Ерсипелас

Ерсжәнепелас

Ерсипелас жұқпалы ауру, А тобына жататын стрептококк, негізінен теріге және шырышты қабаттарға әсер етеdі, шектеулі серозды немесе серозды геморрагиялық қабынудың пайда болуымен сипатталады, безгегі мен жалпы интоксикациямен бірге жүреді. Клиникалық түрде, эрізипельдер тері зақымдануларының әдеттегі жарқын қызарған шоғырымен сипатталады, лимфостаздың айқын шекарасы мен белгілері бар. Ерізпелдің асқынуы: Некротикалық фокустың қалыптасуы, абсцесс және флегмон, тромбофлебит, қайталама пневмония, лимфедема, гиперкератоз және т.б.

Ерсипелас

Ерсипелас (Ерсипелас) жұқпалы ауру, А тобына жататын стрептококк, негізінен теріге және шырышты қабаттарға әсер етеді, шектеулі серозды немесе серозды геморрагиялық қабынудың пайда болуымен сипатталады, безгегі мен жалпы интоксикациямен бірге жүреді. Erysipelas ең таралған бактериалды инфекциялардың бірі болып табылады.

Патогеннің сипаттамасы

Мен бета-гемолитикалық стрептококк тобын тудырамын, Streptococcus pyogenes типіндегі ең таралған түрі, түрлі антигендер жиынтығы бар, ферменттер, эндо- және экзотоксиндер. Бұл микроорганизм орофарнканың қалыпты флорасының бөлігі болуы мүмкін, сау адамдар теріге қатысыңыз. Эрсипела инфекциясының резервуары мен көзі адам, стрептококк инфекциясының түрінен зардап шегеді, сондай-ақ салауатты тасымалдаушы.

Erysipelas аэрозольдік механизммен негізінен ауамен түсетін тамшылармен тасымалданады, кейде байланыс арқылы. Бұл инфекцияға арналған кіріс қақпасы тері мен шырышты қабаттардың зақымдануы мен микротраумациясы болып табылады, мұрын, жыныстық органдар. Стрептококки көбінесе тері бетіне және салауатты адамдардың шырышты қабаттарында тұрады, қарапайым гигиена ережелерін сақтамау жағдайында инфекция қауіпі өте жоғары. Жеке бейімділік факторлары инфекцияның дамуына ықпал етеді.

Әйелдер еркектерге қарағанда жиі ауырады, Стероидті гормоналды препараттарды ұзақ уақыт қолдану арқылы сезімталдық жоғарылайды. Жеке тұлғалар бетінің даму қаупі 5-6 есе жоғары, созылмалы тонзиллит, басқа стрептококк инфекциялары. Созылмалы ауызша аурулары бар адамдарда жиі кездеседі, ЛОР мүшелері, кариес. Кеуде мен аяқтың зақымдалуы лимфоэнозды жеткіліксіздігі бар науқастарда жиі кездеседі, лимфедема, әр түрлі шығу тегі, Аяқтың саңырауқұлақ инфекциялары бар, трофикалық бұзылулар. Инфекция посттравматикалық және операциядан кейінгі скрининг саласында дамуы мүмкін. Кейбір маусымдықтар бар: жаздың екінші жартысында шыңы бар – күздің басы.

Патоген ағзаға зақымдалған эпителий тіні арқылы кіре алады, немесе созылмалы инфекциямен қан ағымымен терінің капиллярларына енеді. Стрептококки дерматиннің лимфатикалық капиллярларында көбейтіледі және инфекцияның фокусын құрайды, белсенді қабынуды қоздырады, немесе жасырын тасымалдау. Бактериялардың белсенді көбеюі олардың өмірлік белсенділігі өнімдерінің қан айналымына үлкен әсерін тигізеді (экзотоксиндер, ферменттер, антигендер). Осының салдарынан мас болу, қызба, улы және инфекциялық шок дамуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүрек плацебиясы

Пәннің жіктелуі

Erysipelas бірнеше өлшемдерге сәйкес жіктеледі: жергілікті көріністердің табиғаты бойынша (эритематозды, эритемалды-бауырлы, эритематозлы геморрагиялық және геморрагиялық нысандарды анықтайды), ауырлық дәрежесі бойынша (оңай, маскүнемдіктің ауырлығына байланысты орташа және ауыр формалар), процестің таралуы туралы (локализацияланған, жалпы, мигрант (қыдырған, серпіліс) және метастатикалық). Бұдан басқа, бастапқы бөлуге, қайталанатын және қайталанатын еритипелдер.

Қайталанатын еріптер — бұл алдыңғы эпизодтан кейін екі күннен екі жылға дейін қайталанатын оқиға, немесе қайталануы кейінірек орын алады, бірақ сол аймақта қабыну бірнеше рет дамиды. Қайталанатын құмыра екі жылдан ерте болмайды, немесе алдыңғы эпизодтың басқа жерінде орналасқан.

Локализацияланған эрсипелас бір анатомиялық аймақта қабынудың жергілікті фокусына инфекцияның шектелуімен сипатталады. Зақым анатомиялық аймақтың шегінен асып кетсе, ауру жалпы болып саналады. Зақымдалған тіндерде целлюлит немесе некротикалық өзгерістерді қосу негізгі аурудың асқынуы болып саналады.

Ерсипелдердің белгілері

Инкубация кезеңі кейінгі жарақаттан кейінгі эпизодтар жағдайында анықталады және бірнеше сағаттан бес күнге дейін созылады. Көптеген жағдайларда (90-нан астам%) Ерсипелдердің өткір басы бар (клиникалық симптомдардың басталу уақыты бірнеше сағат ішінде байқалады), безгегі тез дамып келеді, маскүнемдік симптомдары жүреді (тербелістер, бас ауруы, әлсіздік, дене жарасы). Ауыр ағым орталық генездің құсуының пайда болуымен сипатталады, конвульсиялар, ақылсыз. Бірнеше сағат өткен соң (кейде келесі күні) жергілікті симптомдар орын алады: жану сезімі тері немесе шырышты қабаттардың шектеулі аймағында пайда болады, қышу, сезіну кезінде ауырсыну және жұмсақ ауру сезімі, қысым. Жеткіліксіз ауырсыну бас терісінің еріптерімен тән. Пальпация және қозғалыс кезінде аймақтық лимфа түйіндерінде ауырсыну болуы мүмкін. Эриэтма мен ісіну ауру аймағында пайда болады.

Шығыстағы кезең маскүнемдіктің дамуымен сипатталады, апатия, ұйқысыздық, айнуы мен құсу, орталық жүйке жүйесінің симптомдары (сананың жоғалуы, ақылсыз). Фокустың ауданы айқын анықталған шексіз шекаралары бар тығыз жарқын қызыл дақ болып табылады (симптом «жалын» немесе «географиялық карта»), ауыр шуылмен. Еритемнің түсі көгілдір түсті болуы мүмкін (лимфостазбен ауырады) қоңыр түсіне (трофизмді бұзған). Қысқасы бар (1-2 секунд) қысымнан кейін қызарудың жоғалуы. Көп жағдайда мөр басылады, аймақтық лимфа түйіндерін пальпациялау кезінде шектеулі ұтқырлық пен ауырсыну.

Сондай-ақ оқыңыз  Блефароконьюктивит

Бір апта ішінде температура мен улану сақталады, содан кейін температура қалыпқа келтіріледі, Кейінірек терінің белгілері біршама төмендейді. Эритема кішкене қабыршақтайтын пиллингтен артта қалдырады, кейде – пигментация. Аймақтық лимфаденит және терінің инфильтрациясы кейбір жағдайларда ұзақ уақыт сақталуы мүмкін, бұл ықтимал ертерек рецидивтің белгісі болып табылады. Тұрақты ісіну — лимфостаздың даму симптомы. Erysipelas ең төменгі қолдарда жиі локализацияланған, онда дамудың жиілігі тұлға болып табылады, жоғарғы қолдар, кеудеге арналған (кеуде қуысының қабынуы, операциядан кейінгі шырышты аймақта лимфостаздың дамуына тән).

Еритематозлы және геморрагиялық эрсипелдердің геморрагиялардың жалпы эритемі аясында жергілікті фокустың болуымен ерекшеленеді: кішігірім (petechiae) кең көлемде, ағызу. Аурудың осы түрімен безгегі әдетте ұзағырақ (екі аптаға дейін) ал клиникалық көріністердің регрессиясы айтарлықтай баяу. Бұдан басқа, Ересипелдердің бұл түрі жергілікті тіндердің некрозымен қиындауы мүмкін.

Эритема көпіршіктері пайда болғанда эритематозлы-бульды нысаны пайда болғанда (бұқалар), кішкентай, және өте үлкен, ашық табиғаттың мөлдір мазмұны бар. Көпіршіктер эритемнің пайда болғанынан 2-3 күн өткенде пайда болады, дербес ашылады, немесе олар стерильді қайшымен ашылады. Әдеттегідей бұқалардың шрамы әдетте қалдырылмайды. Блюлозаның геморрагиялық формасы болған жағдайда, бұлшықеттердің мазмұны серозды және геморрагиялық сипатта болады, и, жиі, эрозия мен жара пайда болғаннан кейін қалды. Бұл фигмон немесе некроздың жиі кездесетін түрі, Сауығудан кейін шрамдар мен пигментация учаскелері қалуы мүмкін. 

Аурудың қандай түріне қарамастан, еріптерде әртүрлі жас тобындағы курс ерекшеліктері бар. Қартаю кезінде бастапқы және қайталама қабыну пайда болады, ереже бойынша, қиынырақ, ұзақтығы безгегі бар (бір айға дейін) және қазіргі созылмалы аурулардың өршуі. Әдетте аймақтық лимфа түйіндерінің қабынуы байқалмайды. Клиникалық симптомдар баяу төмендейді, жиі қайталануы мүмкін: ертерек (жылдың бірінші жартысында) және кеш. Қайталану жылдамдығы сирек эпизодтардан да ерекшеленеді, жиі (Жылына 3 немесе одан да көп рет) шиеленісулер. Жиі қайталанатын ересipelas созылмалы болып саналады, мас күйінде, жиі, өте қалыпты алу, эритема айқын шекарасы жоқ және одан да күрделі, лимфа түйіндері өзгермейді.

Ерсипелдердің асқынулары

Ерсипелдердің жиі асқынғаны — бұл қайнатулар: абсцесс және флегмон, сондай-ақ жергілікті фокустың некротикалық зақымдануы, жаралар, пустулдар, венаның қабынуы (флебит және тромбофлебит). Кейде қайталама пневмония дамиды, дене сепсисінің айтарлықтай әлсіреуі мүмкін.

Ұзақ тұратын лимфа стазасы, әсіресе қайталанатын түрімен, лимфедема мен слефияға ықпал етеді. Лимфостаздың асқынуына гиперкератоз жатады, папилломалар, экзема, лимфорея. Тұрақты пигментация клиникалық қалпына келгеннен кейін терінің бойында қалуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Eels

Ерсипелдердің диагностикасы

Ерсипелдердің диагнозы әдетте клиникалық симптомдар негізінде жасалады. Дерматологиялық консультациялар басқа тері ауруларынан еріптерді саралау үшін қажет болуы мүмкін. Зертханалық сынақтар бактериялық инфекциялардың белгілерін көрсетеді. Патогеннің ерекше диагнозы және оқшаулануы, ереже бойынша, жасамаңыз.

Ерізпелді емдеу

Erysipelas әдетте амбулаториялық негізде емделеді. Ауыр жағдайларда, іріңді-некротикалық асқынулардың дамуы, жиі қайталануы мүмкін, ескі және ерте балалық кезеңде науқасты ауруханада орналастыру. Этиотропты терапия — бұл бірінші және екінші ұрпақтың цефалоспоринді антибиотиктерінің курсын тағайындау, пенициллиндер, кейбір макролидтер, орташа терапиялық дозада 7-10 күн ұзақтығы бар фторкинолондар. Эритромицин, олеантазин, нитрофурандар мен сульфаниламидтер аз тиімді.

Жиі қайталанулармен әр түрлі топтардың антибиотиктерінің екі түрін жүйелі түрде қолдану ұсынылады: лакамицинді қолданғаннан кейін. Патогенетикалық емдеу детоксикация және витамин терапиясын қамтиды, антигистаминдер. Бөрлі формаларда еритипелдер антисептикалық агенттері бар көбікті және жиі ауыстырылатын дәке майлықтарын шығарады. Майлар тағайындамайды, теріні тітіркендірмеу және емдеуді баяулату үшін тағы бір рет. Тақырыптық препараттар ұсынылуы мүмкін: дегпантенол, күміс сульфадиазин. Қалай құрал, тері көріністерінің регрессиясын жеделдету, ұсынылған физиотерапия (UHF, НЛО, парафинді балауыз, озокерит және т. д.).

Кейбір жағдайларда қайталанатын пациенттер пациенттерге әр үш апта сайын ішілік тітіркендіргішпен бензилпенициллинге қарсы рецидивті емдеу курстары тағайындалады. Ұзақ мерзімді қайталанатын ерсипелалар жиі екі жыл ішінде инъекциямен емделеді. Шығарудан кейінгі қалдық әсерімен пациенттер антибиотикалық терапия курсын алты айға дейін белгілей алады.

Ерсипелдердің болжамдары және алдын-алу

Әдеттегі курстың эрипициптері әдетте қолайлы прогнозға ие және тиісті терапиямен бірге сауықтыру аяқталады. Асқынулар болған жағдайда қолайсыз болжам жасалады, филистиоз және жиі қайталанулар. Әлсіреген науқастардың болжамдары нашарлайды, үлкендер, адамдар, авитаминозға шалдыққандар, ішекпен созылмалы аурулар, Ас қорыту және лимфа аппаратының бұзылыстары, иммунитет тапшылығы.

Еріпелалардың жалпы профилактикасы медициналық мекемелердің санитарлық-гигиеналық режиміне қатысты шаралардан тұрады, жараның және абразивтердің емдеуінде асептикалық және антисептикалық ережелерді сақтау, пустулярлы аурулардың алдын алу және емдеу, кариес, стрептококк инфекциялары. Жеке алдын-алу жеке гигиенаны және тері зақымдануларын дезинфекциялау құралдарымен дер кезінде емдеуден тұрады.