Өңештің бұзылуы

Өңештің бұзылуы

Өңештің бұзылуы – патологиялық жағdай, азық-түлік массасының бұзылуы оның стенозына байланысты өңеш арқылы өтеді, немесе сыртқы қысу. Клиникалық көріністе жұтылу бұзылуы басым, артық сілекей, кеуде ауыруы және күйдіргі, ауа мен тағамды жеп қойды, салмақ жоғалту. Эзофагоскопияны қолдану арқылы осы патологияны анықтау, эндоскопиялық биопсия, қызылшаның рентгені, қызылша мен асқазанның хромоскопиясы, қызылша манометрия. Емдеу процесінің этиологиясына байланысты. Асқазан-ішек артропластинасын қолдану арқылы патенттілікті қалпына келтіру, эндоскопиялық шырышты диссекция, қызылшалы және т.с. д.

Өңештің бұзылуы

Өңештің бұзылуы
Өңештің бұзылуы — көптеген аурулардың күрделі асқынуы, алайда, апаттар көбінесе оған әкеледі (балалар ретінде қышқылдар мен сілтілерді қасақана немесе кездейсоқ қабылдау, және ересектер) және өңештің қатерлі ісіктері. Өңештің жақсы тарылулары арасында күйіп қалу пайда болады (70%), 90-ға жуық% күйдірілгеннен кейін жараланған науқастар жұмыс жасындағы адамдар. Науқастардың саны артуда, онда қатерлі ісік аурулары мен өңештің бірінші рет бұзылу белгілері байқалады. Хирургиялық әдістерді үздіксіз жетілдіріп, өңештің кедергісін емдеудің кең таралған шағын инвазивті әдістеріне қарамастан, Гастроэнтерологиядағы бұл мәселе өте маңызды, өйткені өңештің сыни стеноздарының жиілігі тұрақты болып қалады.

Өңештің бұзылу себептері

Бұл жағдайда өңештің бұзылуы дамиды, оның люмені едәуір азайған кезде. Стеноз пайда болғандықтан, өңештің кедергісі жақсы немесе қатерлі болуы мүмкін; ӛңештің сақиналарының немесе басқа аурулардың асқынуының пайда болуына байланысты.

Өңештің жақсы зақымдалуы, әдетте, органның күйдірілгеннен кейін бірнеше айдан кейін немесе бірнеше жылдар ішінде шырышты қабықшалардың пайда болуына байланысты. Өңештің ең қатаң өзгерісі белсенді сілті ішкен кезде пайда болады. Созылмалы қышқылдың күйдіруінің әсері аз апатқа ұшырайды, кикатриалық өзгерістер соншалықты айқын және оңай түзетілмейді, сілтілікке ұшырағаннан гөрі. Ашуға кедергі жасайтын жеткілікті себептер сыртқы жағынан өңештің қысылуына әкелуі мүмкін (ортастикалық ісік, бүлінген кемелер, кеңейтілген лимфа түйіндері және т.б.), іштің өсуі бар өңештің жақсы ісіктері, асқазан жарасы, ұзаққа созылған қабыну процесі (эзофагит).

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыру тератомасы

Қатерлі стеноздар ас қорыту ісігінің аясында дамиды, 80-ден астам% осы органның барлық аурулары және 4% барлық онкопатология. Қан сарысуының қатерлі ісігі барлық қатерлі ісіктердің арасында алтыншы орында тұр, — өңештің бұзылуының екінші себебі.

Өңештің сақинасы өте жақсы, тегіс, матаның талшықтың шұңқырларына тар концентрациясы. Сақиналарда үш қабат болуы мүмкін: жіңішке, субмукалық және бұлшық ет. Өңештің А типті сақинасы ағзаның құрылымының ерекшелігі ретінде қарастырылады, көбінесе клиникалық көріністері жоқ және басқа аурулар бойынша емтихан кезінде кездейсоқ табу болып табылады. B сыныбының сақиналарының нақты себебі (Шатские сақиналары) әлі белгісіз, бірақ жиі олардың келбеті ақуыздың және гастроэзофагиалды рефлюкстің қозғалғыштығымен байланысты. B түріндегі сақиналарды 6-да табуға болады% ересектер адамдар, 50 жастан кейін емделушілерде жиі кездеседі. Олар ұзақ уақыт бойы пайда болмайды, алайда бірнеше сақина қалыптастыру кезінде, локализация орнында өңештің люмині айтарлықтай тарылуы қатты дисфагия және ауырсыну, тамақ қопсытқышы екі сақина арасында өтеді және өңешті созады.

Бұзылудың неғұрлым сирек кездесетін себептері — диофизикалық дивертикулум, жарақаттар мен бөтен денелер; туберкулез, сифилис, эзофагальды склеродерма. Жаңа туылған нәрестелерде өңештің бұзылуының көпшілігі туа біткен сирек кездесетін туа біткен ауытқулармен байланысты, азофазальды атрезия ретінде (бүлінген, онда өңештің дамымауы байқалды, фармакс пен асқазан арасындағы байланыс болмауы).

Асқазанның өтімсіз дамуының ең сирек себептерінің бірі – Беззар. Безооарлар науқастардың өңешінде немесе асқазанында қалыптасады (негізінен – кәрілік) өсімдік талшығынан, шаш, дәрі-дәрмек және т.б. Беззарлардың қалыптасуы секреция мен өңештің қозғалғыштығына байланысты, соның нәтижесінде тығыз түйіршіктер пайда болады, қабаттасқан орган люминесі. Асқорыту трактінің жалпы бұзылысымен, бейзорлар асқазаннан, тіпті жұқа ішектерден де өңешікке көшуі мүмкін. Қазіргі уақытта әдебиетте беззарозаның өңешін анықтаудың оқшауланған жағдайлары сипатталған.

Өңештің кедергі белгілері

Өңештің бұзылуының бірінші және негізгі белгілері әдетте жұтылудың бұзылуы болып табылады – дисфагия. Бұл симптомдың ауырлық дәрежесі ішектің стенозының деңгейіне және тамақ ішімдік ішектің үйлесіміне байланысты айтарлықтай өзгереді. Сұйық тағам мен су оңай және қиындықсыз асқазанға ене алады, кортнумның артында кішкене ыңғайсыздық тудырады. Қатты және қатаң тамақ қабылдау кезінде дисфагия анық көрінеді, ауыр кеуде ауыруы мен құсу кезінде жүреді. Диффагияның белгілері бірте-бірте дамиды, бірте-бірте әкеледі, науқас тек сұйық тағамды қабылдауы және басқа тағамнан толығымен бас тартуы мүмкін, өңештің бұзылуына байланысты маңызды эмассияның себебі неде?. Дисфагия мен кеуде ауырсынуынан басқа, Кеуіп қалу науқасты бұзуы мүмкін, гиперсаливация, кеудеге жағылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Сүт безінің инволюциясы

Өңештің сақиналары әртүрлі белгілермен ерекшеленеді. Тұрақты дисфагия атипикалық емес; жұтылу эпизодтары сирек кездеседі – екі жағдайдың арасында айлар болуы мүмкін, кейде жылдар. Сұйық тамақ пен су өзегінен өтіп, ешқандай ыңғайсыздық тудырмайды. Диффагияның шабуылы әдетте өте қысқа. Көбінесе, екі сақина арасындағы тамақтану кешіктірілсе, құсу жағымсыз белгілерді жоюға көмектеседі, содан кейін науқас ешқандай ыңғайсыздықты сақтай алады. Диафрагиялық диафрагиялар ас қорыту сақиналары бар науқастарда көбінесе жаңа пісірілген нан мен қуырылған ет салдарынан пайда болады.

Өңештің механикалық кедергісі функционалдық бұзылулармен ерекшеленеді (ащалазия — диффузиялық тоник бұлшықет спазмы өңеш), истерические ұстау, қасірет шабуылдары, психиатриялық патология.

Өңештің кедергі диагностикасы

Асқазанның бұзылуына диагноз қою үшін гастроэнтерологтың кеңес беруі қажет. Соңғы диагнозды белгілегеннен кейін науқас хирургиялық бөлімге жіберіледі. Cicatricial өзгерістерді анықтау, Стеноздар мен стеноздар кереғармен өңеш рентгенографиясын қолдану арқылы жүргізіледі. Эндоскопистен кеңес алу эзофагоскопияны тағайындау және жүргізу үшін қажет, ӛңештің бұзылуының дереу себептерін анықтау және тексеру (ісіктер, нақты аурулар, бөтен заттар және т.б.). Сондай-ақ, өңештің ісіктері диагностикасы үшін OGK-ның контрастпен есептелген томографиясына үлкен мән беріледі, қызылшалы эндосонография.

Егер асқазанның қатерлі ісігі күдікті болса, эндоскопиялық биопсия қажет болуы мүмкін, қызылша мен асқазанның хромоскопиясы. Жүйелік аурулармен, жүрек ащалазиясына күдік туғызатын қызылша манометриясы көрсетілген. Науқаста белгілі бір ауру болса (сифилис, туберкулез, склеродерма) сауалнама жоспары анықталған патологияға сәйкес келеді.

Өңештің бұзылуына арналған зертханалық зерттеулер патологиялық өзгерістерді көрсетеді, негізгі аурудан туындаған. Анемия биохимиялық қан анализінде пайда болуы мүмкін, протеин деңгейінің төмендеуі және ақуыздық фракциялардың қатынасының бұзылуы, гиповитаминоз, гиперкамаболизм белгілері.

Өңештің бұзылуын емдеу

Хирургия бөлімінде өңештің жақсы зақымдалуы бар науқастар емделеді, асқазан рагының қатысуымен науқас гастроэнтерология немесе онкология бөлімінде болуы мүмкін. Өңештің бұзылуын емдеу осы патологияның себебіне байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Орташа дағдарыс ерлерде

Өңештің жақсы зақымдалуы жағдайында эндоскопиялық қызылша мен ішектің стенозын пайдалану ұсынылады, стенотикалық аймақтың эндоскопиялық богенділігі. Соңғы жылдары мұндай әдістер кеңінен қолданылады, өңештің шырышты қабығының эндоскопиялық диссекциясы, ал кедергі ауыр нысандарда — эндопротездеу (стентинг) қызылша. Сыртқы организмнен шығару, өңештің ашықтығын қалпына келтіру үшін қажет болуы мүмкін, Ісікті хирургиялық алып тастау, қызылшалы кисталар. Сондай-ақ, ауруды консервативті немесе хирургиялық емдеу жүргізіледі, ол сыртқы жағынан өңештің қысылуына әкелді.

Өңештің бұзылуының қатерлі түрлері патогенетикалық емдеуді талап етеді: сәуле немесе химиотерапия, кейіннен эзофагопластика арқылы ісіктерді хирургиялық алып тастау. Консервативті шаралар қандағы маңызды қоректік заттардың қалыпқа келуін қамтиды, электролиттер. Қажет болса, қуатты реттеңіз, анемияны емдеуге арналған препараттар тағайындалады.

Өңештің кедергісін болжау және алдын алу

Өңештің кедергісі аурудың этиологиясына байланысты өзгереді, баламалы тамақтану әдістерін енгізу мүмкіндігі. Өңештің бұзылуының жақсы формалары жақсы болжауға ие және емдеуге оңай, қызылшаға кедергі неде, қатерлі ісіктің дамуымен байланысты. Өңештің кедергісін болдырмаудың нақты белгілері жоқ. Бұл жағдайды болдырмау үшін этиологиялық және патогенетикалық факторларды болдырмау керек.