — гомеостаздың ауыр бұзылыстарының көрінісі, метаболизмі, иммундық реакциялар және ас қорыту жолдарының бастапқы бөліктерінің микроциркуляциясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Магистральдық парализдер

Эрозиялық гастрит себептері

Ерозивті гастритдің патогенезінде асқазан шырышының зақымдалуымен асқорыту трактінің ішкі агрессиялық және қорғаныш факторларының тепе-теңдігі маңызды болып табылады. Эрозиялық гастритке зиянын тигізетін факторларға жатады: кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар, бүйрек үсті гормондары, дифосфонаттар, сандық препараттар), нашақорлық (негізінен кокаин), ішімдік ішу, стресс әсерлері (ауыр ишемиялар, гипоксия, бүйрек жеткіліксіздігі, үлкен күйіктер, политраума және т. д.), патогенді инфекция (CMV, Герпес вирусының тобы, Clostridiums, гемолитикалық стрептококк және басқалары. иммундық-компромирленген науқастарда), паразиттер (анизаксиаз). Әдетте эрозиялық гастрит дамуына глицобактерияның зақымдануы себеп болады, басым асқазанның антральді аймағы зақымдалған.

Екінші эрозиялық гастрит мұндай аурулар аясында дамиды, қант диабеті сияқты, септикалық жағдайлар, уремиясы, паратироидтық гиперфункция (гиперапаратиреоз), жүрек-тамыр жүйесі патологиясы, гормоналды теңгерімсіздік, Крон ауруы және асқазан рагы. Кейбір гастроэнтерологтар эрозиялық гастритдің жеке түрін ажыратады – рефлюкс гастриті, пилорлық сфинктердің жетіспеушілігімен және асқазан қуысына кері өтумен байланысты, терең шырышты қабығының зақымдануына және жарасына әкеледі.

Эрозиялық гастрит симптомдары

Әдетте эрозиялық гастрит ерте сатыда уытты токсикоинфекция немесе созылмалы асқазан-ішек патологиясының шиеленісуі сияқты сәтті түрде маскирленеді. Науқастың диспепсиялық белгілері бұзылған — күйдірілген, айнуы, Эпигастрлық емес ауырсыну, метеоризм және табурет тұрақсыздығы. Сондықтан дұрыс диагноз жиі көрініс сатысында орнатылады, Ерозылған шырышты қабаттан қан кету кезінде, қан тамырлары немесе меленамен құсуды білдіретін (қара нәзік, құрамында ас қорыту элементтері бар). Асқазанның қан кетуі эрозиялық гастритдің белгілері болып табылады. Эрозиялық гастрит ауыр стресстен туындаса, оның алғашқы белгілері жиі өткір қан кету болып табылады, соққыға ұшыраған.

Эрозиялық гастритдің негізгі асқынуы — соққы, қайталанатын қан, анемия, спиральды бактериялармен және басқа микроорганизмдермен жұқтыру, асқазан жарасының қалыптасуы, оның қуысының қаттылығы мен деформациясы. Эрозиялық гастриттің дифференциациясы басқа аурулармен болуы керек, асқазан қанымен көрсетілген: асқазан жарасы, қатерлі ісік және асқазан полипы, Мэллори-Вайс синдромы, Өңештің варикоздық тамырлары; жарақаттар, асқазан шырышты қабатына күйіп қалу және радиацияның зақымдалуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Жіті қан жоғалту

Эрозиялық гастрит диагностикасы

Дұрыс диагноз үшін мұқият жиналған тарих өте маңызды. Науқаспен анықталуы керек, асқорыту трактынан қан кетудің қандай да бір эпизодтары болған, құсу немесе дисфагия. Қысқа уақыт кезеңінде салмақ жоғалтудың маңызы зор (Іштің ыдырауы мен қан кетуін анықтайды). Басқа патологияға да назар аударыңыз, бұл эрозиялық гастрит қалыптасуына әкелуі мүмкін; дәрі-дәрмекке назар аударыңыз, алкоголь және есірткі.

Эрозиялық гастрит болған жағдайда күдікті тергеудің зертханалық және аспаптық әдістерін қажет етеді. Анемияны анықтау үшін қанның толық санағы орындалады, жасырын қан талдау. Асқынулардың және онымен байланысты аурулардың диагностикасы үшін биохимиялық қан сынағы тағайындалады. Жұқпалы агенттерді сәйкестендіру үшін қымызды бактериологиялық тексеру қажет, асқазанның және нәжістің мазмұны; H анықтау үшін әр түрлі әдістерді қолдану.pylori (ELISA, ПТР диагностикасы, тыныс алу сынағы).

Инструментальды әдістер арасында эзофагабаструдоденоскопия бір мезгілде биопсиямен маңызды. Эндоскопиялық зерттеу кезінде эрозия көрінеді, Дифференциалды диагностика асқазанның басқа патологиясымен жүргізіледі, қанның көзі ізделуде. EGDS-нің қан кетуінен кейінгі алғашқы сағаттарда жүзеге асырылуы тиіс, егер науқастың жағдайы тұрақты болса – зерттеу 24-48 сағатқа созылуы мүмкін.

EGDS кезінде эрозияның бірнеше түрлері анықталуы мүмкін: геморрагиялық (үстіңгі немесе терең, геморрагиялық қабықпен жабылған, бозғылт аққу бар); тегіс (ақшыл патинасы бар, толық қан тамырлары, шырышты жоғары көтермеңіз); гиперпластикалық (шырышты қабықтың бүктемелерінде орналасқан, полиптерге ұқсайды, қалыпты шағылысқан). Бұдан басқа, оқшауланған жалғыз эрозия (үшден көп емес) және көпше (төрт немесе одан көп).

Эндоскопиялық зерттеу мүмкін болмаса, эрозиялық гастрит диагнозында асқазаның рентгенографиясына көмектеседі. Кәдімгі гастрографияны қолдану ұсынылады, сондай-ақ асқазан қуысына контрастты енгізу. Эрозиялық гастрит рентген белгілері: шырышты қабықтың бүктелуін және тығыздығын төмендетеді; асқазанның ішкі астығының түйіндері; асқазан кен орындарын ұлғайту. Эрозияны анықтаудың ең ақпараттылығы — қос контрастты асқазан рентгені – эрозиялық гастрит кезінде шырышты қабықтың ақаулары сызықты немесе ұзартылған болуы мүмкін, жыртылған жиектері бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Oculocerebrokutan синдромы

Эрозиялық гастритпен емдеу

Эрозиялық гастриті емдеу толық болуы керек, терапияның шоғыры көбінесе аурудың этиологиясына байланысты. Шұғыл шараларға қан өнімдерін және қан алмастырғыштарды құю арқылы анемия мен гемодинамикалық бұзылыстарды түзету кіреді; медициналық және хирургиялық гемостаз (қан құю ыдысының электрокоагуляциясы немесе эндоскопиялық кесілуі). Эрозиялық гастрит үшін этиотропты терапия, әдетте, асқазанды шаюды қамтиды, инфекциялық агентті жою (антибактериалды тағайындау арқылы, қарсы препарат, вирусқа қарсы немесе антипаразитикалық препараттар).

Эрозиялық гастритдің асқынуын болдырмау үшін дәрі-дәрмек қажет болуы мүмкін, асқазан сөлінің секрециясын ингибирлеу (H2-гистаминді рецепторлардың блокаторлары, Протон сорғы ингибиторлары, соматостатин аналогтары), гастропротекторлар. Терапиялық диетаны ұстану өте маңызды (бірінші сағаттарда – терапиялық аштық, диетаға біртіндеп көшу №0, содан кейін №1). Эрастидті гастрит кезінде антацидтердің алдын-алу профилактикалық әсері бар.

Аурудың белгілерін жоюға бағытталған симптоматикалық ем: қажет болған жағдайда есірткіге қарсы анализаторлар қолданылады (Жедел және созылмалы гастрит кезінде NSAID пайдалануына тыйым салынады); антиспасоматикалар (атропин, папаверин, платифиллин). Прокинетика көбінесе айнуы мен құсуын болдырмау үшін қолданылады (метоклопрамид, Домперидон).

Ероздық гастритін болжау және алдын-алу

Емдеудің уақтылы басталуымен эрозиялық гастрит болжамдары қолайлы. Есте сақтау керек, уақытында анықталмаған қатерлі гастрит созылмалы болуы мүмкін. Егер асқазанның қан кетуі алғаш рет пайда болса, көзді анықтау мүмкін емес, эрозиялық гастритдің инфекциялық генезисі күдікті – науқасты хирургиялық бөлімге жатқызу ұсынылады. Науқастың тұрақты жағдайымен, қан кету белгілері жоқ, рецидивтің төмен қаупі амбулаториялық кезеңде тіпті толық емдеуі мүмкін.

Эрозиялық гастритке қарсы күрес эпидемияға қарсы шараларды қамтиды, салауатты өмір салты, дұрыс тамақтану. Егер науқаста қайталама стресстік эрозиялық гастрит дамуы үшін қауіп факторлары болса (ауыр соматикалық немесе хирургиялық патология аясында, үлкен жарақаттармен, күйіктер және т.б.) асқазандағы антацидтер түрінде арнайы профилактика жүргізіледі, Гистаминді рецепторлардың H2-блокаторлары, сукралфата, асқазан шырынын рН деңгейін көтеру үшін мысопростол, пепсинді инактивациялау.