Өңештің ауытқулары

Өңештің ауытқулары

Өңештің ауытқулары – өңеш дамуының эмбрионалдық бұзылыстары, анатомиялық және гистологиялық анормальды орган құрылымын қалыптастыруға алып келеді. Дисфагияны көрсетеді, enteral тамақтану қабілетсіздігі. Патологиялар көбінесе респираторлық симптомдармен бірге жүреді: жөтел, түрлі ауырлық дәрежесі. Аспирациялық пневмонияның дамуы мүмкін. Өңештің ауытқуларының диагностикасы ақаулардың клиникалық белгілері негізінде жүзеге асырылады, Рентгендік және эндоскопиялық растау қажет. Хирургиялық емдеу, пластикалық операциялар жүргізіледі, кейбір жағдайларда – ішек тінін пайдалану.

Өңештің ауытқулары

Өңештің ауытқулары
Асқорыту трактінің кемістігі құрылымында өңештің аномалиясы сирек кездеседі. Өңештің туа біткен стенозының жиілігі 20-50 мың балаға 1 жағдай. Туа біткен дивертикуляция ең көп тараған ақаулық болып табылады және 2 жағдай бойынша 1 жағдай жиілігімен жүреді,5 мың нәресте. Ерте хирургиялық араласу қажеттілігіне байланысты педиатриядағы патологияның өзектілігі, ол мамандандырылған ауруханада ғана жасалуы мүмкін. Уақытты диагноз қойған жағдайда, өлім дерлік сөзсіз. Аспирациялық пневмонияны дамытудың жоғары қаупі, қызылшаның ауытқуларын қиындату. Бұдан басқа, көбінесе бірнеше операцияларды талап етеді, олардың әрқайсысы баланың өміріне қауіп төндіреді.

Өңештің қалыпты дамуының себептері мен белгілері

Өңеші бастапқы ішектерден салынады, 4 апта эмбриональды дамудан басталады. Бұл терминдер тыныс алу жүйесінің органдарын қою болып табылады. Бүлінген дифференциация қайнатпа бұзылыстары пайда болуына әкеледі, бұл жиі жоғарғы тыныс жолдарының қозғалысына әсер етеді. Жұқпалы агенттер жүктіліктің бірінші триместрінде ұрыққа тератогенді әсер етеді, соның ішінде берілетін жыныстық тракт. Ананың жаман әдеттері дұрыс таңбаны бұзуға әкеледі, созылмалы соматикалық аурулар, ЖРВИ, радиациялық әсер ету (рентген, радиациялық терапия).

Өңештің ауытқулары туылғаннан туындайды. Өңештің атрезиясы салыстырмалы түрде сирек кездеседі, бірақ ең көрнекті клиникалық белгілері бар. Алғашқы тамақтану кезінде мұрыннан шырышты құты шығарылады. Сонымен қатар тыныс алу жетіспеушілігінің белгілеріне қосылыңыз, өйткені ақаулар трахеокофагальды фистулдың пайда болуымен жиі жүреді. Тағам әуе жолдарына түседі, жөтел туғызады, тыныс алу қиын, асфиксия. Бала қысқа мерзімде көгершінге айналады. Оқшауланған трахеокофагальды фистула әлдеқайда жиі кездеседі және респираторлық жетіспеушіліктен көрінеді, әрқашан азықпен байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Миопатия

Өңештің ауытқуларының арасында жиі дененің екі есе көбеюі байқалады, толық немесе ішінара. Асқазаның төменгі бөлігін екі есе көбейту кезінде де екі есе көбейді. Егер қосымша өңештің соқырлығы аяқталса, Туа біткен дефектоскопиялық дивертикул туралы айту. Деффияның бұзылуы саңырауқұлақтың ішіндегі тағамның жинақталуына байланысты. Өңештің аплазиясы — өңештің сирек кездесетін ауытқуларының бірі. Бұл ақаулықта өңеш ұлпасы дамымаған, сондықтан өмір сүру болжамдары қолайсыз. Өңештің туа біткен кистасы — бұл субмукалық формация, негізгі қуыспен байланыспаған, дисфагия және стеноздың басқа да белгілері бар.

Өңештің ауытқуларын диагностикалау

Өткізгіштегі атрезия жеткізу бөлмесінде анықталады. Жаңа туған нәрестені жоспарлы тексеруде өңештің сезімін анықтауға болады, оның люмені болмауы анықталды, зонд тістерден 8-12 см тоқтағанда. Сондай-ақ, педиатр дәрігер басқа да ақаулардың белгілері болған кезде де өңештің қалыпты дамуына күмәндануы мүмкін, әсіресе тыныс алу жүйесінің және жүрек органдарының. Диагноздың негізі контрастты рентгендік зерттеу болып табылады. Контрасты ретінде бронхоскопиялық препараттарды қолдану керек, себебі трекоэзогефазальды фистула жиі кездеседі, және барий сульфаты пневмонияны тудыруы мүмкін.

Егер өңештің ортасында кесілген болса, контраст агенті асқазанға түспейді. Асқазандағы газ көпіршігі жағдайларды қоспағанда жоқ, төменгі трахеокофагальды фистула болған кезде, және ауа көп мөлшерде тыныс алу жолынан асқазанға түседі. Өңештің стенозы суреттегі органның тарылуымен көрінеді. Өңештің жоғарғы жағы тамақтану кезінде пайда болатын тағамның артық мөлшеріне байланысты көбейтіледі. Өңештің басқа бұзылулары, мысалы, дивертикул және кисталар, радиографиялық түрде көрінетін. Эндоскопиялық тексеру басқа патологияларға күдік туындаған кезде штамм қабығының стенозын және визуализациясын растау үшін индикаторларға сәйкес жүргізіледі.

Емдеу, ақуыздық ауытқулардың алдын-алу және алдын-алу

Хирургиялық емдеу. Егер қызылша аномалиясы күдік туғызса, бала арнайы хирургиялық ауруханаға ауыстырылады. Трейкальді интубация және механикалық желдету. Хирургиялық араласу ашық немесе теракоскопиялық болуы мүмкін. Өңештегі атрезияда ашитанның ашылуын жабу және өңештің соқыр ұштары арасында анастомозды орналастыру керек. Органның орта бөлігіндегі ақаулар болған жағдайда, ұштар ұзындығы тікелей анастомозды жасау үшін жеткіліксіз, сондықтан эзофагопластика ішек қабатының бөлігін пайдаланып орындалады. Өңештің басқа да бұзылыстары хирургиялық емдеудің көрсеткіші болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Shay драйверінің синдромы

Қиылшық атрезиясының болжамы әдетте қолайлы, 95-100% балалар операцияны жақсы өткізеді және қалыпты өмір сүруді жалғастырады. Алайда оқшауланған атрезия (егу жоқ) сирек кездеседі, ал әуе жолымен хабарлама бар болса, пневмонияның аспирациясын дамыту қаупі елеулі түрде артады. Соңғысы қысқа мерзімде орын алады және баланың өліміне әкелуі мүмкін. Жүктілік кезінде өңештің ауытқуларының алдын алуға болады және ішек инфекцияларының алдын алу болып табылады, жаман әдеттерден арылуға, қолданыстағы соматикалық ауруларды уақтылы емдеу.