Ерте жүктілік

Ерте жүктілік

Ерте жүктілік – бұл 12 акушерлік аптаға dейін созылмалы түсік түсіру, көбінесе ұрықта жүрек қызметінің болмауы немесе бос эмбрион қапшығында болмауы мүмкін. Әдетте ерте төмендеуі төменгі іште ауырсыну немесе басқа табиғаттың төменгі жағында жүреді, қыңыр мидың немесе амниотикалық сулардың араласуы арқылы қынаптан қан кету. Диагностика жүктілікті растауды қамтиды, науқасты физикалық тексеру, туған каналды және трансвагиналды ультрадыбыстық сканерлеуді зерттеу. Бұрынғы жүкті емдеу оның түріне байланысты және медициналық ұзартудан тұруы мүмкін, аборт немесе вакуумдық аспирация.

Ерте жүктілік

Ерте жүктілік
Ерте жүктілік – бұл акушерлік және гинекологиядағы патологиялық жағдай, бұл 12 аптаға созылмалы түсік түсумен сипатталады. Ресми статистикаға сәйкес, шамамен 15-20% барлық расталды жүктілік өздігінен тоқтатылады. Ерте жүктілік – акушериядағы ең көп кездесетін асқынулар, ол шамамен 80% барлық өздігінен түсік түсулерден және 70 жастан% жағдайларды жүктілік клиникалық көрінісі алдында. Бұрын ерте болатын барлық жағдайлардың үштен бірі эмбрионның болмауына байланысты 8 акушерлік аптаға дейін созылады. 40 жастан асқан аналар арасында ең таралған жағдай. Бұл хромосомалық ауытқулардың жоғары жиілігіне байланысты, бұл 50-ден астам себеп% ерте сатылардың барлық жағдайлары.

Бұрынғы жүктілік себептері

Ерте сатылардағы жағдайлардың жартысынан көбі ұрықтың хромосомалық мутациясына байланысты, атап айтқанда – автозомдық трисомия, Х хромосомасы және полиплоидиядағы моносомиялар. Аз факторлар факторлармен туындады, ұрыққа тератогендік әсерін тигізеді және оның дамуына қолайсыз орта жасайды. Бұған ана ішу кіреді, темекі, үлкен мөлшерде кофеин (тәулігіне 4 кеседен артық) немесе есірткі заттары, жұқпалы аурулар (сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз), кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (NSAIDs, ретиноидтер, антимикотикалық дәрілер, антидепрессанттар), кәсіби қауіп-қатерлер (иондаушы сәуле, токсиндер және т. д.).

Сондай-ақ оқыңыз  Тамақ күйіп кетеді

Сондай-ақ, ерте дамыған жүктіліктің себебі ананың жетілген жасына айналуы мүмкін (40 жастан кейін өздігінен аборт жасау қаупі 40-тан асады%) жыныс мүшелерінің кемшіліктері, ауыр семіздік, дереу абдоминальді жарақат, созылмалы аурулар (антифосфолипид синдромы, поликистоздың аналық безі, Қалқанша безінің аурулары және т.б.).

Бастапқы жүктілік белгілері

Бастапқы жүктілік үшін бірнеше клиникалық нұсқалар бар: қауіпті, басталды, септикалық және толық емес жүктеме, қозғалыс кезінде жүктеме. Ұрықтану қаупі супрабубичными және бел аймағындағы ауырсыну көрінеді, қанды қанды және вагинальды разряд. Бұл жағдайда жатырдың гипертониялықтығы бар, оның мөлшері гемациялық кезеңге сәйкес келеді, ішкі фармаксия жабық. Бұрынғы жүктілік бірдей белгілерге ие, алайда олар көп айтады, және мойны арнасы сәл ашық күйге түседі. Курстағы ауытқулар төменгі іштің крампалық сипатындағы қайталанатын ауырсынумен сипатталады, астам айқын қан, жиі емес – амниотикалық сұйықтықтың қосындысы бар. Зерттеу барысында жатырдың азық-түлігі белгілі бір гистациялық жаста болуы керек, сыртқы және ішкі ашық ауыздар. Омыртқаның элементтері вагинаның немесе жатыр мойынының люминесінен табылуы мүмкін.

Толық ерте жүктеме (толық емес аборт) – бұл әйелдің жағдайы, онда жүктілік аяқталғаннан кейін жатырдың элементтері сақталады. Бұл төменгі және төменгі іште қалыпты ауырсынумен қатар жүреді, жаппай қан кету, бұл геморрагиялық шокқа әкелуі мүмкін. Септикалық немесе жұқтырған ерте жүктеме – түсік тастау, жыныс инфекциясының белгілері сипатталады: дене температурасының күрт өсуі, жалпы әлсіздік, жамбас ауыруы, іріңді вагинальды разряд, жүрек соғу жылдамдығын ұлғайту және қара дыры, бұлшық ет қабырғасының бұлшық еттігі.

Ерте жүкті диагностикалау

Ерте пациенттің диагностикасы анамнестикалық мәліметтер мен науқастың шағымдарына негізделген, объективті тексеру, деректер зертханасы және аспаптық зерттеу әдістері. Әйелге сұхбат бергенде, акушер-гинеколог соңғы етеккір күніне назар аударады, жаман әдеттер, кәсіби қауіп-қатерлер, созылмалы аурулар бар, соңғы инфекциялар, дәрі-дәрмек қабылдау және бұрынғы жүктілік нәтижесі. Шағымдарды жинау, маман қынаптан қан кету мөлшерін анықтайды, түйе немесе амниотикалық сұйықтықтың болуы, табиғат пен ауырсыну синдромын оқшаулау. Бастапқы емтихан кезінде ерте жүктілікке күдікті әйелдер жалпы жағдайға бағаланады, дене температурасы, Жүректің жиілігі, BH және AD. Бұдан кейін сіз ішек емін жасайсыз, содан кейін айнадағы вагинальды тексеру және жатырдың мөлшерін және консистенциясын бағалау үшін бимануальды тексеру. Зертханалық сынақтардың арасында, негізгі талдаудан басқа, прогестерон мен адам β-хорионикалық гонадотропиннің өлшенген деңгейлері (β-hCG) ықтимал эктопиялық жүктілікті анықтау үшін.

Сондай-ақ оқыңыз  Карпальдық туннель синдромы

Ерте диагнозды диагностикалауда жетекші орынды УДЗ құрайды (Ультрадыбыстық). Қазіргі уақытта трансвагиналды ультрадыбыстық зерттеу (TVS) бар «алтын стандарты» ерте жүктілік диагностикасында. Трансабдоминалды сканерлеуді жүзеге асыру мүмкін болмаған кезде ғана (Тас). Бұрын жүктеудің белгілері фосфаттың 20 мм-нен жоғары және жұмыртқаның жұмыртқаның орташа ішкі диаметрі тиісінше ТАС-да 25 мм құрайды, жүрек қызметінің жеткіліксіздігі немесе визуализацияның толық болмауы. Бастапқы жүктіліктің дифференциалды диагнозы жатыр мойыны мен қынаптың қатерлі және қатерлі ісіктерімен жүргізіледі, хорионепителия және эктопиялық жүктілік.

Бұрын жүктеуді емдеу

Ерте пациентті емдеу схемасы патологияның клиникалық түріне және ананың шешіміне тікелей байланысты. Қауіпті немесе жүктіліктің төмендеуі кезінде жүктілік мерзімін ұзарту мүмкін, ұрықтың ұрықтың өлімімен бірге медициналық аборт жасалады. Жүктіліктің сақталуын және ерте жүкті болдырмау үшін прогестогендер қолданылады. Транексамин қышқылы да гемостатикалық мақсаттарда қолданылады, және ауырсынуды жеңілдету – drotaverin. Жүктілік мерзімін ұзарту мүмкін болмаса, дәрілік препараттың пайда болуы көрсетіледі. Оны ұстауға арналған түрлі нұсқалар бар, онда простагландин аналогтары антипрогенсинмен біріктірілуі мүмкін.

Хирургиялық емдеу вирус жұқтырған және толық емес ерте жүктілік жағдайында көрсетіледі, сондай-ақ жаппай қан кету, нәтижесінде туындаған. Операцияның мәні хорионның немесе плацентаның және толық гемостазаның қалған тіндерін жою. Ереже бойынша, Осындай араласу вакуумдық аспиратор немесе басқа вакуум көздері арқылы жүзеге асырылады, аспаптық кюретажды жиі қолданған. Заманауи зерттеулерге сәйкес, ерте жүктілікке байланысты операцияның алдында, тиімді болған (1-1 үшін,5 сағат) NVPS және бензодиазепиндер тобынан есірткі қолдану.

Алдын ала жүктемені болжау және алдын алу

Бұрынғы жүктілік туралы болжам көбінесе қолайлы болып табылады. Қайталанудың өздігінен түсіп кету қаупі азаяды және 19-20 жас% орташа көрсеткішпен салыстырғанда 15%. Ерлі-зайыптылардың арасында, ол ерте жүкті жоғалтудың себебін анықтай алмады, 65-тен астам% қайта жүктілік жағдайлары қауіпсіз өтеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Көздің сифилисі және оның қосындылары

Ерте пациенттің алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Ерекше алдын алу шаралары ұрықтың толық антенатальді қорғанысы және жүктілікті жоспарлы түрде жоспарлау арқылы этиологиялық факторларды жоюды қамтиды. Егер ерлі-зайыптылардың баласы болуын қаласаңыз, мамандандырылған орталықтарға барып, генетик маманымен кеңесу ұсынылады. Жүктілік кезінде ерте жүкті болдырмау фактісін растағаннан кейін, әйел тератогендік факторларды алып тастауы керек, акушер-гинекологтың ұсынымдарына сәйкес барлық бақылау емтихандарын өткізіп, жаман әдеттерден бас тартады.