Ерсиниоз

Ерсжәнениоз

Ерсиниоз — өткір антропоцуноз ішек инфекциясы, токсико-аллергиялық реакциямен бірге жүреді, көпфункционалды. Фекаль-ауызша инфекция yersiniosis тән. Мал бассейнінің жұқпалы аурулары, кеміргіштер мен иттер. Йерсиниоздың инкубациялық кезеңі бір аптадан аспайды. Клиника жалпы токсикалық синдромнан тұрады, макулопапулы бөртпе, диспепсиялық бұзылулар; мүмкін гепатоспленомегалия, артропатикалық синдром, өткір аппендицит дамыту, йерсиниоздың жалпыланған түрі. Диагноз Yersinia-ның науқастың әртүрлі биологиялық орталықтарына бөлінуі негізінде белгіленеді.

Ерсиниоз

Ерсиниоз — өткір антропоцуноз ішек инфекциясы, токсико-аллергиялық реакциямен бірге жүреді, көпфункционалды.

Патогеннің сипаттамасы

Yersinia бактериясын Yersinia enterocolitica деп атайды – ұялы грам-теріс факультативті анаэробикалық бөшкелер. Yersinia төмен температураны ұстанады, тоңазытқышта 4-6 сағатта °Тек қана сақтай алмай қана қоймай, бірақ өнімді көбейтуге де болады. (Жиі yersiniosis шақырылды «тоңазытқыш ауру»). Бактериялар оңай мұздатуға және кейіннен ерітуге жол береді, ұзақ сақталады, топырақ, бірақ сонымен бірге күн сәулесіне сезімтал, кептіру, қайнау және химиялық дезинфекциялау құралдары. Yersinia энтеротоксинді құпияландырады, цитотоксиндер мен эндотоксиндер.

Йерсиниоздың су қоймасы мен көзі негізінен жануарлар болып табылады: түрлі кеміргіштер, мал шаруашылығы (негізінен шошқа), иттер. Адамдар инфекцияны тарата алады, бірақ адамнан инфекция өте сирек. Қалаларда инфекция негізінен кеміргіштермен таралады, бұл аурудың пайда болу кезеңінде инфекцияның эпидемиялық ошақтарын қалыптастыратын олардың жинақтары. Yersinia фекальды-ауыз механизмімен азық-түлік және су арқылы беріледі. Жануарлардан шыққан тағам, термикалық түрде өңделмеген, су көздері, ауру жануарлардың фекалиясымен жұқтырған, инфекциялық маршруттарды ендіруге үлес қосады. Сирек жағдайларда байланыс-тұрмыстық электр беру жолдары жүзеге асырылды (ереже бойынша, төмен гигиеналық мәдениетпен байланысты).

Адамды ерсиниозға табиғи сезімталдық – төмен. Салауатты адамдар іс жүзінде инфекцияның клиникалық түрлерімен ауырмайды. Балалар үшін қатты және айқын ағым тән, жеке тұлғалар, иммунитет тапшылығынан зардап шегеді, созылмалы аурулар, дененің қорғаныш қасиеттерінің әлсіреуіне ықпал етеді. Йерсиниоздың эпидемиялық аурулары өте сирек кездеседі және көкөністерді жаппай тұтынумен жиі кездеседі, микробтармен ластанған.

Yersiniosis классификациясы

Йерсиниоз асқазан-ішек жолына бөлінеді, жалпыланған және қайталама фокалды нысан. Асқазан-ішек нысаны гастроэнтерит болып табылады, термальды менит және өткір yersinia appendicitis. Жалпыланған нысан сепсис түрінде болуы мүмкін, гепатит, Менингит, пиелонефрит, пневмония, сондай-ақ аралас түрде.

Екінші фокальды нысаны Yersinia артритіне бөлінеді, миокардит, enterocolitis, эритема нодосум және Рейтер синдромы. Йерсиниоз жеңіл жағдайда пайда болуы мүмкін, орташа және ауыр, өткір циклді алу, созылмалы және қайталанатын курс.

Сондай-ақ оқыңыз  Ер бедеулігі

Йерсиниоздың белгілері

Итериноздың инкубациялық кезеңі — 1-6 күн, клиникалық көрініс әдетте бірнеше синдроммен ұсынылады. Көбінесе жалпы токсикалық синдром байқалады, қызбайтын, 38-40 дейін жетеді °С, тербелістер, бас аурулары, жалпы әлсіздік, бұлшық ет және бірлескен ауырсынулар. Аппетит төмендеді, ауыр науқастар орталық жүйке қызметінің бұзылуы болуы мүмкін. Фебриль кезеңі әдетте 7-10 күн созылады (жалпыланған ерсиниоз жағдайында айтарлықтай ұзарады). Асқазан-ішек жалпы интоксикация жағдайында әдетте диспепсия еріп жүреді (айнуы, құсу, диарея, іш ауруы).

Сирек жағдайларда ерсиниозбен ауырсыну пайда болады. Қызғылт сары-папулы, петехиальды немесе үлкен сұрыпталған (кейде сақина тәрізді), түрлі тері аймақтары пайда болады, жиі төменгі қолдарда (симптом «шұлықтар» и «қолғап»). Бөртпе алақандағы жануымен бірге болуы мүмкін, артта қалдырады. Йерсиниоздың кейбір түрлерінде артропатикалық синдром байқалады (артралгия). Лимфа буындары (щеткалар, тоқтату, локте және тізе) ауыр, шірік, Қозғалған буындардағы қозғалыстар шектеулі. Жалпы йерсиниозда гепатоленальды синдром болуы мүмкін (бауыры мен көкбауыры кеңейтілген).

Клиникалық тәжірибеде ерсиниоздың асқазан-ішек түріндегі ең таралған түрі бар. Ауру басқа жұқпалы-токсикалық ішек зақымдары сияқты жүреді, негізінен маскүнемдік көріністерімен сипатталады (уақыттың жартысы) диспепсиялық бұзылулар. Әдетте масаңдауға болады, бірақ диспепсиямен бір мезгілде дамуы мүмкін. Кейде инфекцияның бұл түрі бөртпе жүреді, Катараль немесе артропатикалық синдром. Жуыр интоксикация гепатоспленомегалияның дамуына ықпал етуі мүмкін, кейде қалыпты полиммфаденоэнопатия байқалады (лимфа түйіндері кеңейтіледі, бірақ ауыртпалықсыз және қозғалғыштығын жоғалтпайды).

Ауырлығына байланысты, аурудың ұзақтығы 2-3 күннен екі немесе одан да көп апта аралығында өзгереді. Ұзақ созылмалы ішек ерітіндісі толқын тәріздес сипатқа ие болады, дегидратация белгілері пайда болады. Жедел аппендицит немесе Йерсияның зақымдалуы бар терминал менитит олардың патологиялық ауруларынан айырмашылығы жоқ, ерекше емес флоралардан туындаған. Бұл жағдайлар дербес дамуы мүмкін, сондықтан қайталама болыңыз, асқазан-ішек немесе басқа жұқпалы аурулардың дамуына байланысты.

Жалпыланған пішінде көптеген белгілер байқалады. Қарқынды жалпы токсикалық синдром, сыни сандарға жетеді. Көптеген жағдайларда (80%) айқын артральги синдромы, байқалған құбылыстар байқалды (тамақ ауруы, ринит, жөтел), 2-3 күн ішінде пальмалар мен табаны сыпыруға болады (басқа жерлерде жиі емес). Диспепсиялық симптомдар бастапқы кезеңде пайда болуы мүмкін және аурудың ортасында сирек кездеседі. Пациенттердің жартысы іштің ауырсынуын атап өтті (негізінен оң жақта), тоқсан – айнуы, құсу және диарея.

Сондай-ақ оқыңыз  Трахеобрончий дискинезиясы

Инфекцияның дамуымен бауыр мен көкбауыр көбейді, курс толқынды және қайталанатын болуы мүмкін. Осындай симптомдар ерсіноздың аралас түрімен бірге жүруі мүмкін. Ұзақ бактериемия мен әр түрлі органдар мен жүйелердің микроорганизмдерімен егу жағдайында екінші гепатит белгілері пайда болуы мүмкін, пневмония, пиелонефрит, сероз менингит және (өте сирек) сепсис. Бұл жағдайда бастапқы симптомдар азайып кетуі мүмкін, немесе табандылық пен прогресс.

Негізгі фокалды нысан инфекцияның жоғарыда көрсетілген кез келген түрлерінің нәтижесі болуы мүмкін, ол әдетте аурудың басталуынан 2-3 аптадан кейін немесе кейінгі уақытта дамиды. Бұл пішін патологиялық реактивтіліктің және орган мен тіндерге аутоиммунды зақымданудың пайда болуымен байланысты. Сирек жағдайларда, айқын клиникасыз жүреді. Ең жиі қолданылатын Yersinia jet polyarthritis. Әдетте қолдың буынының буындары (тоқтату, щеткалар), жиі асимметриялы. Моноартрит сирек кездеседі (уақыттың төрттен бір бөлігінен аспайды). Буындар шағылысады, терінің гиперемиясы жоқ. Полиартрит курсы созылмалы немесе созылмалы болуы мүмкін, орташа, оның ұзақтығы 2-3 ай.

10-20% Йерсиниоз еритін нодосум түрінде орын алады. Аяқтарда тері астындағы түйіндер пайда болады, жамбас және жамбас, ауыр, үлкен. Саны бірнеше данадан екіге және оннан аса болуы мүмкін. 2-3 аптадан кейін түйіндер еріп кетеді. Рейтер синдромы – бұл аралас конъюнктивит, уретрит және артрит. Yersinia миокардиты жиі бірнеше айға созылады, бірақ әдетте жұмсақ, жақсы деңгейде, жүрек-қан тамырларының жеткіліксіздігі дамымайды.

Екінші фокалды нысаны энтероколит түрінде болуы мүмкін (әдетте ішек инфекцияларының тарихы бар адамдарда дамиды). Зақым негізінен жоғарғы ішекте локализацияланған, көбінесе жұқпаның басқа түрлерімен біріктіріледі (артрит, бөртпе, Катараль синдромы), астениялық симптомдармен бірге болуы мүмкін (астения) және санның субфейбрилді сандары үшін дене температурасының жоғарылауы. Йерсиниоздың сирек кездесетін белгілері әртүрлі лимфаденопатияны қамтиды, пьёдерма, остеомиелит. Йерсиниозда реактивті миорганикалық патологиялардың жалпы сипаты толқындарға ұқсас және өсімдік-тамырлық бұзылуларға бейімділік болып табылады.

Йерсиниоздың асқынуы

Йоссиниоздың көріністері мен аутоиммунды реакцияларды қалыптастыру үрдісі полиморфизмге байланысты өте әртүрлі. Бұл органдардың қабыну аурулары болуы мүмкін (миокардит, гепатит, холецистит, панкреатит), хирургиялық патология (жабысқақ ауру, ішек тосқауылдары, аппендицит, ішек қабырғасының перфорациясы және перитонит), жүйке жүйесінің аурулары (Менингоэнцефалит), зәр шығару (гломерулонефрит) және тірек-қимыл аппараты (артрит, остеомиелит) аппараты.

Йерсиниоздың диагностикасы

Патогеннің оқшаулануы фекалден мүмкін, қан, өт, несеп, ми асқазан сұйықтығының науқастары, Сонымен қатар, фарингальды шырышты қабықшаның артқы жағындағы тампондар жүргізілуі мүмкін, балшық. Патоген қоршаған ортаның объектілерімен жуу кезінде анықталады, заттар, тағамнан. Алайда бактериологиялық диагностика айтарлықтай уақытты қажет етеді (жиі 30 күнге дейін). Экспресс талдау ретінде, биологиялық сұйықтықтардағы патогенді антигендерді анықтау үшін реакциялар қолданылады (RCA көмегімен, РЛА, RNIF, ELISA).

Сондай-ақ оқыңыз  Бальярлы рефлюкс гастриті

RCA сезімталдығы ауыр және созылмалы процестермен бірге артады. 6-7 күннен кейін бұл ауру РА мен РИГА оң болады, 5-7 күннен кейін антидене титрі қайта өлшенеді. Йерсиниозбен ауыратын науқас гастроэнтерологпен кеңесу қажет болуы мүмкін, кардиолог, нефролог немесе невропатолог. Асқынулардың дамуымен ЭКГ көрсетіледі, Echo KG, Іштің қуысының ультрадыбыстық және басқалары.

Йерсиниозды емдеу

Қазіргі клиникалық тәжірибеде ерсиниоз тұрақты түрде емделеді, тіпті аурудың ауыр түрлерінде ұзақ этиотропты агенттерді тағайындау. Мұндай тактикалар созылмалы инфекция жиілігі мен курстың қайталанатын сипатын анықтау арқылы анықталады. Этиотропты терапияда антибиотиктер мен фторквинолондар бар, бүкіл фебрильдік кезеңді және 10-12 күн өткен соң созылады. Кейінгі рецепт (3 күндік клиникалық белгілерден кейін) асқынулардың және созылмалы инфекциялардың алдын алуға кепілдік бермейді. Жалпыланған пішін кешенде өңделеді (әртүрлі бактерияға қарсы топтардың препараттарын тағайындайды), қайталанудың алдын алу үшін антибиотиктер барлық бағыт бойынша өзгереді.

Науқастың жағдайына және аурудың дамуына байланысты ерекше емес терапиялық шаралар кешені таңдалады. Көрсеткіштерге сәйкес, детоксикация бойынша шешімдер қабылданады (декстран, коллоидтық және кристаллоидты қоспалар), антигистаминдер, несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар, қажет болған жағдайда – Преднизон (жергілікті қолдануға арналған гормоналды қабынуға қарсы препараттарды жиі қолданыңыз). Пациенттер үшін витамин терапиясы көрсетілуі мүмкін, ас қорыту ферменттері, ішек биоценозын түзету үшін пробиотиктер, сондай-ақ иммундық қорғанысты арттырудың құралдары (иммуномодуляторлар, адамның иммуноглобулині).

Йерсиниозды болжау және алдын-алу

Аурудың асқынуы мен түрлеріне қарамастан, Йерсиниоздың үрдісі әдетте жақсы, өлім өте сирек. Қолайсыз болжам — yersinia sepsis ерекшеленеді, өлімнің жартысында аяқталады.

Йерсиниоздың алдын алу жеке гигиенаны қамтиды, соның ішінде тамақ гигиенасы, сондай-ақ медициналық мекемелердің санитарлық-эпидемиологиялық қадағалауы, тамақтану және тамақ өнеркәсібі. Су көздерінің жай-күйін бақылау маңызды шара болып табылады. Алдын алу шараларының бірі — елді мекендерді және ауыл шаруашылығы жерлерін дезинфекциялау.