Ерте менопауза

Ерте меноnауза

Ерте менопауза — өзгерістер жиынтығы, олар эстроген тапшылығымен кезdеседі және ерте жүреді (45 жасқа дейін) немесе ертерек (40 жасқа дейін) етеккірдің тоқтатылуы. Жас жыныстағы жыныстық гормондардың деңгейі ауырлық тұқымымен азаяды, жарақаттар, қабыну және аналық бездердің неоплазиясы, оларды алып тастау, есірткі немесе уытты депрессия қызметі. Менопауздың ерте кезеңі де вазомоторды көрсете алады, эмоционалды және метаболикалық бұзылулар. Диагностика типтік шағымдар мен эстроген деңгейіндегі лабораторияның растауы негізінде жасалады. Негізгі емдеу әдісі – гормондарды алмастыру терапиясы.

Ерте менопауза

Ерте менопауза
Ерте менопауза (ерте менопауза немесе менопауза) – өте сирек жағдай, оның таралуы әлі анықталмаған. 35-45 жас аралығындағы әйелдерде қалыпты етеккір мен репродуктивтік функциялар бар. Гинекология саласындағы мамандардың кейбіреулері бүйрек функциясының мерзімінен бұрын жойылып кету жағдайларына жатады, оларды залалсыздандыруға немесе жоюға байланысты емес, сарқылған бөртпе синдромы. Менопауза әйелдің өмірінің физиологиялық кезеңдерінің бірі болса да, 60-80 жылдары ерте дамуы% әртүрлі ауырлық дәрежелері мен әртүрлі органдар мен жүйелердегі патологиялық өзгерістердің ыңғайсыз субъективті сезімдері жүреді.

Менопауздың ерте себептері

Әйелдердің репродуктивтік функциясының мерзімінен бұрын жоғалуы жыныстық гормондардың өндірісін азайту немесе тоқтатумен байланысты. Ереже бойынша, ерте сатыға әкеледі:

  • Генетикалық ауытқулар. Ғалымдар гендерді анықтады, ол фолликулды ынталандыратын гормонның іс-әрекеттеріне уақытша тоқтатады немесе олардың сезімталдығын төмендетеді (FSH). Бұрынғы менопаузы ақуыздың сарқылуына байланысты бірқатар тұқым қуалайтын ауруларда байқалады (галактоземия, блифарофимоз және басқалары.).
  • Бауыр ісіктері. Қарқынды өсуі бар томдық ісіктер сау фолликулалық матаға зақым келтіруі мүмкін.
  • Аналық бездердегі операциялар. Жатыр аналарын резекциялау немесе алып тастау олардың жарақаттануымен орындалады, қатерлі және қатерлі ісіктерді хирургиялық емдеу, эктопиялық жүктілік.
  • Интенсивті радиацияның әсер етуі. Ядролық қондырғыдағы жазатайым оқиғалар кезінде кіші жамбас органдарының сәулелі терапиясы кезінде немесе сәулелену кезінде 6 Gray жиынтығының радиациялық дозасын алу овариальды матаға қайтымсыз зақым келтіреді.
  • Химиотерапия. Ісіктерді есірткімен емдеу кезінде эстрогенді өндірудің бұзылуы мүмкін, жасушалардың бөлінуін тоқтатады. Гормонозды сезімтал қатерлі ісіктерді емдеу схемасы қаржыны тағайындауды қарастырады, қуалаушы функция.
  • Автоиммунды аурулар. Аутоиммунды процестерде, гонаддарда кездеседі, фолликулалар шырышты тінмен ауыстырылады. Емізік ауру Addison ауруында да орын алады, инсулинге тәуелді қант диабеті және кейбір басқа аурулар.
Сондай-ақ оқыңыз  Ботулизм

Патогенез

Менопауздың ерте кезеңінде, аналық бездердегі фолликулалардың саны біртіндеп төмендейді, сәйкесінше, эстроген секрециясы төмендейді. Postmenopauseның үшінші жылының аяғында тек бір фолликулды анықтауға болады, кейіннен толығымен жоғалады. Эстроген деңгейінің төмендеуі аясында гипофиз безі көбірек FSH жасайды, гипергонадотропты гипогонадизм пайда болуына алып келеді. Әйелдердің гормонының рецепторлары көптеген ағзалар мен тіндерде кездеседі, эстроген тапшылығын дамыту тек репродуктивтік дисфункциямен ғана емес жүреді (аменорея, жатыр және инволюция. п.), сонымен қатар лимбикалық және басқа жүйелердегі өзгерістер.

Жіктеу

Ерте менопаузаның жіктелуі оның дамуының кезеңдік сипатына негізделген. Келесі фазалар бөлінеді:

  • Пременопауза. Бірінші симптомдар мен соңғы етеккір арасындағы кезең, орта есеппен 6-8 жыл.
  • Менопауза. Соңғы айлық кезеңнен кейін айлық айдың 12 айлық болмауы, бұл аналық бездердің жұмыс істеуі нәтижесінде тәуелсіз болды.
  • Постменопауза. Менопаузадан кейінгі уақыт аралығы 65-69 жасқа дейін: ерте postmenopause – Менопаузадан кейінгі 5 жыл; кеш postmenopause – Менопаузадан кейін 5 жылдан артық уақыт бойы.

Ерте менопаузаның белгілері

Бұрын ерте жеткіліксіздігінің алғашқы белгілері – менструальдық цикл өзгеруі. Жеке кезеңдер арасындағы интервал әдетте 35 күнге немесе одан да ұзартылады, ол жиі қысқарады. Шығарулар көп немесе көп, керісінше, аз. Ерте пременопаузы аяқталғаннан кейін қайталама аменорея кезеңдері болады – алты ай немесе одан да көп ерте болмауы. Әйел, ереже бойынша, жүкті болмайды. Гормондардың жетіспеушілігіне байланысты, ыстық жыпылықтайды: ыстық сезінеді, қызарған бет, ал кейбір жағдайларда жоғарғы тері, терді көп, күтпеген тыныс алу. Науқас тітіркендіреді, жыртқыш, оның ұйқысы бұзылған, өнімділікті төмендетеді, тапсырмаларды орындау нашарлайды, ақпаратты жаттаумен және талдаумен байланысты.

Миокардтағы дисмормональды өзгерістер жүру және физикалық белсенділік кезінде тыныс алудың қысқа болуына әкеледі, жүректің бұзылуы. Кеудедің сол жақ бөлігінде ыңғайсыздық пен ауырсыну сипаты пайда болады, жүктемемен байланысты, бірақ кейде өте қарқынды және ұзақ. Қабыну тонусын бұзу бас ауруымен бірге жүреді, айналуы, қан қысымының кенеттен көтерілуі немесе төмендеуі. Липидтер алмасуының баяулауына байланысты дене салмағы артады. Жыныс аймағында және үстіңгі еріннің үстінде шаштың шамадан тыс өсуі байқалады.

Менопаузалы және ерте постменопаузы терісі құрғақ және мыжылған көрінеді, шегелер мен шаштар сынған болады, түтікті, олардың өсуі баяулайды. Типтік урогенитальды бұзылулар дамиды: зәр шығарудың өзектілігі, кенеттен қозғалыс кезінде зәрді ұстамау, жөтелу және күлу кезінде. Вульваның және қынаптың шырышты қабаттарының құрғауы, қышу мен күйіп қалуына байланысты. Азғындықты азайту. Кейінгі постменопаусты есте сақтаудың бұзылуы мүмкін, есту және көру, қан қысымын арттыру, қисықтық байқалды және сүйек сынықтары жоғарылайды, сүйек пен бірлескен ауырсыну, нашар позиция, артрит.

Сондай-ақ оқыңыз  Сүйек ісіктері

Асқынулар

Ерте менопауза дисфункциональды қанның қан кетуімен қиындайды, бедеулік және аурулар, эстрогеннің болмауымен байланысты. Ауруды түзетпестен, остеопороз патологиялық жарықтарға бейімділікпен жиі байқалады, гипертонияның пайда болу қаупі жоғары атеросклероз, миокард инфарктісі және инсульт. Автоиммундық процестер пайда болады немесе нашарлайды – Қалқанша безінің гашимотозы, аутоиммунды алопеция, бүйрек жеткіліксіздігі, инсулинге тәуелді қант диабеті. Сүт бездерінің қатерсіз және қатерлі ісіктерінің даму қаупі артады, аналық безі, жатыр.

Диагностика

Менопаузаның ерте басталу белгілерін дер кезінде анықтау жеткілікті ауыр аурулардың дамуына жол бермеуге ғана емес,, сонымен бірге әйелдің өмір сапасын жақсартады. Зерттеудің кешенді жоспарына кіреді:

  • Кеңес беру гинекологы. Тарихты қабылдаған кезде типтік симптомдар анықталды, ол Kupperman индексімен есептеледі. Белгінің динамикасында қараған кезде «оқушы» әрқашан теріс болып қалады, мойны слизінің кернеу көрсеткіші – төмен.
  • Гормондық зерттеулер. Ертедегі ерте кезеңде эстрадиол концентрациясы төмендейді, ингибир (әсіресе ингибин B), глобулиндер, жыныстық гормондарды байланыстыру (GSPG). Сонымен қатар FSH мазмұнын көбейтеді. Фолликулды ынталандырушы және лютеинизаторлық гормондардың деңгейінің қатынасы бұзылады. Өсуі ретінде байқауға болады, сондықтан да андрогеннің болмауы.
  • Колпоцитологияны зерттеу. Пісетін индекстің сол жағына ауысу бар (IS) вагинальді эпителийдің парабазальды және базальды жасушаларының мазмұны артады.
  • Липидті метаболизмді зерттеу. Жалпы холестеринді және төмен тығыздықты липопротеин деңгейін жоғарылатады, жоғары тығыздықтағы липопротеиндердің мөлшері азаяды.
  • Трансвагинальді ультрадыбыстық. Эндометрияның жұқаруы анықталды, гипоэкохимиялық аймақтар, миометриялық фиброздың сипаттамасы, постменопаузы – синекия және жатырдың ішіндегі сұйықтықтың шағын жинақталуы.
  • Доплерлік ультрадыбыстық зерттеу. Жатырдың бұлшықет қабатындағы қан ағымының төмендеуі байқалады.

Postmenopausal кезеңде зерттеу маңызды рөл атқарады, ықтимал асқынуларды анықтауға мүмкіндік береді: остеопороз үшін остеоденситометрия, Жүрек ауруын диагностикалау үшін ЭКГ, маммография және мойын скрининісінің цитологиясы (Пап-тест) неоплазмаларды анықтауға арналған, гормоналды теңгерімсіздіктен туындайды. Ауыр ерте сатыдағы ерлер мен әйелдердің аурулары бүйрек бездерінің ауруларынан сараланған болуы керек, қалқанша безі, гиперпролактинемия, гипофиз және бүйрек ісіктері. Эндокринолог дәрігерлері кеңес береді, онколог, онкогинеколог, невропатолог.

Сондай-ақ оқыңыз  Ласса безгегі

Ерте менопаузды емдеу

Менопаузды синдромның клиникалық көріністері эстроген тапшылығына байланысты, оның патологиялық жолымен гормоналды түзету көрсетіледі. Осы мақсатта науқас тағайындалады:

  • Гормонды ауыстыру терапиясы (HRT). Әйел жыныстық гормондары ең тиімді болып табылады. Негізгі ауруға байланысты, Менопаузаның ерте дамуын қоздырды, эстрогендер қолданылады, прогестин, эстрогендердің протеиндермен немесе андрогендермен үйлесуі. Гормондық препараттарды қолданудан туындауы мүмкін жанама әсерлерді ескере отырып, гормондық терапияға абсолюттік және салыстырмалы қарсы көрсеткіштердің болуы, нақты бір сызбаны гинеколог таңдауы керек.
  • Фитоэстрогендік дәрілік заттар. Егер гормонды ауыстыру терапиясына немесе әйелдің гормондық препараттарды қабылдаудан бас тартуына қарсы болса, фитоэстрогенді препараттар ұсынылады. Олар өсімдік материалдарынан жасалған, құрамында эстроген тәрізді әсер ететін стероидті емес типті молекулалар бар.
  • Эстроген бар агенттерді өзекті қолдану. Шам тағайындау, кремдер, гельдер және т. д. жатыр мойны каналының шырышты қабатындағы инволюциялық өзгерістермен негізделген, қынаптың және сыртқы жыныс мүшелерінің.

Седативтер ықтимал асқынуларды болдырмау және емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін, білдіреді, жүректің және церебральді қан ағынын жақсартады, витамин мен витамин-минералды кешендер, кальций препараттары. Тиімді терапевтік жаттығулар, жамбас қабатындағы бұлшықеттердің тонусын және тірек-қимыл аппаратының функционалды күйін сақтауға бағытталған.

Болжам және алдын-алу

Бүйрек тіндерінің сақталуымен гормондарды алмастыру терапиясының тағайындалуы 92-95 жылдары типтік менопаузды белгілерді азайтуы мүмкін% істер, зәр шығару жүйесінің бұзылуының ауырлық дәрежесін төмендетеді% әйелдер, тері мен шашты жақсартады, ал кейбір жағдайларда менструақты сақтап, тіпті қалпына келтіреді (10-ға дейін% науқастар). Әйелдерде, Гормональды және гормоналды дәрі-дәрмектерді үнемі алып отырады, патологиялық сынықтар қаупі үштен біріне азаяды. Ертедегі ерлер мен әйелдердің мүмкін болатын себептерін ескере отырып, оның алдын алу үшін теңдестірілген өмір салтын сақтау маңызды, ұрпақты болу органдарының денсаулығын қадағалау, акушер-гинекологқа жылына кем дегенде бір рет барып тұрыңыз, іш жарақатынан аулақ болыңыз, Хирургиялық емдеудің ең жарақатсыз әдістерін таңдап алыңыз (егер дәлел болса).