Өңеш ағашы

Өңеш ағашы

Өңеш ағашы – қызылша тінінің зақымдануы, агрессивті химиялық заттардың тікелей әсерінен туындаған, жылу немесе радиациялық агенттер. Күйіп қалудың алғашқы белгілері — аузындағы ауыр күйік, ішектің артында, эпигастрий; гиперсаливация, құсу, еріннің ісінуі. Болашақта маскүнемдік клиникасы басым, шок, өңештің бұзылуы. Аурудың ауру тарихында басты рөлді диагностикалауда; өткір фазадан кейін эзофагагастроскопия жасалады, қызылшаның рентгені. Шұғыл емдеу химиялық агентті бейтараптандыру болып табылады, ауырсынуды жеңілдету, соққыға қарсы және детоксикация оқиғалары. Операциялық емдеу скверинг сатысында жүргізіледі.

Өңеш ағашы

Өңеш ағашы
Өңеш ағашы – Өңеш қабырғаларына қатты зақым келтіреді, жиі коррозиялық сұйықтықтарды кездейсоқ немесе арнайы сіңірумен байланысты. 70-ке жуық% қызылшамен жарақат алған науқастар – балалар. Балалардың каустикалық сілтілер мен қышқылдарды қабылдауы негізінен байқалмайды – бәрі тырысып көргендіктен, қателесіп, агрессивті химиялық ерітінділерді дұрыс сақтау кезінде (сусындар мен тамақ контейнерлерінде). Ересектерде дезофагты күйдіреді 55% сусындар мен есірткілердің орнына қышқылдар мен сілтілерді кездейсоқ қабылдаған кезде пайда болады (тұрмыстық жарақат) және 45 жаста% — өзіне-өзі қол жұмсау мақсатында. Созылмалы күйіктердің көпшілігі химиялық заттармен байланысты, Радиациялық және жылу зақымдары өте сирек кездеседі. Алдыңғы жылдарда химиялық күйіктің ең маңызды себебі — каустикалық сода немесе калий перманганатының шешімі. Бүгін 70% сірке қышқылынан туындаған өңештің жарақаты.

Қызсудың күйдіру себептері

Өңештің ең таралған түрі — химиялық күйіктер. Қызарудың күйіп қалуы күйдірілген қышқылдан болуы мүмкін (сірке қышқылы, тұз, күкірт), сілтілі (каустикалық сода, каустикалық сода, натрий гидроксиді), басқа заттар (этил, фенол, йод, жалақы, лизол, силикатты желім, ацетон, калий перманганаты, электролит ерітінділері, сутегі асқын және басқалары.). Агрессивті химиялық заттарды алу себептері әр түрлі болуы мүмкін.

Өңештің күйіп қалған науқастарының басым көпшілігі — оннан бір жасқа дейінгі балалар. Бұл жастағы балалардың жаратылыстану және қызығушылығына байланысты жарақаттарының артуы. Үй шаруашылықтарының ата-аналарының назардан тыс қалуы да өте маңызды, каустикалық заттар белгісіз контейнерлерде немесе сусындар контейнерлерінде сақталған кезде. Ересектерде ісіктердің жартысына жуығында өңештің химиялық зақымдануы кездейсоқтыққа байланысты болуы мүмкін (алкогольді алмастырғыштарды қабылдау, каустикалық заттар мас күйінде немесе немқұрайлы), басқа да жағдайлар әдетте өзіне-өзі қол жұмсауға байланысты. Суицидтік мақсатпен агрессивті шешімдер қабылдау әйелдерге тән. Өңештің жылу және радиациялық күйіктері өте сирек кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Тері кисталары

Ауыз қуысының шырышты қабатымен байланыста болатын коррозиялы заттар, тамақ, асқазан мен асқазан эпителийдің зақымдануына әкеледі, және үдеріс қалай жүріп жатқанын біледі – терең маталар. Әдетте қышқылдар өңештің қатты күйіп кетуіне себеп болады, сілтілі – асқазан. Бұл асқазан шырышты қабатының қышқыл ортаға төзімділігіне байланысты. Алкалаттармен өңделген өңештің күйікке тән қатаң әрі терең зақымдануы, Мұндай күйіктер жиі өңештің бұзылуымен бірге жүреді, медиастинит, іріңді асқынулар, асқазанның қан кетуі.

Патологиялық процестің таралу тереңдігіне сәйкес, өңештің бірінші дәрежелі күйігі оқшауланған (эпителийге ғана әсер етеді), екінші дәрежелі (бұлшықет қабатын қоса алғанда, әсер етеді) және үшінші дәрежелі (патологиялық өзгерістер қоршаған ортамен өңделген талшықты және көршілес органдарды қамтиды). Қиылшықтың күйдіруі тереңдей түседі, ұлпалардың өнімдері неғұрлым уытты ыдырайтыны қанға енеді. Жедел мас күйінде жүрекке зиян келтіруі мүмкін, миы, бүйрек және бауыр. Ауырсыну соққысы, интоксикация және көптеген органдардың іріңділігі күйдіргіштің қатты күйіп кетуімен алғашқы екі-үш күн ішінде өлімге әкеледі.

Өңеш қызаруы белгілері

Өңеш күйдірілген жағдайда олар жергілікті деңгейде бұзылады, жалпы симптомдар да бар. Агрессивті шешім, өңеш эпителиясына түсіп кетеді, тіндердің зақымдануына және нервтердің аяқталуына әкеледі, ол өңештің үлкен мөлшерінде. Бұл күйіп кетуіне байланысты қатты ауырсынуды тудырады: аузында, жұлдыру, Кеуде және эпигастрийдің артында (асқазанға қан кетуден агент, химиялық гастритке себепші болады). Ауыр тіндік зақым (коронарлық эзофагит) олардың ісінуіне әкеледі: ерні мен тілі шөбі бастайды, содан кейін процесс фармакс пен өңештің бөлінеді. Қыршының ісінуіне байланысты сіңірілу, және вокалдық сымдардың зақымдануы дыбыстың құлдырауын тудырады. Өңеште физиологиялық бұзылыстардың орнында ең үлкен патологиялық өзгерістер пайда болады. Алдымен дисфагия тудырады (жұтылу бұзылуы), кейінгі құсу дамиды. Қан құстарында асқазан түтігінің шырышты қабығының қан тамырлары мен фрагменттері байқалады. Өңештің үшінші дәрежелі күйігі қатты тыныс алудың бұзылуына әкелуі мүмкін, артық қан кету, эзофаго-бронхиалды фистулдың пайда болуы.

Тіндердің токсикалық ыдырау өнімдерін жұтуына байланысты өңештің күйік белгілерінің жалпы белгілері, ауырсыну синдромы. Терең жануды массивті ұлпаның некрозымен және ауыр уыттанумен қатар жүреді, ауырсыну соққысы. Өнімдерді бұзу жүрек клеткаларына зиян келтіреді, миы, бүйрек және бауыр. Көптеген органдардың ақаулығы мен интоксикация ауыр әлсіздікпен көрінеді, айнуы, қызба, бұзылған сана мен жүрек белсенділігі. Жалпы көріністердің ауырлығына байланысты, қандай химиялық мас болды?, оның көлемінен және концентрациясынан.

Сондай-ақ оқыңыз  Автоиммундық полигландар синдромы

Егер науқастың жағдайы тұрақтандырылса, онда қызарудың күйіп қалуынан бірнеше күн өткеннен кейін ісінудің төмендеуі байқалады, тіндерді грануляция және сквер арқылы емдеуді бастайды. Аурудың басында (өткір кезең) Ауыруы мен ісінуіне байланысты науқас тамақ пен судан бас тартады. Грануляциялардың пайда болуымен субакуталы кезең басталады, деп аталады «жалған ремиссия» — Тамақтану қорқынышы біртіндеп кетеді, ол жұту оңайырақ болады. Диффагияның құбылыстары созылмалы күйде өңеш ағзасының күйдірілген күйінде пайда болғандықтан қайтадан қайтады. Гастроэнтерология саласындағы клиникалық зерттеулерге сәйкес, Аурудың басталуынан бастап екі айдың ішінде өңештің күйіп қалуы бар барлық науқастарда әртүрлі дәрежедегі шырышты қабықшалар пайда болады. Бұл процесс прогрессивті дисфагиямен бірге жүреді, гиперсаливация, құсу, тамақтану дистрофиясы. Егер күйіп қалу шрамын түзету уақытылы және дұрыс орындалмаса, Стенозы бар немесе созылмалы тырысқақ 70 жасында өңдейді% науқастар.

Өңештің күйікке диагностикасы

Өңештің күйіп қалу диагнозы әдетте қосымша зерттеуден бұрын жасалады, ауру тарихына негізделген. Күйік алу механизмін түсіндіру үшін гастроэнтеролог пен хирургпен кеңес алу қажет; сияқты (қышқыл немесе сілтілі), химиялық агент саны мен концентрациясы. Өркениеттің күйзелісіндегі зақымның ауырлығын ескере отырып, қабырғасының перфорациясы қаупі, жарақаттан кейін алғашқы үш күнде инвазивті диагностикалық әдістер қолданылмайды.

Өңештің жалпы жағдайын тұрақтандырғаннан кейін рентгенография мүмкін. Рентгенограммадағы күйдірудің өткір кезеңінде шырышты қабықтың бүктелуін байқалады, қызылша гиперкинезіне арналған деректер. Өткір кезеңде эндоскопиялық дәрігермен кеңесу ақпараттылықты қажет етеді: эзофагагастроскопия, гиперемия және эпителий ісіну кезінде көрінеді, жұлдыру және өңештің эрозиясы, рейдтер. Subacute фазасында рентген, өңештің бұзылуын анықтайды, стенотикалық аймақ бойынша өңештің кеңеюі, жұмсақ эзофагит. Эндоскопиялық тексеру субакуталық кезеңде некротикалық қытырланы анықтайды, зақымдану шекарасын анықтаңыз, түйіршіктер мен шрамдарды бейнелеңіз. Процестің созылмалы кезеңінде әртүрлі өзгерістерге жол берілуі мүмкін: клапан, сақина түрінде, құбырлы және т.б. Кейде өңештің жарасы қатерлі болуы мүмкін.

Өңештің күйіп қалуын емдеу

Емхананың күйіп қалуына алғашқы көмек ауруханаға дейінгі кезеңде немесе хирургия және реанимация бөлімшелерінде ұсынылуы мүмкін. Өңештің күйдірілгеннен кейін бірден ауызды бөлме температурасында көп мөлшерде таза сумен жуыңыз, екі стақан сүт ішіңіз. Асқазаннан химиялық агентті кетіру үшін құсу ұсынылмайды, өйткені ол өңештің бұзылуы мүмкін.

Ауруханаға түскеннен кейін асқазанға арналған зонд орнатылған, мұнаймен қатты суарылады. Зондты дайындағанға дейін ауыз қуысының және шырышты қабығының жергілікті анестезиясы орындалады. Зонд арқылы асқазанның мазмұны жойылады және зақымдайтын зат активтендіріледі. Сілтілік күйіп қалғанда асқазанды шаю сірке қышқылының немесе майдың концентрлі емес ерітіндісімен жүзеге асырылады; қышқыл сода ерітіндісімен бейтараптандырылады. Егер ол белгілі болса, күйік тудырды, Асқазанды сумен көп мөлшерде жуу ұсынылады, немесе зонд арқылы сүтті енгізіңіз. Асқазанды жуу, күйік алғаннан кейінгі алғашқы алты сағатта болуы керек, Бұдан әрі бұл рәсім тиімсіз.

Сондай-ақ оқыңыз  Атрофиялық гингивит

Зақымдалатын агентті инактивтеуден кейін антибиотиктер іріңді асқынуларды болдырмау үшін қолданылады, науқас анестезия және седативация орындалады, детоксикация және антиоксидант терапиясы басталады. Бірінші дәрежелі өңештің күйіп қалуы жағдайында науқасты стационардың екінші немесе үшінші күндерінде тамақтандыруды бастауға болады. Екінші дәрежелі жану кезінде жетінші немесе сегізінші күндерде тамақтану басталмайды. Үшінші дәрежелі күйіктер жағдайында ішек тамақтану мәселесі жеке шешіледі.

Күйік алудың жетінші онкүндігінде қызылша бөрене бастайды. Процедура күнделікті диаметрі өсірілетін буханалардың қызаруы люминесценциясына енеді, бұл люминаның кеңеюіне және сканерлеуді азайтуға мүмкіндік береді. Егер жанудың өткір кезеңінде терапиялық шаралар толық көлемде қабылданса, және субакуталық фазада – өңештің дұрыс дамуы, 90-шы жылдары өңештің ашықтығын қалпына келтірудің қанағаттанарлық нәтижелері қол жеткізілді% істер.

Егер қашықтағы кезеңде өрескел қиғаштық қатерлер пайда болса, едәуір асофаазалық стеноз, немесе толық кедергі – хирургиялық емдеу жүргізіледі (қызылшамен қапталған стентинг, Эндоскопиялық диссекция ақуыздың шырышты қабығының бұзылуы, Эндоскопиялық қызылша өсіру стенозының кеңеюі, эзофагопластика).

Өңештің күйіп қалуын болжау және алдын алу

Өңештің күйіп қалу болжамы бұл түрге байланысты болады, химиялық ерітіндінің мөлшері мен концентрациясы; күйдірудің ауырлығы; сұйықтық рН (ең ауыр жарақаттар 2-ден төмен және 12-ден жоғары рН деңгейінде дамиды); алғашқы және кейінгі медициналық көмектің дұрыстығына; асқынулардың болуы және ауырлығы. Үшінші дәрежедегі өңештің күйіп қалуының ең қолайсыз болжамы – осы топтағы өлім 60 жасқа жетеді%. Басқа науқастарда қолайлы болжам бар, Дұрыс көмек көрсете отырып, өңештің қалыпты жұмысы 90-да сақталады% науқастар. Өңештің күйіп қалуын болдырмау — бұл қауіпті және агрессивті заттарды сақтау ережелеріне сәйкестігі: сусындар мен тамақтанудан бөлек, балалардың қолы жетпейтін жерде, арнайы белгіленген контейнерде.