Өңештің варикозды веналары

Өңештің варикозды веналары

Өңештің варикозды веналары – ішек тамырларының патологиясы, флебоэктаздардың пайда болуына байланықы олардың қаңылтырлығы мен сакралы кеңеюімен сипатталады. Аурудың себебі бауырдың зақымдануы мүмкін, жүрек және басқа мүшелер. Көбінесе эзофагиальды варикоз ең қорқынышты асқыну пайда болғанша өзін танытпайды – қан кету. Варикозды веналарды диагноқикалаудың негізгі әдісі – EGD, оның барысында медициналық гемостаз орындалады. Емдеуге консервативті шаралар кіреді: негізгі ауруларды емдеу, дәрі-дәрмекті тоқтату. Терапевтік араласулардың тиімсіздігі байпастың хирургиясы жүргізілді.

Өңештің варикозды веналары

Өңештің варикозды веналары
Өңештің варикозды веналары (Өңештің варикозды веналары) – оның веноздық жүйесінің патологиясы, поауызалдағы немесе вена-кава жүйесіндегі қысымның аауызуына байланысты. Өңештің тамырлары ішектің органдарының веналық жүйесімен тығыз байланысты және, бірінші кезекте, порталдың вена жүйесі бар. Портал венасына қысымның жоғарылауы қызылша тамырларындағы қанның тоқтауы мен тоқырауының бұзылуына әкеледі, варикозды веналарды дамытуды ынталандырады. Соңғы жылдары порталдық гипертензияны анықтау жиілігі айтарлықтай өсті, вирустық гепатиттің жоғары таралуына байланысты, бауырдың басқа аурулары, алкоголизм. Бұл патологияның қауіптілігі, бұл науқастардың жартысы алғашқы қан кету кезінде өледі. Қанмен қан кету қаупі өте жоғары, және өлім-жітім 80-ге жетеді%. Ауру емделмейді, өмір сүру ұзақтығын ұлғайту тек қана тұрақты тексеруден және қан кетудің алдын алу шараларын қолдану арқылы мүмкін болады. Аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде, кейінгі өмір сүру әдетте бірнеше жылдан артық болмайды.

Өңештің варикоздық тамырларының себептері

Пионалді вена жүйесіндегі қысымның жоғарлауымен жиі кездеседі, жүйелі гипертония аясында флебектаз әлдеқайда жиі дамиды (гипертониясы) немесе туа біткен патология. Көп жағдайда в.цирроз немесе басқа ауыр бауыр патологиясымен артады, бауырдың немесе ұйқы безінің ісіктері, ол портал винін қысады, портальдық тромбоз немесе даму бұзылыстары. Сонымен қатар, қан тамырларының тамырлары арқылы тамыр арқылы қан тамырлары арқылы порцияның венасынан қан кетеді, нәтижесінде олардағы қысым айтарлықтай артады. Өңеш веналары бос талшықтарда болғандықтан, және олардың қабырғалары өте жұқа, қан көлемін ауырлатқанда, олар варикозды веналарды қалыптастыру үшін созылады. Бауырдың зақымдалуымен, варикозды түйіндер жиі төменгі өңеште және асқазанға кіреді, жүйелі гипертония кезінде түйіндер аз және әдетте органның бүкіл ұзындығы бойымен орналасады. Сондай-ақ, варикозды веналар жоғарғы вавитті қысу арқылы қалыптастыруға болады, Қалқанша безіне ауыр зиян келтірді, Чиари синдромы. 50 жастан кейін еркектерде өңештің варикоздық веналарына аса сезімтал.

Сондай-ақ оқыңыз  Көз айналасы

Өңештің варикозды тамырларының белгілері

Аурудың алғашқы симптомы жиі пищевода флебэктомиядан қан кетеді, кейде геморрагиялық асқынулардың басталуына бірнеше күн қалғанда науқастар ішекте қысым мен ауырлық сезімін байқай алады. Кейде қан кетуден кейін эзофагит пайда болады – тамырлы қабырғасының шырышты қабатының жақын болуына байланысты бос, қатты тамақпен оңай зақымдалған, қабыну. Бұл жағдайда науқаста жану сезімі болуы мүмкін, қышқыл және күйдірілген қышқыл, тығыз тамақты жұтатын қиындық.

Қысқартылған тамырларда қалыпты қысым 15 мм-ден аспайды.рт.ст., варикозды тамырлармен айтарлықтай артады. Жетуге 25 мм.рт.ст. өте маңызды. Бұл шам қысымның көрсеткішін емес, бұл көрсеткіштің ауытқуы қанша. Кішкентай қан кету мүмкін, бірақ шамамен 60% Ол ауырып жатыр, айтарлықтай нашарлауға немесе өлімге әкеледі. Геморрагиялық көріністер жиі қысымның ауытқуына байланысты болады – жаттығудан кейін, артық пісіру, жиі түсінде. Тұрақты аз қан жоғалту ауыр симптомдарды көрсете алмайды, бірақ тозу мен темір тапшылығы анемиясына әкеледі. Мұндай қан кету жолымен жүректің құйрығымен бірге жүреді, айнуы, әлсіздік, мелена (қандағы қанға байланысты қара табуреткалар), салмақ жоғалту. Егер қан кету массасы болса, науқаста қанды құсу пайда болады, ауыр әлсіздік, сананың бұзылуы, терлеу, қысым бір мезгілде жүрек соғу жылдамдығымен бірге азаяды.


Өңештің варикозды веналарының диагностикасы

Бауыр ауруларын зерттеу қан кету жағдайында гемоглобин деңгейінің төмендеуін анықтай алады. Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, Бауырдың МРИ фондық ауруларды анықтауға көмектеседі, ол тамырдың варикозды тамырларының пайда болуына әкелді. Контрасты агентін енгізу арқылы өңештің радиографиясы оның қабырғаларының тарылуын және деформациясын анықтауға мүмкіндік береді, эвакуация түтігінің люминесіндегі варикозды түйіндердің шығуымен туындаған.

Асқорытудың варикоздарын диагностикалаудың ең ақпараттылық әдісі — эзофагабаструдодуэноскопия – вирустың эндоскоптың көрінетін көгерген түйіншектері арқылы органның люминетін көргенде. Өте қан кету жағдайында емдеу кезінде оның көзін анықтау қиын. EGD дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік береді, варикозды веналардың дәрежесін және флебектаздың бұзылу тәуекелін анықтаңыз, терапевтік шараларды жүзеге асырады. Бұл есте сақтау керек, асқазан-ішек жолының басқа бөліктерінен өңештің флебэктомиядан қан кетуі мүмкін (мысалы, асқазан-ішек өтетін қан) және басқа да себептер бойынша: асқазан-ішек жолдарының ісіктері, асқазан жарасы, қан ұюының патологиясы (тромбоцитопения, ville Willebrand ауруы, гемофилия, тромбоцитопенді пурпура), Мэллори-Вайс синдромы және т.б .;.

Сондай-ақ оқыңыз  Аортит

Өңештің варикоздық тамырларын емдеу

Аурудың симптомдарына байланысты науқас Гастроэнтерология немесе Хирургия бөлімінде бақылануы мүмкін. Гастроэнтерологтың міндеті негізгі ауруларды емдеу және қанның дамуына жол бермеу болып табылады. Бұл үшін науқас гемостатикалық препараттарды алады, антацидтер, дәрумендер. Қиылшық рефлюксінің алдын алу міндетті. Дұрыс тамақтануды қатаң сақтауды ұсыныңыз, тыныштық пен физикалық күш салу.

Қан кетуіне байланысты гемостатикалық терапия жүргізіледі – кальций тағайындаңыз, дәрумені k, жаңа мұздатылған плазма. Қан құю көзі мен қанның венасының эндоскопиялық қырылу көзін анықтау үшін төтенше эзофагоскопия жасалады, жабысқақ пленка және тромбин қолдану, кеменің электрокоагуляциясы. Қан кетуді тоқтату үшін, Blackmore зондының енгізілуін пайдаланыңыз – оның арнайы цилиндрлері бар, ол инфлюстрия кезінде, өңештің люминесімен қабаттасып, ыдыстарды сығады. Алайда, тіпті 40-60 жылдары бұл манипуляциялардан кейін де% жағдайлары оң нәтиже бермейді.

Қан кетуден және жағдайды тұрақтандырғаннан кейін хирургиялық емдеу әдісі қолданылады – олардың тиімділігі әлдеқайда жоғары, консервативті әдістерге қарағанда. Әдетте хирургиялық емдеу портал венасы мен жүйелі айналым арасындағы шунттауды енгізуден тұрады, соның арқасында портал венасындағы қысым азайып, қан кету ықтималдығы аз болады. Ең қауіпсіз және ең танымал әдіс эндоваскулярлы транскузивті айналмалы әдіс (Күшті венаға қол жеткізу), сондай-ақ портокавальды және спленоренальды анастомозды белгілейді, көкбауырды тәжірибе алу, біріктірілмеген және порталдық веналарды біріктіру, қылқалам артериясы және өңештің тамырын жыпылықтау немесе алып тастау.

Өңештің варикоздық веналарының алдын-алу және алдын-алу

Қолайсыз болжам – Өңештің варикоздық веналары емделмейді, бұл ауру орын алған кезде патологияның және өлімге әкелетін қан кетулердің алдын алу үшін барлық шараларды қабылдау керек. Тіпті бірінші рет пайда болған қан кету болжамды айтарлықтай жасайды, өмір сүру ұзақтығын 3-5 жылға дейін қысқарту.

Varicose esophageal вендерінің алдын алудың жалғыз әдісі — бұл аурудың алдын-алу және дер кезінде емдеу, бұл патологияны қоздырды. Бауыр ауруының тарихы, бұл циррозға және портал венасына қысымның артуына әкелуі мүмкін, пациенттің гастроэнтеролог дәрі-дәрмектің көмегімен қан сарысуының уақытында анықталуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылу белгілері. Striae

Құрылған кезде варикоз қатал диетаны ұстануға тиіс: тағамды буып немесе пісіру керек, үлкен тағамдар түрінде тығыз өнімдерді жеуге емес, тағамды сүртіп алу ұсынылады. Тағамды ыстық немесе суық етпеу керек, қышқыл шырышты қабығының зақымдануына жол бермейтін қатты және қатты тағам. Асқазанның мазмұнын өңештің кері ағынын болдырмау үшін төсек басы ұйқы кезінде көтеріледі. Қанудан аулақ болу үшін, ауыр дене күші мен салмағын көтеруді жоюды ұсынады.