Өңештің полипі

Өңештің полипі

Өңештің полипі — бұл өсімдіктің экзофитті түрі бар негіз немесе кең негіздегі сүйек қан сарысуы, органның эпителий мембранадан шыққан. Жиі асимптоматикалық. Дисфагияны көрсете алады, кеуде және эпигастриялық аурулар, диспепсия, тыныс алу қиын. Эзофагагастродуоденоскопияға диагноз қойылды, биопсияны гистологиялық зерттеу және өңештің рентгенографиясы. Хирургиялық әдістермен емделеді, Полипді жою үшін эндоскопиялық электроскопия жасалады, электрокоагуляция, лазерлік коагуляция, біріктіру немесе қию.

Өңештің полипі

Өңештің полипі
Озофагтық полиптер — Сүйек сүйек қызылшалы неоплазиялардың салыстырмалы сирек нұсқасы, 0 кезінде анықталатын,5-3% науқастар. Ауру 40 жастан асқан еркектерге көбірек бейім. Неоплазмалар дененің кез-келген бөлігінде құрылуы мүмкін, бірақ жиі алдыңғы қабырғаға физиологиялық тарылту орындарында локализацияланған. 80-85 дейін% өңештің төменгі бөлігінде орналасқан полиптер. Неоплазиялар бір және бірнеше болып табылады. 57-58 гастроэзофагеальді ауысулар саласында% полиптерді кең негізде анықтайды, төменгі және орта үшінші деңгейлерде — аяқтың ісіктері, эрозияға бейім.

Себептер мен қауіп факторлары

Өңештің полиптерінің пайда болуы әдетте органның шырышты қабығына түрлі зақымдайтын факторлардың жиі әсер етуімен байланысты. Пациенттің тұқым қуалаушылық үрдісіне гипергенерация жасайтын белгілі бір этиологиялық рөл атқарады, бірнеше полипозбен бірге жүреді. Заманауи гастроэнтерология және онкология саласындағы мамандардың пікірінше, диофаздық полиптерді қалыптастырудың негізгі алғышарттары болып табылады:

  • Қабыну процестері. B 80-85% Полиптердің жағдайлары асқазан-ішек тоң майы рефлюкс ауруы аясында пайда болады, аллергиялық, дисметаболикалық және басқа созылмалы эзофагит, жұқпалы агенттердің әсерінен шырышты зақымдануды тудырды, қабыну медиаторлары. Төменгі өңештің полипозы жиі рефлюкстің гастритімен байланысты.
  • Травматикалық жарақат. Неогенезге серпін механикалық эпителиалдық жарақаттар болуы мүмкін, термиялық және химиялық әсерлер, соның ішінде күшті реагенттермен ауыр химиялық күйік (қышқылдар, сілтілі). Сирек жағдайларда полиптер науқастардағы шырышты қабықтың желілік жарықтарынан кейін пайда болады, Мэллори-Вейсстің ауырсыну синдромы.
  • Тамақтану дағдылары. Полипориттерді қалыптастыруға әсер ететін фактор эпителий қабатының тұрақты тітіркенуі болып табылады, ыстық, қышқыл және қатты тағамдар, бұл шырышты гипергенцияны ынталандырады және қабынудың дамуын жеңілдетеді. Тәуекел тобына пациенттер кіреді, күшті алкогольді ішімдіктерді теріс пайдалану.
Сондай-ақ оқыңыз  Жасөспірім алкоголизм
Тәуекел факторлары

Полиптердің пайда болуы қоршаған ортаға қолайсыз жағдайларда ұзақ уақытқа созылуына ықпал етеді, жиі стресстік жағдайлар, шылым шегу. Кейбір авторлар кардиостатикалық ауысулар орнында полипопатияның себебі ретінде шырышты эмбриогенездің бұзылуын қарастырады, эмбрионды тіндердің дистопиясына алып келеді, эпителиальді неоплазияны қалыптастырады.

Себептер

Өңешофобты полиптердің патогенезі зақымдайтын факторлардың әсерінен эзофагеальды эпителий жасушаларының гиперрегациясына негізделген. Қабыну процестері, жарақаттар, тамақпен және химиялық белсенді затпен тітіркену эпителийдің артық пролиферациясын ынталандырады және оның дифференциациясын бұзады. Нәтижесінде шырышты қабаттың кейбір бөліктерінде гиперплазия ошақтары пайда болады, оның ішінде полиптер қалыптасады. Ұяшық түріне байланысты, неопластикалық процеске қатысады, полипоздық ісіктер гиперпластикалық болып табылады (типтік ұялы құрылымы бар) және аденоматозды (безді эпителий жасушаларының дисплазиясы бар).

Асқазанның полиптерінің белгілері

Ауру ұзақ уақытқа асимптоматикалық болып табылады, кішкентай мөлшері мен неоплазманың баяу өсуіне байланысты. Асқазан-ішек полиптерінің алғашқы белгілері қатты тағамдарды жұтқан кезде ыңғайсыздықтар мен ауырсыну болып табылады. Ауру аурудың өсуі және мөлшердің ұлғаюы себепті, тамақтанудан кейін жүрек айнуы мен құсу пайда болады, кеуде тойланады, қалыпты кеуде ауырсынуының үзіліссіз немесе тұрақты сезімі, тыныс алу бұзылыстары, әуе жолдарының үлкен полиппен қысылуымен байланысты. Полиптер өңештің төменгі бөлігіндегі педиклеге орналасқан кезде жиі эпигастрлық ауырсыну байқалады, жүректің сфинктерін жабу кезінде ісіктің бұзылуынан туындаған. Науқастардың жалпы жағдайы әдетте бұзылмайды.

Асқынулар

Аурудың ұзақтығымен тамақ бөліктеріне тұрақты полиптердің мастериясы бар, нәтижесінде эрозия мен жарасына әкеледі. Кейде ішек қан тамырларынан үлкен қан кетеді, өмірге қауіп төндіреді. Қарқынды емес қайталанатын қан жоғалту тері мен шырышты қабықтың тән пальпациясымен темір жетіспеушілігінің гипергенеративті анемиясын тудырады, айналуы, жыпылықтайды «шыбындар» көз алдында, жалпы әлсіздік. Өнешоғырлы полиптердің ең қауіпті асқынуы — қатерлі ісік немесе аденокарциноманың қалыптасуымен қатерлі ісік: гиперпластикалық ісіктердің қатерлі ісіктері 0-де кездеседі,25-7,1% істер, аденоматозды — 18-75 аралығында%. Науқастарда кахексия болуы мүмкін, бұл аурудың кейінгі кезеңдерінде толық ендік тамақтану мүмкін еместігіне байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Басиллер мигрени

Диагностика

Жаңа асқазан-ішек патологиясы үшін эндоскопиялық диагностикалық сынақтар кезінде жиі кездейсоқ байқалады. Аурудың бастапқы кезеңінде, асимптоматикалық, диагноз қиын. Ұзақ уақытқа созылған дисфагия және белгісіз этиологияның кеуде ауыруы ұзаққа созылған шағымдар науқаста өңештің полиптерінің болуы мүмкін екенін көрсетеді. Диагностикалық іздестіру жоғарғы асқорыту трактінің зертханалық және аспаптық зерттеулеріне бағытталған. Ең ақпараттылығы бар:

  • Эзофагазастодуоденоскопия. Иілгіш эндоскопты зерттеу — «алтын стандарты» полиптерді диагностикалауда. Зерттеу кезінде қызғылт немесе қызыл қызыл дөңгелек аяқ анықталды, ол дененің люменін жартылай жабады. Құралдың жанасуына қан кету себеп болады. EFGDS кезінде морфологиялық талдау үшін материал қабылданады.
  • Өңеш рентгені. Контраст агентінің ішілетін енгізілгеннен кейін полиптерді анықтау үшін бірқатар рентген сәулелері алынған. Ісік мөлшері 10 мм-ден асса, Рентгенограмма ашық контуры бар дөңгелек пішінді толтыру ақауларын көрсетеді. Диаметрі 1 см-ден аз полипоздық ісік шырышты қабаттың қалыңдығына ұқсас.
  • Өңештің биопсиясы гистологиясы. Тіндік үлгілерді сараптау, эндоскопиямен қабылданады, неоплазияның морфологиялық түрін бағалау үшін қажет, жақсы және қатерлі ісіктер арасындағы дифференциалды диагноз. Полиптер шырышты барлық қабаттарының гистологиялық құрылымын сақтаумен сипатталады, Патологиялық митоздармен қалыпты жасушалардың болмауы.

Клиникалық қан анализіндегі өзгерістер (гемоглобин мен қызыл қан жасушаларының төмендеуі) темір тапшылығы анемиясы полиптердің жарылуы мен қан кетуіне байланысты пайда болған кезде пайда болады. Гипоальбуминемияны биохимиялық қан анализінде анықтауға болады, аз тамақтанбаған. Сонымен қатар, Грегерсен реакциясы орындалады (нәжісте жасырын қан) төменгі GI трактынан қан кетуді болдырмау. CT немесе MRI-ге тағайындалған басқа әдістердің жеткіліксіз ақпарат мазмұнымен.

Дифференциальды диагностика өңештің функционалдық ауруларымен жүргізіледі (ащалазия, кардиоспазм, эзофагизм), дивертикул, қатерлі ісік, қабыну патологиясы (рефлюкс эзофагиті, туберкулез эзофагиті). Кеуде ауыруы үшін жүректің ишемиялық ауруларын болдырмау керек, бронх-өкпе патологиясы. Дифференциалды диагностика шеңберінде, гастроэнтерологтан басқа, науқасқа кардиологпен кеңесу ұсынылады, пульмонолог.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішектің араласуы

Өсімдіктің полиптерін емдеу

Өңештің бір немесе бірнеше гиперпластикалық полиптерімен, Жоғарғы ГИ трактінің эндоскопиялық тексеруімен кездейсоқ анықталған және клиникалық көріністе емес, науқастың негізгі ауруды емдеуі мүмкін динамикалық бақылау (ГЕРД, эзофагит, рефлюкс гастриті), диетаны түзету және 6-12 айда ӛзофагоскопияны бақылау. Аурудың консервативті емі жоқ. Гистологиялық расталды аденоматозды неоплазмаларды анықтау, олардың қарқынды өсуі (1-ден көп,Жылына 5 рет), 5 мм-ден астам өлшемдер, қан жоғарылайды, қабыну және эрозиямен бірге, ауыр клиникалық симптомдардың пайда болуы полиптерді тез жоюға нұсқау ретінде қызмет етеді. Асқазан полипозы бар науқастар үшін:

  • Эндоскопиялық полипектомия. Эндоскопты бақылау кезінде ісіктерді қалыптастырудың ең жиі қолданылатын электроскопия және электрокоагуляциясы. Лазерлік фотокоагуляция азырақ. Кейде полиптік төсек (қалған аяғы немесе кең негіз, қыртыстан кейін қалған неоплазия) химиялық порцияланған.
  • Полип лигатурасы және кесу. Инциденттер эндоскопиялық әдіспен орындалады және лигатураны енгізуді қамтиды (клиптер) Ісік пен оның айналасындағы шырышты тәркілегеннен кейін. Техниканың артықшылығы аз инвазия, операциядан кейін қан кету немесе перфорациялау қаупін азайтуға мүмкіндік береді.

Болжам және алдын-алу

Аурудың нәтижесі диагнозды және морфологиялық білімнің уақтылы болуына байланысты. Гиперпластикалық өңеш полипі, бұл жақсы бағдармен ерекшеленеді, қолайлы болжам. Аденоматозды неоплазияларда қатерлі трансформация қатері жоғары, хирургиялық емдеуден бас тарту науқастың болжамын айтарлықтай нашарлатады. Патологияның нақты алдын алу шаралары әзірленбеген. Полипоздық өсудің алдын алу үшін өңештің қабыну ауруларын ерте анықтау және емдеу қажет, қатаң тамақтанбаңыз, нашар шайнайтын тағам, алкогольді тұтынуды шектеу.