Өңеш ошақтары

Өңеш ошақтары

Өңеш ошақтары – жақсы және қатерлі ісіктер, резеңке қабырғасының түрлі қабаттарынан пайdа болады. Клиникалық түрде глотация бұзылған, құсу және белшинг, ауырсынуды және ауырсынуды асқазанның артында, жұлдырудағы түйіршік сезімі, жөтел, эмакциялау, анемия. Контрастпен өңештің радиографиясын диагностикалау кезінде, эзофагоскопия, эндоскопиялық биопсия, жалпы кеуде рентгені, Кеуде қуысының ЕРТ және КТ. Өңештің сүйек ісіктері тек хирургиялық емдеу, қатерлі – кешен (пайдалану, сәуле және химиотерапия).

Өңеш ошақтары

Өңеш ошақтары
Термин үшін «қызылшаның ісіктері» Рагы әрқашан жасырын, бұл органның жақсы емдеуі өте сирек кездеседі. Гастроэнтерологиялық әдебиетте сүйек асқазанның ісіктері анықталған 400-ге жуық жағдай сипатталады, басым көпшілігі 40 жастағы ер адамдар. Қатерлі ісік неғұрлым кең таралған – барлық өңештер арасында жетінші орын алады, және өлім жағдайында – үшінші (өкпе және асқазан рагынан кейін). Аурудың жалпы таралуы – 5-6%. Өңештің онкологиясын анықтаудың орташа жасы 60-65 жасты құрайды. Назар аударыңыз, бұл асқазан рагынының таралуы жоғары елдерде бұл патологияны жасарту үрдісі байқалады, гендер бойынша айырмашылықтарды реттеу (ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді). Соңғы онжылдықтарда Ресейде асқазан безінің ісігі ауруының азаюы байқалды.

Өңеш ошағының ісіктері жіктелуі

Барлық өңеш ісіктері екі үлкен топқа бөлінеді: жақсы (кемінде 1%) және қатерлі (99-нан астам%). Сүйек ісіктері гистологиялық құрылымға және өсу үлгісіне сәйкес жіктеледі. Өңештің сүйек ісіктерінің келесі түрлерін гистологиялық түрде ажыратуға болады: эпителий (полиптер, аденомалар, папилломалар), Эпителий емес (липома, миомалар, ангиомалар, миомалар, нейрофибромалар, хондромдар, миксомалар және т.б.). Эпителиальді емес ісіктер әлдеқайда таралған. Өсімдіктің табиғаты бойынша өңештің ісігі ішек және іштей болуы мүмкін (intraparietal).

Өңештің қатерлі ісіктері гистологиялық құрылымға сәйкес жіктеледі, орналасқан жері, процестің таралуы және т. д. Морфологиялық терминдерде эпителиалдық қатерлі ісіктер оқшауланады — скамозлы кератинді және скамозлы емес қатерлі ісік (95-тен астам%), базальды жасуша, өтпелі ұяшық, мукоепидермоид және анапластикалық қатерлі ісік, аденокарцинома (кемінде 5%); Эпителий емес – саркома, лимфома, меланома.

TNM классификациясы төмендегі критерийлер бойынша өңештің қатерлі ісігін жіктейді:

1. Анатомиялық аймақ – жатыр мойны қызылшасы, hilar бөлімшесі (жоғарғы жағы, орташа, төменірек). Егер ісік ішектің де, асқазанның да әсеріне ұшыраса, онда оның орналасуы басым органның зақымдалуы негізінде анықталады (50-ден астам% Оқыту немесе асқазанда білім алу). Жағдайларда, Ісік екі бағытта да біркелкі таралады, эзофагиальды ісік шырышты және кіші жасушалы қатерлі ісік деп саналады, недифференцированных ісіктері; асқазан ісігі – аденокарцинома және крикоидті қатерлі ісік.

Сондай-ақ оқыңыз  Қалған стенокардия

2. Патологиялық процеске аймақтық және алыс лимфа коллекторларын тарту.

3. Бастапқы ісік – қызарудың қандай қабаттарына әсер етеді, көрші органдарға және тіндерге ісікке шабуыл бар ма?.

4. Дифференцация дәрежесі – жоғары, орташа, төмен, нефференцирленген қызылша ісігі.

Өңештің жақсы ісіктері

Өңештің жақсы қатерлі ісіктерінің белгілері

Өңештің жақсы ісігі өте сирек кездеседі және 1 артық емес% асқорыту органының барлық жаңа аурулары. Сүйек ісіктердің арыстанның үлесі — бұл эпителиальды емес ісіктер, 70% оның ішінде өңеш лейомиомасы қабылданады. Ішкі ісіктер әдетте эпителиалды полиптермен сипатталады (майлы полиптер, папилломалар, аденомалар) немесе мезенхимал (миомалар, липома, аралас полиптер) шыққан. Мұндай сирек ісіктер жеке топта бөлінеді, миксома сияқты, хондрома, гамартома, гемангиома.

Өңештің барлық бөліктерінде жақсы өңделген ісіктер табылған. Әдетте бұл жамбастың бойындағы жалғыз ісік, тегіс немесе шірік құрылымы бар. Мұндай ісіктердің салыстырмалы түрде баяу өсуін ескере отырып, клиникалық курс жиі асимптоматикалық болып табылады, Ісік үлкен мөлшерге жеткенде, ішектің органофорын және қысуды болдырмау белгілері бар. Алайда, өңештің жиі жасалатын ісіктері, ішектің мүшелерінің шолу рентгенографиясында кездейсоқ табу болып табылады.

Ісіктердің әртүрлі типтері клиникалық және радиологиялық суреттің белгілі бір ерекшеліктеріне ие. Мәселен, өңеш полипі бір немесе бірнеше болуы мүмкін, дененің кез-келген бөлігінде орналасқан. Ол өңештің люминесінен айқын көрінеді, кең негіз мен аяқтар арқасында айқын мобильділікке ие. Дисфагияны көрсетеді, жылдар бойы қайталанатын. Рентгендік зерттеу кезінде тән ерекшелігі бариумда мөлдір және тіпті контуры бар ауыстыру толтыру ақаулығы, ақаулық деңгейінде сақталған рельефті және перистальты.

Папиллома әдетте үлкен болады, полипен қарағанда, лобастикалық немесе соққы беті. Қате болуына бейім. Лейомиомалар — өңештің ең көп тараған ісіктері. Төменгі және орта бөліктерде орналасқан, кең негізде intramurally. Курс әдетте симптомсыз болып табылады, алғашқы белгілер — ісіктің жарылуы және қан кету. Липома өте сирек кездеседі, басқа ісіктерден айқын клиникалық айырмашылықтар жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз  Сегменттік пневмония

Өңештің жақсы жасушалары ісігін диагностикалау және емдеу

Контрасты жақсарту арқылы өңеш рентгенін жүргізу кезінде ақаулар анықталды, қисық люмен деформациясы, шырышты қабығын жеңілдету. Рентгенограммада ісіктерді ажыратуға болады, дененің люминесцентінде толығымен; люмен секілді өсіп келе жатыр, сондықтан да және іштей; ішектің ішкі қабаттарынан сыртқа қарай созылып, оны сыртынан сығуға болады. Ісіктердің қатерлі эпителиалдық емес ісіктерінің айырмашылығы — шырышты қабықтың сақталған рельефі мен ісік деңгейіндегі өңеш қабырғаларының серпімділігі. Диагностика гистологиялық түрде расталды.

Дифференциалды диагноз осындай аурулармен жүргізіледі, бөтен орган сияқты, варикозды веналар, өңештің қатерлі ісігі. Ауруханада дұрыс диагнозды белгілеу үшін эзофагоскопия және өңеш хиромоскопиясы орындалады, Ісік тінінің эндоскопиялық биопсиясы, кейіннен гистологиялық зерттеу, жалпы кеуде қуысының рентгенографиясы және ішек-қан тамырлары рентгенограммасы. Диагностикалық қиындықтар туындаған кезде кеуде мүшелерінің магниттік резонансы немесе компьютерлік томография көрсетіледі.

Мұндай қолайсыз болжам белгілеріне назар аудару керек, Ісіктердің қаншалықты тез өсуі, жұлдыру, Ісік орнының атипиялық түрі, шырышты қабығының рельефі мен өңештің қабырғаларының икемділігі шағылдырғыш жерлерде орналасуы. Бұл симптомдар ісік ісігінің қатерлігін көрсете алады және міндетті түрде гастроэнтерологты биофсиямен эзофагоскопияны орындауды талап етеді.

Тек хирургиялық емдеу, Эндоскопиялық немесе абдоминальді жолмен өңештің жақсы ісіктері алынуы мүмкін. Операциядан кейін арнайы диета тағайындалады, ұзақ мерзімді Протон сорғы ингибиторлары (Егер, егер ісік эзофагитпен жүрсе, кардионның сәтсіздігі).

Өңештің қатерлі ісіктері

Өңештің қатерлі ісіктерінің белгілері

Өңештің қатерлі ісіктері көбінесе қатерлі ісік. Бұл неоплазма қасақана, әдетте соңғы кезеңдерде анықталады, сондықтан қолданыстағы ісіктердің үлесі 30-дан аспайды%, және өлім 15-тен асады%. Өте жиі өңештің көптеген қатерлі ісіктері бар. Гистологиялық құрылым көбінесе сквозсыз скамозды қатерлі ісікті анықтайды, неғұрлым жиі базальды жасуша және кератинизация, өте сирек – аденокарцинома және басқа да қатерлі ісіктер. Көбінесе қатерлі ісіктер дефокустың ортасында орналасқан, және дистальды аймақтарда ісіктің орналасуы әдетте асқазанның таралуымен байланысты. Өсіп келе жатқан ісік трахеяға әсер етуі мүмкін, үлкен артериялар мен тамырлар, өкпенің тамыры, лимфа түтігі, бауыр және диафрагма. Өңештің қатерлі ісігіндегі метастаздар 60-да анықталды% істер.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік кезінде синдромның төменгі вена кавасы

Өңештің қатерлі ісіктері тән клиникаға ие: баяу прогрессивті дисфагия, жұлдыру кезінде ауырсыну, кесіп тастау, сілекейлеу. Ет үшін жиі жиреніш бар. Ісіктердің интоксикация симптомдарының кейінгі кезеңдерінде, Іріңді медиастинит. Қатерлі ісіктердің асимптоматикалық бағыты ісік дамуының бастапқы кезеңінде ғана мүмкін.

Егуфагальды саркома қосылыс арқылы пайда болуы мүмкін, бұлшық ет, қан тамырлары, жүйке, пигментті тін; аралас және дисамбриопластикалық ісіктер табылған. Ең жиі диагноз қойылған лейомиозаркома. Өсімдіктің табиғаты бойынша инфильтрациялық ісіктерді және полипоидті босатыңыз. Саркастардың радиографиялық белгілері нақты емес, жақсы ісіктерге ұқсайды. Ерекше ерекшелігі ісік түйіндерінің көптігі.

Өңештің қатерлі лимфомасы әдетте лимфа тінінің жалпыланған онкологиялық ауруларымен дамиды. Ісік бөлу, инфильтративтік және аралас лимфомалар. Радиологиялық тұрғыдан, бұл ісіктер қызылша безінің қатерлі ісігіне өте ұқсас, Озофагты аздаған стеноздармен ерекшелендіреді, қызылша жиырылуымен жұлдырудың жоғары жиілігі, фистулы қалыптастыру. Ісік үстінде асқазан қабырғасының моторикасын сақтауға лимфомалар тән.

Өңештің қатерлі ісіктерін диагностикалау және емдеу

Эндофагиалды қатерлі ісіктерді диагностикалау, әдетте, биопсиямен бірге эзофагоскопияны қамтиды, қызылшаның контраст рентгені, МРТ және компьютерлік томография. Белгілер, қатерлі ісік пайда болғанын айтады: атипикалық шырышты қабығының рельефі; Қабыну қабырғасының контурын дұрыс толтыру немесе ақауларды толтыру, бұл деңгейде перистальтикалық болмауы; Өңештің біркелкі емес люмені, Ісік учаскесі үстіндегі люменің қисық сызығымен бірге өңештің стенозы, сау тіндердің және ісік шекарасындағы өңеш қабырғасының төменірек сызбасы. Есептелген томография хирургиялық емдеу мүмкіндігін анықтауға мүмкіндік береді, науқастың қалпына келуін және өмірін болжау.

Өңештің қатерлі ісіктерін емдеу өте қиын міндет. Ісік түрін ескере отырып, процестің кезеңі мен таралуы, хирургиялық емдеу қолданылуы мүмкін (резекция, өңеш ошағын кейіннен эзофагопластикадан шығару), түрлі комбинацияларда сәулелену және полихимотерапия. Аурудың соңғы кезеңдерінде паллиативтік терапия (гастростомия).

Қызылша ісіктерінің болжау

Өңештің жақсы жасушалары бар науқастардың болжамдары қолайлы, Дегенмен, науқастар ұзақ қайталану жылдамдығымен байланысты ұзақ өмір сүруді талап етеді. Қатерлі ісіктерде болжам болжаудың уақытына және ісіктің емделуіне байланысты. Метастаздар болған кезде, қалпына келтіру және өмір сүру болжамдары қолайсыз. Созылмалы ісіктердің нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ.